夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究夜间睡眠时间与女性结直肠癌发病风险关系.方法 自2006年5月开始,以开滦集团全体在职及离退休女性职工为调查对象,建立开滦集团女性动态队列并对其随访.收集研究对象夜间睡眠时间、吸烟等基线信息及结局事件信息.采用多因素Cox比例风险回归模型分析调查对象夜间睡眠时间与结直肠癌发病风险关系.结果 共有24 688名研究对象进入队列,共计随访108 020.76人年,平均4.38年,共收集结直肠癌新发病例32例.调整年龄等混杂因素后,与夜间睡眠时间7h组相比,睡眠时间≤6 h组、≥8 h组结直肠癌发病风险的HR(95％CI)值分别为0.41(0.14 ～1.22),0.56(0.23 ～1.40),差异无统计学意义(P＜0.05).分别按鼾症、基线BMI水平情况分层后,也未发现夜间睡眠时间长短与结直肠癌发病风险的显著相关性.结论 目前研究结果尚不能肯定夜间睡眠时间长度与中国女性结直肠癌发病风险的显著关联.     

肺癌筛查领域指南方法学质量的系统评价

背景与目的早期筛查可降低肺癌的死亡率,依据高质量的筛查指南进行实践工作是十分重要和必要的。本研究旨在了解国内外肺癌筛查指南研究的方法学质量,为我国的肺癌筛查权威指南的制定工作提供借鉴。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆（Cochrane Library, CL）、Web of Science数据库、中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Bio-Medicine database, CBM）和万方等中英文共7个数据库（截至2016年2月）和相关网站有关肺癌筛查指南的所有中英文文献,按既定的纳入与排除标准,筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外独立报告的具备方法学描述的肺癌筛查指南,采用欧洲指南研究与评估工具（Appraisal of Guidelines Research and Evaluation in Europe, AGREE II）对质量进行评价。结果①共纳入11篇报告研究方法的肺癌筛查指南。②纳入指南主要由美国（81%）发布,中国和加拿大各发布1篇具备方法学描述的指南。③政府发布指南1篇,肿瘤/胸科等专业机构发布指南数9篇,未指明发布机构的指南1篇。④方法学质量评估结果：“范围和目的”领域总体评价结果平均80分,“参与人员”领域总体评价结果平均52分,“严谨性”领域总体评价结果平均50分,“清晰性”领域总体评价结果平均76分,“应用性”领域总体评价结果平均43分和“独立性”领域总体评价结果平均59分。2013年和2015年发布的指南在各领域评分较高。加拿大的指南在6个领域得分均最高。7篇指南为A推荐等级,其余4篇指南为B推荐等级。结论①指南发布数量呈上升趋势,主要集中在肺癌疾病负担较重的国家。②指南的制定或更新有不断打破国家和地区界限的趋势。③循证实践指南制定方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势。④我国发布了1篇原创和独立呈现的肺癌筛查指南,质量较好。     

创伤性骨关节病血清和滑液中骨钙素的实验研究

目的 探讨颞下颌关节创伤后不同时期血清和滑液骨钙素浓度变化与骨关节病病损的关系.方法 雌性新西兰大白兔24只,随机分为4组,一组为对照组,另3组建立TMJ创伤模型.抽取血清标本,微泵灌注方法抽取滑液标本.骨钙素检测采用放射免疫分析法.组织学评分采用改良的Mankin's方法.结果 创伤后滑液骨钙素持续升高,4周组达到高峰.4周、8周组比对照组及1周组明显升高.血清骨钙素在1周组升高达高峰,4周、8周组下降,1周组比对照组、4周、8周组明显升高,4周、8周组滑液骨钙素浓度均高于血清骨钙素浓度.结论 TMJ创伤性骨关节病与局部骨基质转换增高及骨代谢异常有关,滑液骨钙素反映创伤性骨关节病的病变程度,可作为诊断和判断预后的指标.     

bFGF基因转染的骨髓间充质干细胞在珊瑚骨表面的生长特性

目的：将转染bFGF基因的骨髓间充质干细胞（BMSCs）与珊瑚骨复合培养，观察转染bFGF基因的BMSCs在珊瑚支架材料上的生长状况。方法：穿刺抽取新西兰大白兔胫骨骨髓，采用密度梯度离心法分离BMSCs．采用贴壁筛选法对分离出的BMSCs进行纯化，利用脂质体转染bFGF—pcDNA3到BMSCs。取生长良好的转染bFGF基因的BMSCs和未转染的BMSCs，分别接种于不同珊瑚表面，利用扫描电镜观察珊瑚支架上BMSCs的生长状况：采用MTT法观察细胞一支架复合培养的BMSCs增殖情况，采用SPSS10．0软件包对数据进行t检验。结果：扫描电镜观察显示．复合培养的BMSCs贴附在珊瑚上，并在材料上完全铺展，形态多样，细胞跨越微孔表面或向孔内长人，部分区域有细胞外基质形成。MTT法检测显示，细胞-支架复合培养转染组与复合培养未转染组的BMSCs增殖状况相比有统计学差异（P〈0．05），复合培养转染组，BMSCs生长增殖强于未转染组。而复合培养的转染组与单纯培养转染组BMSCs增殖相比无统计学差异（P〉0．05）。结论：转染bFGF基因的BMSCs在珊瑚支架材料上的生长状况较未转染组好，珊瑚人工骨可以作为BMSCs支架材料，用于构建组织工程骨。     

颞下颌关节紊乱病关节上腔灌洗术的压力研究

目的:观察关节灌洗术对不可复性盘前移位颞下颌关节内压力的影响,从生物力学角度初步探讨关节灌洗术的作用机理及不同操作手法对关节的影响。方法:颞下颌关节紊乱病患者8例10侧,在关节灌洗术时将8号针头插入关节上腔,进行颞下颌关节内压的测定。操作手法分两种:操作一、进水口进行间歇性加压的重复动作。操作二、封闭出水口,进水口加压达到患者所能忍受最大值并保持5秒钟后松开出水通道,使关节内液体间歇喷出。重复3次并记录关节内压变化曲线,计算平均值。结果:关节灌洗术手术操作一,平均加压27.575±5.657kPa,停止操作时为15.555±8.158kPa,灌洗压力落差平均12.020±4.342kPa;手术操作二,平均加压可达42.903±5.508kPa,停止时22.512±3.929kPa,压力落差为20.391±3.310kPa。结论:关节灌洗术可以通过不同操作手法,在颞下颌关节中形成不同的压力落差,从而达到治疗颞下颌关节紊乱病的目的。     

饮酒与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究我国男性饮酒与肺癌发病风险之间的关联。方法 对开滦集团队列（2006－2015年）男性人群每两年随访一次,收集饮酒相关信息及肺癌发病资料;此外,检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团社保系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的肺癌新发病例。以不饮酒人群为参比组,利用Cox风险比例回归模型分别分析饮酒频率、饮酒类型与男性肺癌发病风险的关联,计算发病风险比（HR）及其95% CI。按照吸烟状况对研究人群分层,分别分析从不吸烟与既往吸烟/现在吸烟人群中饮酒与肺癌发病的关联。结果 共纳入101 751名男性,总随访808 146.56人年,中位随访时间8.88年,共收集肺癌新发病例913名。调整年龄、吸烟状态、吸烟量、文化程度、粉尘暴露、BMI等潜在的混杂因素后,既往饮酒、现在饮酒频率<1次/d、现在饮酒频率≥1次/d人群肺癌发病风险HR值（95% CI）分别为1.30（0.90～1.88）、0.80（0.64～1.01）和1.04（0.85～1.27）。饮用啤酒/红酒（HR=0.91,95% CI：0.69～1.20）和饮用白酒（HR=0.99,95% CI：0.83～1.19）与肺癌发病无统计学关联。依据吸烟状况分层分析,所得结果类似。结论 本研究结果尚不支持饮酒与男性肺癌发病风险存在关联。     

南宁市邕宁区吸毒人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒感染情况

目的分析南宁市邕宁区吸毒人群艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染情况,为艾滋病、丙型肝炎和梅毒的防治提供依据。方法对邕宁区美沙酮门诊登记服药的吸毒人群258人抽取静脉血,进行HIV、HCV和梅毒抗体检测,并对检测结果进行分析。结果258名吸毒人群中HIV、HCV和梅毒抗体总体阳性率分别为11．63％、89．15％、5．43％;HIV／HCV、HCV／梅毒、HIV／HCV／梅毒合并感染率分别为11．24％、2．71％、0．39％;其中静脉注射毒品者HIV、HCV和梅毒抗体阳性率分别为11．16％、93．49％、4．65％;口吸毒品者没有检出HIV抗体,HCV和梅毒抗体阳性率为67．44％、9．30％。结论邕宁区吸毒人群HIV、HCV和梅毒阳性率较高,静脉注射毒品尤其是共用针具吸毒是传播HIV、HCV的主要原因,应加强对吸毒人群的监测和管理。     

体质指数与非吸烟男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 利用前瞻性队列研究,探讨BMI与非吸烟男性肺癌发病的关系。方法 利用始建于2006年5月的开滦集团动态人群队列,收集基线调查时社会人口学资料,吸烟、饮酒等生活方式和身高、体重等测量指标及肺癌发病结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非吸烟男性基线BMI与其肺癌发病的风险比（HR）及其95% CI。结果 截止2011年12月31日在纳入的48 799名非吸烟男性中,共计随访214 620.18人年,平均随访4.40年,共收集肺癌新发病例198例。以BMI（kg/m²）正常组（18.5≤BMI < 24.0）为参比组,调整年龄、教育程度、饮酒情况、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,低体重组（BMI<18.5）、超重组（24.0≤BMI<28.0）和肥胖组（BMI≥28）的HR值及其95% CI分别为1.14（0.53～2.45）、0.57（0.41～0.78）和0.61（0.38～0.97）,趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。将BMI作为连续性变量,调整年龄、教育程度、饮酒、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,BMI每增加5 kg/m²,肺癌的发病风险降低22%（HR=0.78,95% CI：0.64～0.95）。在年龄≥50岁组、锻炼频率<4次/周组、不饮酒组以及井上作业组中,BMI每增加5 kg/m²,其肺癌的发病风险分别降低26%（HR=0.74,95% CI：0.60～0.92）,24%（HR=0.76,95% CI：0.62～0.95）,20%（HR=0.80,95% CI：0.65～1.00）和23%（HR=0.77,95% CI：0.61～0.97）,剔除随访1年内新发肿瘤患者及其贡献的人年数后,结果无明显变化。结论 该队列人群中非吸烟男性的BMI与肺癌发病相关,且发病风险随BMI增加呈下降趋势。     

肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究

目的探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料,针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果 35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例,检出率达到91.4%。MRI平扫时,T1WI呈低信号T2WI呈高信号,边界清楚,信号均匀,动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化,逐渐向中心填充,强化程度类似于血管,冠状位及轴位最终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全,仅仅有少许纤维疤痕。结论MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中,能够较为准确诊断,有助于早期的外科干预,因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。