血栓形成性血小板减少性紫癜

本例病例介绍部分已于1991年第2期刊出。     

肾脏病、表皮坏死和抗上皮细胞抗体

在接受肾移植的儿童中,曾检出一种针对上皮细胞系 A549的 IgM 抗体,与移植物丢失发生率的增高密切相关。大多数有这种抗体的儿童,会早期发生移植物丢失,且其组织学变化与这种抗体介导的排斥作用相符.迄今尚未清楚接受肾移植的病人,这种抗体是否造成移植物丢失的原因,抑或是两者巧合同时发生。在接受肾移植的儿童的父母以及其它一些健康人中,亦可检出这种抗体,且似未见与任何特异的症状和体征有关。然而,作者于1989～1990年对6例因全身疾病来诊的儿童中检出这种抗体,他们均非接受过器官移植手术。本文描述了这些儿童的临床特点,并探讨与这些抗体的关系.     

粉防己碱对人肝癌细胞株7402的放射增敏作用

目的:观察粉防己碱(Tet)对人肝癌细胞株7402的放射增敏作用。方法:以人肝癌细胞株7402为研究对象,应用MTT比色法、克隆形成实验检测Tet的细胞抑制效应;应用克隆形成实验观察Tet对7402细胞株的放射敏感性的影响;流式细胞术测定照射后7402细胞株细胞周期的再分布并观察Tet能否去除放射引起的细胞周期阻滞;Western blot检测CyclinB1、Cdc2和Cdc25C磷酸化形式的表达水平;细胞分裂指数实验观察Tet对照射后细胞分裂指数的影响。结果:不同浓度的Tet作用于人肝癌7402细胞株24h后,其细胞毒性呈剂量依赖性。Tet(0.5μg/ml)能明显降低放射后7402细胞的克隆形成率,其放射增敏比(SERDq)为1.76。流式细胞术结果显示,照射明显导致7402细胞株G2期阻滞,Tet能够去除放射引起的7402细胞G2期阻滞。Western blot显示细胞在受到X射线照射后,CyclinB1表达水平明显降低,Cdc2和Cdc25磷酸化形式的表达水平明显增加,分裂指数也明显降低;经Tet处理后,CyclinB1表达水平明显增高,Cdc2和Cdc25磷酸化形式的表达水平明显下降,分裂指数则增高。结论:Tet对7402细胞株有放射增敏作用,其作用机制可能与Tet去除放射引起的G2/M期阻滞有关。     

粉防己碱联合奈达铂抗人肝癌7402细胞作用的实验研究

目的:探讨粉防己碱与奈达铂联合应用对人肝癌细胞株7402的影响及其作用机制。方法:经不同浓度的粉防己碱和(或)奈达铂处理7402细胞后,采用MTT法测定细胞的增殖抑制效应;AO/EB荧光染色、流式细胞术观察细胞凋亡及细胞周期变化;免疫组织化学法观察凋亡相关基因表达的变化。结果:与粉防己碱或奈达铂单药作用相比,粉防己碱与奈达铂联合应用可显著增强人肝癌细胞增殖抑制作用和诱导肝癌细胞凋亡作用,联合用药后细胞周期分布发生改变,S期和G2/M期细胞比例下降,G0/G1期细胞比例上升,癌细胞Bc l-2基因表达明显下降,BAX表达显著增强。结论:粉防己碱与奈达铂联合应用具有显著协同抗肝癌作用,其机制可能与增强诱导肝癌细胞凋亡、细胞周期调控以及凋亡相关基因表达的调控有关。     

紫杉醇脂质体联合5-Fu／CF新辅助化疗对胃癌细胞凋亡和增殖的影响

[目的]探讨紫杉醇脂质体联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）／亚叶酸钙（CF）新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡率和增殖率的影响及机制。[方法]应用TUNEL检测凋亡率，SP免疫组化方法检测增殖率和survivin、bcl-2及bax表达情况。[结果]给予新辅助化疗后胃癌细胞凋亡率28．87％±3．05％，增殖率37．26％±2．06％，survivin表达阳性率43．08％，bax表达阳性率47．69％，与化疗前相对指标比较（13．76％±2．37％、56．17％±1．26％、72131％和23．08％），差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]以紫杉醇脂质体＋5-Fu／CF作为胃癌术前辅助化疗方案，可以明显提高胃癌细胞凋亡率和抑制其增殖率，其机制可能与下调survivin表达和bcl-2／bax比例有关。     

瘢痕子宫妊娠分娩方式分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠后的分娩方式。方法对112例瘢痕子宫妊娠后的分娩方式、分娩结果及母婴并发症进行回顾性分析。结果112例中,阴道试产72例,有49例试产成功,试产成功率68％;瘢痕子宫妊娠剖宫产63例,剖宫产率56．2％。结论瘢痕子宫妊娠并非剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥对比奥沙利铂联合替吉奥在ⅢC期胃癌术后辅助化疗的临床疗效及不良反应分析

目的比较多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案与奥沙利铂联合替吉奥方案在ⅢC期胃癌术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析33例术后分期为ⅢC期的胃癌患者,其中13例术后辅助化疗采用了多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥治疗(三药组),20例采用了奥沙利铂联合替吉奥治疗(两药组)。收集两组患者相关资料进行统计分析,比较三药组及两药组的无疾病生存时间(DFS)、总生存时间(OS)及不良反应。结果三药组和两药组的中位DFS分别为22个月和18个月,差异有统计学意义(P=0.018),中位OS分别为27个月和22个月,差异无统计学意义(P=0.066)。两组患者不良反应主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经毒性及肝肾功能异常等。其中,三药组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少(46.2%vs 10.0%)及血小板降低(30.8%vs 5.0%)的发生率高于两药组,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.046);三药组恶心、呕吐发生率也略高于两药组(38.5%vs 20.0%),但差异无统计学意义(P=0.319);其他不良反应包括肝肾功能异常、周围神经毒性等,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术后分期为ⅢC期的胃癌患者,在奥沙利铂联合替吉奥的标准治疗基础上,加入多西他赛的三药方案,可延长患者的DFS,降低复发转移的风险,且不良反应可耐受,值得扩大样本进一步临床研究。     

恩度不同给药途径联合TP方案治疗进展期卵巢癌的临床观察

目的 观察重组人内皮抑素恩度（endostar）持续静脉泵入和静脉滴注两种方式联合TP方案治疗进展期卵巢癌的疗效和不良反应。方法 32例经病理组织学和（或）细胞学证实的进展期卵巢癌患者,随机分为试验组（恩度持续静脉泵+TP方案联合治疗）和对照组（恩度静脉滴注+TP方案联合治疗）,每组各16例,比较治疗前、治疗2周期、4周期后肿瘤大小、血清VEGF水平的变化,评价临床疗效和安全性。 结果 2周期后试验组有效率和疾病控制率分别为37.5%和62.5%,对照组分别为25.0%和62.5%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。4周期后试验组有效率和疾病控制率分别为50.0%和81.3%,对照组分别为31.3%和75.0%,两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组血清中VEGF的表达量低于对照组（P<0.05）,且4周期后VEGF的表达量显著低于2周期（P<0.01）。试验组心脏不良反应、骨髓抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 恩度持续静脉泵入近期疗效较好,并可有效下调晚期卵巢癌血清中VEGF的表达,且不良反应轻微。     

认知行为治疗对首发精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨认知行为治疗对首发精神分裂症患者康复的影响.方法 将80例精神科住院的首发精神分裂症患者分为两组,对照组40例,采用常规药物治疗和护理,研究组40例,在患者住院2周后增加认知行为治疗.干预前后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、住院患者护士观察量表（NOSIE）、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）、症状评定量表（SCL-90）进行评定,并与对照组进行比较.结果 干预后两组患者NOSIE各因子分、总积极分、总消极分和SSPI量表、PANSS量表评分比较,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.01）.研究组患者SCL-90量表因子中人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分明显减少（P〈0.05）.结论 认知行为治疗干预可明显加快首发精神分裂症患者的社会功能的恢复,提高患者生活质量,促进患者的康复.     

盆腔化脓性炎症误诊7例分析

盆腔化脓性炎症是盆腔炎中最严重的病理类型,其临床表现多样化及非特异性,容易误诊.我院2006-12-2009-05收治18例,其中误诊7例,误诊率38.9%,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为育龄妇女,年龄31～42岁(平均35岁).入院前发病时间:发病1 d 3例,发病2 d 2例,发病7 d 1例,发病37 d 1例.