强离子隙在急性呼吸窘迫综合征患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(SIG)水平在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中的改变及其与呼吸功能和平均住院时间的相关性。方法选择2013年1月至2014年1月枣阳市第一人民医院收治的ARDS患者60例,根据肺氧合水平分为轻度组(14例)、中度组(25例)和重度组(21例),另外选取20例健康志愿者作为对照组。各组受试者在测定血气、电解质等的基础上,应用StewartFigge方程式计算SIG。结果治疗前ARDS患者的SIG水平和肺损伤指数(LIS)评分显著高于对照组(P<0.05);重度组SIG水平(12.33±4.81)显著高于轻度组(6.12±2.11)和中度组(7.41±2.89)(均P<0.05);重度组LIS评分[(2.2±0.1)分]显著高于轻度组[(1.5±0.2)分](P<0.05)。在纠正呼吸衰竭后,各组SIG水平和LIS评分均明显下降(P<0.05或P<0.01)。经Pearson相关分析,SIG在轻度组和重度组中与LIS呈正相关(r=0.559,0.522,均P<0.05),同时在重度组中与平均住院时间呈正相关(r=0.399,P<0.05)。结论 ARDS患者血清SIG水平明显升高,且随着呼吸衰竭程度的加重而升高,与LIS存在一定的相关性,对ARDS的早期诊断、风险评估及治疗评价均具有指导意义。     

金哲从肝肾论治卵巢储备功能下降的经验

金哲教授认为,卵巢储备功能下降多为肾虚肝郁证.在治疗方面金哲教授基于"肝肾同源"理论,认为应以补肾调肝为大法,肝肾并重,兼顾后天;提出"养、促"结合思想,顺应月经周期灵活用药;强调该病当早期治疗,防微杜渐,同时注重生活调摄.附验案1则以佐证.     

Q694 激光联合强脉冲光治疗雀斑的临床疗效及安全性研究

〔摘 要〕 目的：探讨 Q694 激光联合强脉冲光治疗雀斑患者的临床疗效及安全性。 方法：选择佛山市第二人民医院医学 美容科2020年9月至2021年3月接诊的60例面部雀斑患者作为研究对象，按照单纯随机抽样分为观察组和对照组，各30例。 观察组接受 Q694 激光联合强脉冲光治疗，对照组接受单纯强脉冲光治疗，观察两组患者的 visia 斑点计数分值、临床疗效 和安全性指标。 结果：两组患者治疗后斑点均较治疗前减少，其中观察组治疗前后差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），且 观察组患者治疗后 4 周斑点特征计数较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 96.67 %，高于对照组的 76.67 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者不良反应发生率（6.67 %）稍高于对照组 （3.33 %），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：Q694 激光联合强脉冲光治疗雀斑患者的临床疗效优于单纯强脉冲光 治疗，不良反应发生率和单纯强脉冲光治疗差异不大。     

手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:观察手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的近期疗效。方法:124例随机分为观察组和对照组各62例,两组均用手术治疗,观察组加用黄芪生骨汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组关节活动度、持续隐痛、口渴咽干、腰膝酸软、跛行、髋骨疼痛等症状积分均降低(P<0.05),且观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组超氧化歧化酶(SOD)水平均升高(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后SOD水平高于对照组,CRP、NO、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪生骨汤联合手术治疗NONFH疗效较好,可改善中医证候积分,且安全有效。     

糖尿病患者饥饿感中医病机浅识

糖尿病患者饥饿感病机有胃火炽盛、胃强脾弱、脾胃虚弱、瘀热消谷、痰热消谷等。糖尿病初期,痰热、火热之证常见,患者出现多食易饥表现,应考虑痰热消谷、火热消谷,选用白虎汤、玉女煎、消渴方等加减治疗;病程日久,火热伤阴,壮火食气,出现气阴两虚等表现,此时出现多食易饥症状,则需考虑胃强脾弱、脾胃虚弱等病机,采用半夏泻心汤、附子理中丸、参苓白术散等治疗;瘀血贯穿糖尿病始终,故在使用以上方法治疗糖尿病患者消谷易饥效果欠佳时,可考虑瘀热消谷的因素,采用桃核承气汤、白虎汤合桂枝茯苓丸治疗。糖尿病与痰湿关系密切,针对该病机引起的饥饿感,在清热的同时,还应化痰除湿。糖尿病病程日久患者,饥饿感病机复杂,宜"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。     

闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折临床观察

目的观察闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果。方法选取2017年8月-2018年8月收治的72例桡骨远端C型骨折老年患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组使用闭合复位多枚克氏针内固定,并口服化瘀接骨方用以辅助治疗;对照组仅使用闭合复位多枚克氏针内固定。比较2组的肿胀消退时间、手术后疼痛持续时间、骨折临床愈合时间;在手术后第4周、第6周和第10周拍摄X射线片,对骨痂生长情况进行观察;手术后3个月通过Garlang-Werlery腕关节评分对患者临床疗效进行评价。结果观察组患者的肿胀消退时间、手术后疼痛持续时间、骨折临床愈合时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术后第4周、第6周观察组患者骨折端骨痂生长情况比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05),在第10周2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组Garlang-Werlery腕关节评分优良率为97.22%(35/36),明显高于对照组为77.78%(28/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折疗效显著,值得临床推广。     

疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征对卵巢储备功能和受孕功能的影响

目的研究疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备和受孕功能的影响结局。方法选取PCOS患者96例,按照门诊就诊顺序,根据单双号分为研究组和对照组,每组48例。对照组予枸橼酸氯米芬胶囊,观察组予疏肝补肾汤与双丹养血胶囊,3个月经周期为1个疗程,连续2个疗程。比较两组研究对象治疗前及治疗后卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、基础窦卵泡计数(AFC)]、卵泡状况(卵泡直径、体积)、卵巢间质血流动力学指数[搏动指数(RI)、阻力指数(PI)]和随访半年受孕率及不良事件率。结果研究组排卵率77.08%,低于对照组的81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);受孕率72.92%高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组bFSH水平低于对照组,bE2、AMH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组研究对象bFSH水平均低于同组治疗前,bE2、AMH水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于对照组,优势卵泡直径、RI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于同组治疗前,优势卵泡直径、RI水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组卵泡数量少于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而优势卵泡直径、RI高于同组治疗前,卵巢体积、PI小于同组治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年研究组不良事件3例、发生率6.25%,对照组11例、发生率22.92%,二者比较差异有统计学意义(χ^2=4.751,P<0.05)。结论疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊能有效改善PCOS患者卵巢储备功能,利于提高患者受孕率,且效果显著、安全可靠。     

补肾填髓汤对股骨骨折术后延迟愈合的效果观察

目的:观察和分析补肾填髓汤对股骨骨折术后延迟愈合的效果。方法:回顾分析了2014年4月-2017年4月期间在我院进行了股骨骨折术后延迟愈合治疗的40例患者的治疗过程,分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者予常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础之上加入补肾填髓汤进行治疗。治疗后,对比两组患者之间的疗效以及骨代谢指标。结果:治疗前,两组患者骨代谢指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者代谢指标改善情况优于对照组,P<0.05,两组之间差异存在统计学意义。治疗后,观察组疗效高于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:使用补肾填髓汤治疗股骨骨折术后延迟愈患者能够大幅度提高患者疗效,提升治疗过程中的安全性,值得推广。