步行矫形器在脊髓损伤康复中的应用

脊髓损伤是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功能（运动、感觉及反射功能）的障碍，即截瘫。脊髓损伤的基本处理原则是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法（医学的、工程的、教育的）最大限度地利用所有的...     

应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿及足踝部软组织缺损

自1998年8月～2003年5月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例，取得了良好的效果。但是，有时同侧的小腿和足部软组织损伤严重，不能切取．笔者应用了对侧的腓肠神经营养血管皮瓣做交腿修复5例同样取得了满意的疗效。现报告如下。     

皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部创面

小腿远端及足踝部软组织缺损是骨科与烧伤常见的损伤,传统方法处理多不理想,本院于1999年6月~2006年1月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面,取得良好效果。1资料和方法1.1一般资料本组20例,男12例。女8例,年龄12~55岁,平均33.5岁。左侧12例,右侧8例。受伤原因:车祸伤8例     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年12月,应用万古霉素或妥布霉素骨水泥联合腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面9例。其中男性6例,女性3例;年龄45~63岁,平均53.1岁。致伤原因:道路交通伤5例,重物压砸伤2例,机器伤1例,摔伤1例。其中7例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围:4.5cm×4.0cm~8.0cm×6.5cm。术前将患者血糖控制在空腹7mmol/L,餐后2h11mmol/L,使用足量敏感抗生素抗感染,待创面周围水肿基本消退,用手持多普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计。术中对创面进行彻底清创,按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面,在皮瓣下方感染严重的区域放置抗生素骨水泥条1~2根,术后2~3周拔出。皮瓣切取范围13.0cm×5.0cm~23.0cm×9.0cm,4例供区直接缝合,5例供区植皮修复。结果术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.1个月,所有皮瓣外形良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复糖尿病足踝部创面的有效方法。     

金黄色苔藓1例

患者 男,44岁.右下肢起疹1年余来我科就诊.1年前患者无意中发现右小腿内侧及足踝部出现点状、片状暗红斑,无自觉症状.半个月后皮疹颜色逐渐变为紫红色或黄褐色.近2个月,右膝部亦起相同性质的红斑.     

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。     

多层螺旋CT与数字化摄影诊断足踝部骨折及关节脱位临床比较

比较多层螺旋CT(MSCT)与数字化摄影(DR)在诊断足踝部骨折及关节脱位中的临床效果。选取2014年4月~2016年8月我院收治的70例足踝部骨折及关节脱位患者,分别采用MSCT及DR两种方式诊断患者足踝部骨折及关节脱位,比较两组检出率。MSCT足踝部骨折及关节脱位检出率均高于DR检查,差异显著(P0.05)。MSCT对足踝部骨折及关节脱位检出率明显高于DR,在临床应用中,若DR检查结果与临床不符,可结合MSCT检查结果一起分析,以避免漏诊和误诊。     

矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效观察

目的探讨矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指的疗效。 方法选取60例拇指扳机指患儿纳入治疗组（共70个患指）,给予康复训练及矫形器治疗;另选取60例年龄、性别相匹配的拇指扳机指患儿（共69个患指）纳入对照组,只给予康复训练。治愈标准为患儿拇指屈曲畸形消失,拇指各关节可正常主动活动至0°且无弹响。比较2组患儿拇指扳机指治愈率及治愈时间。 结果治疗组患儿共有65个患指治愈,治愈率为92.9%;对照组患儿共有63个患指治愈,治愈率为91.3%,2组患儿治愈率组间差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗组治愈时间［（43.2±4.2）周］较对照组治愈时间［（51.4±7.7）周］明显缩短,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论矫形器结合康复训练治疗小儿拇指扳机指可加速患指痊愈,缩短治疗时间,该联合疗法值得临床推广、应用。     

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效。方法应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足。术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置。术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正。在牵伸矫形过程中行患足负重行走。结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月。畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发。按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足。结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用。     

三种皮瓣治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

创伤修复是整个外科领域最重要的问题之一,小腿下足踝部皮肤软组织薄,骨、肌肉位置较浅,极易受外伤且外伤后软组织缺损常合并有骨折,骨、关节、肌腱外露,一直是修复重建外科较为棘手的问题。20世纪70年代随着显微外科的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣获得了发展[1]。进入新世纪,皮瓣的外科治疗方法纷呈,既有科学理论