渐进式膈肌锻炼对肺癌围手术期患者肺康复效果的影响

目的 探索渐进式膈肌锻炼在肺癌围手术期患者肺功能康复过程中的应用效果。方法 将64例行单孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,32名/组。对照组遵循胸外科常规流程化护理,观察组在对照组基础上进行渐进式膈肌锻炼。术前收集患者一般资料(患者填写部分),术前、术后第1天和术后第7天测量肺功能,对比术后并发症、胸腔闭式引流管留置时间及住院时间。结果 观察组术后第7天第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one second, FEV1)(F=14.610,P<0.001)、用力肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)(F=10.411,P<0.05)、每分钟最大通气量(Maximal Voluntary Ventilation, MVV)(F=8.506,P<0.05)改善明显优于对照组;观察组胸腔闭式引流管留置时间[6.00(5.00,7.00)d]较对照组[6.50(5.00,9.00)d]短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[12.00(11.00,14.75)d...     

唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察

目的观察唑来膦酸辅助治疗女性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果。方法 126例老年压缩性骨折女性患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行给予PVP治疗,治疗组给予唑来膦酸5 mg治疗。治疗前及治疗12个月后使用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价患者疼痛改善情况;治疗前及治疗12个月检测患者骨密度改变情况和骨代谢指标:骨钙素(BGP)和I型前胶原肽(CTX)水平的变化。结果治疗后12个月,两组患者VAS与ODI评分较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组患者上述评分改善情况较对照组更为明显(P0.05)。治疗后12个月,治疗组骨密度较治疗前明显升高(P0.05),血清CTX较治疗前明显降低(P0.05),和对照组比较差异有统计学意义(P0.05);而治疗前后BGP无明显改变(P0.05),对照组上诉指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸有助于改善老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后骨密度和骨代谢,降低VAS与ODI评分,值得临床推广。     

北京22家医院2型糖尿病合并ASCVD高风险人群降糖药应用情况分析

目的：分析近年合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险的2型糖尿病患者降糖药使用率、金额及其合理性,发现新型降糖药使用中的处方问题,促进临床合理用药。方法：抽取2016-2020年北京市22家市属医院ASCVD高风险的2型糖尿病患者的门诊降糖药处方,对不合理处方、降糖药金额、药物使用率变化进行分析。结果：在2016-2020年,各类新型降糖药使用率呈增加趋势,而胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、预混胰岛素用量呈下降趋势。降糖药处方平均金额2019年最高,为（392.52±364.04）元,2020年降至（251.82±293.35）元,降幅达35.85%。2017年后处方合格率从89.26%上升至97%以上。结论：新型降糖药越来越广泛应用于心血管高危糖尿病患者,其用药合理性及经济性需要加以监管。在此方面,北京市医院管理中心推进的处方前置审核、国家药品集中采购政策,对提高降糖药处方合格率、降低药品次均费用有非常积极的作用,有助于保障北京糖尿病患者的用药水平及用药合理性,有助于实现医疗卫生体制改革公益性目标。     

三氧化二砷新剂型的研究进展

三氧化二砷是急性早幼粒细胞白血病的一线用药,对多种实体瘤也具有抑制作用。然而,三氧化二砷肾脏清除速率快,无组织特异性分布,靶向性较差,易产生心、肝和肾等毒性作用,限制了其在实体瘤的临床应用。近年来,科学家开发大量三氧化二砷新剂型以提高其疗效,降低其不良反应,包括脂质体、微球、纳米粒、乳剂和悬浮剂等。本文对三氧化二砷的新剂型研究进展进行梳理,以期为三氧化二砷新剂型的合理开发和应用提供新思路。     

血液透析护士亚健康状况的调查分析

目的 调查分析血液透析护士的工作压力与亚健康状况的关系.方法 采用随机抽样方法,分别从本市三家不同等级医院的血液透析中心随机抽取50名护士进行问卷调查,内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查.结果 ①在护士工作压力量表中,得分由低到高排序因素为:护士人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排;②反映血液透析护士亚健康症状的因素中,得分最高的为躯体状况(2.82±0.48分);③血液透析护士均伴有躯体疼痛,其中腰部疼痛为主为28例,颈肩部疼痛为主为22例;④血液透析护士亚健康状况与工作压力呈正相关(r =0.57,t=5.325,P ＜0.05).结论 ①工作强度和时间安排问题是血液透析室护士工作压力的最主要的来源之一;②长期巨大的工作强度对血液透析护士的身心均出现了不同程度的影响;③护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻血液透析护士的工作压力.     

家庭功能对同伴关系的影响:共情和理智调控情绪能力的多重中介效应

目的:探讨共情和理智调控情绪能力在家庭功能与同伴关系之间的中介作用。方法:采用家庭功能评定量表、同伴关系满意度量表、中文版人际反应指针量表和大学生理智调控情绪能力问卷对520名大学生进行测量。结果:(1)家庭功能得分(得分越高说明家庭功能越差)与共情、理智调控情绪能力、同伴关系呈显著负相关;共情、理智调控情绪能力与同伴关系之间均呈显著两两正相关;(2)共情和理智调控情绪能力在家庭功能与同伴关系之间既起到部分中介作用,也起到链式中介作用。结论:家庭功能一方面直接影响个体的同伴关系,另一方面通过共情和理智调控情绪能力的链式中介作用影响个体的同伴关系。     

HER2免疫组织化学1＋浸润性乳腺癌的基因扩增状态和mRNA表达分析北大核心CSCD

目的探讨HER2免疫组织化学（IHC）1＋乳腺癌患者的基因扩增状态和原位HER2 mRNA表达情况,为精准检测HER2及相关临床策略的修订提供初步参考数据。 方法抽取北京协和医院2011至2013年间手术获取的非特殊型浸润性乳腺癌HER2 IHC 1＋存档蜡块标本65例,制作组织芯片,分别采用荧光原位杂交（FISH）和RNAscope方法检测其HER2基因状态和原位mRNA表达水平。如原发灶HER2的FISH结果不确定或阴性但mRNA高表达,再以FISH复检其淋巴结转移灶的HER2基因状态。结果在65例标本中,FISH阳性4例（6.2%）,其中2例为HER2/CEP17〉2且平均HER2基因拷贝数〉4,另2例为HER2/CEP17〈2但平均HER2基因拷贝数〉6;在此4例FISH阳性标本中,2例为mRNA高表达（RNAscope 3分）,另2例为中度表达（RNAscope 2分）。另外,在全部标本中,3例HER2/CEP17〉2但平均HER2基因拷贝数〈4,其中2例mRNA高表达（RNAscope 3分和4分）,另1例mRNA中度表达（RNAscope 2分）。未见HER2基因状态及mRNA表达与临床病理特征（肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、脉管癌栓）之间存在明显相关性（P均〉0.05）。结论在本组HER2 IHC 1＋乳腺癌中检出了部分FISH阳性的标本,其mRNA也有一定程度的表达,可判断为抗HER2治疗的潜在获益者。鉴于精准分子分型对于乳腺癌临床处理及相关诊疗策略制定具有重要意义,后续有必要进行大样本量的验证。     

情景模拟联合口诀法对ICU实习护生心肺复苏培训的效果

目的 探讨情景模拟联合实训口诀法在ICU护生心肺复苏培训的效果。方法 将80名护生随机分为对照组与观察组各40名。对照组采用常规教学方法;观察组采用情景模拟联合实训口诀法进行心肺复苏培训。比较两组培训前后的理论、操作成绩,操作失误率,抢救时各项操作落实时间及观察组对教学方法的评价。结果 培训后观察组心肺复苏理论及操作考核成绩显著高于对照组,环境评估和顺序颠倒失误率显著低于对照组,各项抢救落实措施显著短于对照组(均P<0.01),观察组对此教学方法的满意度为100%。结论 情景模拟联合实训口诀法培训有助于提高心肺复苏培训效果,提高护生满意度。     

高场强MR加速器的图像畸变及其影响因素分析

目的 分析1.5T高场强MR加速器(MR-Linac)的图像畸变,以及MR-Linac和外设对MR图像畸变影响。方法 采用特制的MR几何畸变测试模体和分析软件,建立在以磁体中心为球心的球形体积直径(DSV)内MR图像畸变的基准。分析加速器束流系统、机械系统和外设设备工作时对图像畸变的影响,并通过长期追踪测试来观察MR-Linac图像畸变的稳定性。结果 高场强MR-Linac的图像畸变随着测试点距离磁体中心的距离增大图像畸变也相应增大DSV 400mm范围内绝大部分测试点在三维方向的图像畸变<1mm,400~500mm范围内部分区域的图像畸变>2mm,最大畸变>7mm。MR-Linac图像畸变在装机后7个月内保持稳定,加速器以及外设工作时仅对DSV 400~500mm范围内MR图像几何畸变的最大值有轻微影响。结论 高场强MR-Linac的临床使用中应谨慎治疗肿瘤位置距离等中心>20 cm的病例。MR-Linac在装机后7个月内图像畸变保持稳定,加速器和外设工作时对图像畸变的影响有限,临床上可以忽略。     

小儿维生素B1缺乏性脑病一例

患儿,男,9岁,因头晕、复视、进行性双下肢无力伴精神萎靡6d入院。既往生后4d曾因肠闭锁行部分结肠切除术,