区域临床检验中心在分级诊疗中的作用

目的探究区域临床检验中心在分级诊疗中的作用。方法选取2019年1-8月于6家医疗机构进行疾病检查的患者420例为研究对象。比较区域临床检验中心成立半年前、成立后半年及成立后一年的就诊患者的满意度、检查水平及医疗资源的差异。结果区域临床检验中心成立后,患者及医院职工的满意度均不断提升,且成立半年前与成立半年后、成立一年后患者及职工的满意度比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。且6家医疗机构8个血常规检测项目的临床检验合格率明显低于区域临床检验中心的合格率,差异有统计学意义(P0.05)。区域临床检验中心成立后,医疗机构总职工人数、来访检验人数、总住院人数及床位利用率均不断升高,转院率明显降低。结论区域临床检验中心在分级诊疗中的推广实施可有效促进医疗资源的优化使用,提高医疗服务的质量,提升职工与患者满意度,对促进医疗事业长远发展具有积极意义。     

针药结合治疗梗死后轻度认知功能障碍的临床观察

目的:观察针刺、西药及针药结合对脑梗死后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:将60例脑梗死后痰浊阻窍型轻度认知功能障碍患者随机分为针刺组、西药组、针药组。针刺组给予调神益智针刺法,西药组口服尼莫地平,针药组为上述两种治疗方法的联合使用,且三组均给予神经内科常规治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和中医症候评价量表(SDSVaD)评分,比较治疗前后认知功能及中医症候评分。结果:各组治疗后MoCA量表评分与治疗前比较,均有显著差异(P<0.05或P<0.01),且治疗后针药组与针刺组比有显著差异(P<0.01),与西药组比亦有显著差异(P<0.05);各组治疗后的中医症候评分与治疗前比较,均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:针刺、西药、针药合用,可以改善脑梗死后痰浊阻窍型轻度认知功能障碍的MoCA评分和中医症候积分,且针药结合的疗效更佳。     

灵芝孢子粉对帕金森病黑质神经细胞caspase-3影响的实验研究

目的：研究灵芝孢子对帕金森病（PD）大鼠模型黑质神经细胞caspase-3的影响。方法：SD大鼠随机分为3组，PD组：经立体定向向黑质部注入6-羟多巴（6-OHDA）；灵芝孢子组：先用灵芝孢子粉灌胃3d，立体定向注入6-OHDA，继续灌胃4周；正常对照组：立体定向注入抗坏血酸生理盐水。实验大鼠4周处死后用免疫组化、原位杂交检测caspase-3及其mRNA的阳性细胞数，Western blot检测caspase-3的半定量。结果：灵芝孢子组术侧黑质caspase-3及其mRNA阳性神经元数量较PD组明显降低，Western blot显示caspase-3蛋白较PD组显著降低。结论：灵芝孢子能够降低caspase-3的表达，对PD大鼠有脑保护作用。     

《国际皮肤性病学杂志》第二届编委会、50周年庆祝会暨《中华皮肤科杂志》60周年庆祝会纪要

《国际皮肤性病学杂志》第二届编委会、50周年庆祝会暨《中华皮肤科杂志》60周年庆祝会于2013年10月18日在南京金陵江滨国际会议中心召开。来自全国各地的两刊编委和通讯编委、在南京的往届编委121人到会，其中现任两刊编委108人（两刊编委总人数157人）。     

同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (HCY)与冠心病 (CHD)的相关性、与CHD传统危险因素的关系及其致CHD的机制。方法　分别测定CHD患者 (10 5例 )及对照组 (32例 )血中HCY、内皮素(ET)、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)水平及血脂各参数。结果　CHD组高同型半胱氨酸血症(HHCY)的发生率明显高于对照组 (49 5 %比 9 4 % ,P <0 0 1) ,CHD组HCY水平明显高于对照组[(15 2 9± 5 14 ) μmol L比 (10 6 6± 2 78) μmol L ,P <0 0 1]。多元回归分析显示HCY对CHD的相对危险度 (RR)为 1 397(95 %可信区间 :1 137～ 1 6 4 5 ,P <0 0 1) ,表明HCY为CHD的独立危险因素。HCY与年龄、甘油三酯有关 (P <0 0 5 )。HCY与ET呈正相关 (P <0 0 1) ,而与NO、NOS呈负相关 (P <0 0 1)。结论　HHCY是CHD的独立危险因素。HCY可能损伤血管内皮细胞 ,使血管内皮功能失调。     

护理员工作模式探讨

[目的]探讨护理员工作模式,为构建护理服务体系及实施无陪病房工作提供参考。[方法]在参考大量文献的基础上,采用问卷调查法、访谈法收集资料,通过严格的培训、考核,建立本土化的护理员工作模式。[结果]护理员的工作模式主要包括管理模式、运营模式及评价模式3方面,通过对工作模式的研究使病人的等级护理服务与需求匹配得当,护理资源得到充分利用,满足病人及家属的个性化需求。[结论]制定详细的护理员工作内容及模式,可保障病人安全,规范分级照护服务标准。     

心脏X综合征的发病机制及其研究进展

心脏X综合征（cardiac syndrome X,CSX）是指具有典型劳累性心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可除外冠脉痉挛的一组临床症候群,又称微血管性心绞痛。其发病机制复杂,迄今尚未完全清楚,目前认为是多种因素所致,现就其可能机制及其研究进展综述如下。     

核素心肌灌注显像对冠心病患者的预后评估

目的探讨应用核素心肌灌注显像,对冠心病患者进行危险度分层和预后评估的价值。方法对204例已知或可疑的冠心病患者进行静息和腺苷负荷心肌灌注显像,对心肌灌注图像进行评分（0-4分）,计算总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和差值分（SDS=SSS-SRS）后进行随访,发生心脏事件后终止随访。结果共随访194例,随访17-46个月,随访中共有35例患者发生心脏事件,心脏事件发生率为18.04%,SSS、SDS、SRS均是心脏事件发生的独立预测因素（P〈0.05）,Cox比例风险回归分析示SSS是心脏事件的最强预测因素。结论应用核素心肌灌注显像可以对冠心病患者进行正确的危险度分层及预后评估。     

调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎34例

目的:探讨调理脾胃针法治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎的临床疗效。方法:将68例2型糖尿病合并痛风患者随机分为针刺组(34例)和西药组(34例)。在常规糖尿病治疗的基础上,针刺组采用调理脾胃针法,取穴:曲池、合谷、中脘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、血海、地机、阿是穴,每日针刺1次,10天为1个疗程,疗程间隔2天;对照组予秋水仙碱口服治疗,每次2片,每日3次。两组均治疗2个疗程,观察治疗前后患者临床症状体征积分情况、空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc%),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血沉(ESR)谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)作为两组治疗前后观察比较指标,并评价疗效及对肝功能的影响。结果:针刺组总有效率为91.1%,明显优于西药组的73.5%。显示针刺组疗效明显优于西药组。针刺组治疗后降FBG,2HPG,HbAlc%,TG、TC、HDL-C、LDL-C与西药组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),降血尿酸(UA),血沉(ESR)与西药组治疗后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。针刺组治疗后ALT,AST无升高,西药组治疗后ALT,AST明显升高(均P<0.01)。结论:调理脾胃针法能改善2型糖尿病合并痛风性关节炎患者的症状体征,对患者的糖、脂代谢都有良性的调节作用,且无肝功能损害。