中国脑血管病影像应用指南2019

影像技术在脑血管病诊疗和研究中的重要地位不言而喻。2016年中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组发布了中国脑血管病影像应用指南。由于影像技术的迅猛发展以及临床应用的循证医学证据的不断涌现,旧版已经不能满足临床需要。在2019新版指南中,我们对大家已熟悉的应用领域进行了精简,重点介绍了CT和MRI应用的新领域以及一些新技术及其后处理的新方法,如脑出血血肿早期扩大的平扫CT征、高分辨血管壁MRI的应用、定量磁化率成像、血流动力学成像技术等,为临床和科研的应用提供有用的工具。     

第九届脑血管病规范诊疗高级培训班在天津召开

由中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志主办的第九届脑血管病规范诊疗高级培训班于2019年11月16日在天津召开。来自天津、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北的近220名代表参加了此次培训班。华中科技大学同济医学院附属同济医院张苏明教授就“急性缺血性脑卒中规范诊治技术”、中国医科大学第一医院何志义教授就“蛛网膜下腔出血规范诊治技术”、北京清华大学附属医院武剑教授就“脑血管病一级规范预防技术”、天津医科大学第二医院李新教授就“脑出血规范诊治技术”、解放军总医院蒲传强教授就“脑静脉系统血栓形成规范诊治技术”做了精彩报告,并和与会者进行了热烈讨论和交流。     

标准化视频在缺血性脑血管病介入治疗术后护理中的应用

目的 探讨标准化视频宣教模式在缺血性脑血管病血管内介入治疗术后护理中的应用效果。方法 回顾性分析2016年12月~2019年12月血管内介入治疗的363例缺血性脑血管病的临床资料。术后应用常规护理方法175例（对照组），应用标准化视频法188例（观察组）。采用自制的宣教认知程度量表评估宣教认知程度，采用焦虑自评量表（SAS）评分评估焦虑程度，，采用自制护理满意度调查量表评估护理满意度。结果 观察组宣教认知程度评分、护理满意度评分较对照组均明显增高（P<0.05），而SAS评分明显降低（P<0.05）。结论 标准化视频宣教模式可提高缺血性血管病病人对介入治疗术后护理要点的认知度，提高护理满意度，减轻焦虑程度     

复合手术在战、创血管伤救治中的应用研究

目的 探讨复合手术在颈部与邻近躯干大血管战、创伤救治中的应用价值和方法。方法 总结我院神经外科与骨科自1978年以来应用复合手术救治42例颈部与邻近躯干大血管战、创伤大出血及晚期合并动静脉瘘与假性动脉瘤的临床资料。大部分病例复杂且已破裂，或即将破裂，又无法解剖出病变上游血管或用止血带控制出血进行血管重建手术。我们采用“放风筝”法治疗4例（其中3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘，1例战时多发弹片伤致颅底高位颈内动静脉瘘合并颈外动脉假性动脉瘤），采用“血管内”止血带辅助外科手术切除假性动脉瘤与动静脉瘘行血管重建血运35例，酌情选择介入与开放手术相结合治疗3例（战伤致左椎动脉动静脉瘘1例，左椎动脉动静脉瘘合并假性动脉瘤破裂大出血1例，医源性颈内动脉损伤大出血1例）。结果 42例全部治愈，无死亡或因治疗加重残废。全部病人随访1年以上，病变消失且血运重建良好。结论 复合手术在救治颈部与邻近躯干大血管战、创伤出血及晚期并发假性动脉瘤与动静脉瘘时，能有效防止出血，增加手术安全性，将复杂、风险大的手术简单化，可在临床中推广应用。     

定量脑电图在脑血管病临床应用中的进展

定量脑电图是近年临床中常用的无创实时脑功能监测手段。脑血管病后神经网络受损所 致的神经电生理传导改变可通过皮层脑电图记录并总结出其规律性，结合计算机技术给予定量处理， 可为卒中的发展、预后以及卒中后抑郁、卒中后认知功能障碍的评估方面提供客观依据。现从定量脑 电图在卒中和卒中后相关疾病的特点及临床应用方面作一综述。     

颈动脉内膜切除术的单中心经验

颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结,以促进术中规范操作及技术交流。     

大连市皮肤病医院疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒检测结果分析

目的了解大连地区皮肤性病科门诊患者单纯疱疹病毒(HSV)的感染现状及特点,并探讨各种方法学对单纯疱疹病毒(HSV)的诊断价值。方法选取2015年至2017年大连市皮肤病医院诊治的1 600例(男性、女性各800例)初诊疑似生殖器疱疹患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HSV1和HSV2的IgG、IgM抗体,其中200例有典型症状的生殖器疱疹患者同时采用实时荧光聚合酶链式反应技术(FQ-PCR)对其进行核酸检测。结果 1 600例疑似可能感染生殖器疱疹的高危患者HSV1-IgG和IgM的检出率分别为61.5%和4.88%,HSV2-IgG和IgM检出率分别为33.88%和7.06%。其中200例有典型生殖器疱疹症状者HSV1-DNA的感染率为3%,HSV2-DNA感染率为30%。疑似生殖器疱疹患者不同年龄组比较,其中HSV-IgG以25岁～60岁检出率较高。结论本地区皮肤性病门诊患者HSV抗体检出率较高,HSV1感染率男女大致相同; HSV2感染率女性远高于男性;HSV是性病的重要病原体之一。     

脑血管病患者继发体位性低血压的安全护理

目的探究脑血管病患者继发体位性低血压的安全护理效果。方法对86例脑血管病继发体位性低血压患者进行分析,随机分为对照组43例(采用常规护理)与实验组43例(采用安全护理),对比两组患者护理效果。结果实验组安全事故发生率为4.6%,明显优于对照组的20.9%,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。实验组护理满意率为90.7%,对照组患者护理满意率为76.7%,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在脑血管病患者继发体位性低血压中,给予有效的安全护理干预,可以有效的降低安全事故发生,显著提高护理效果,确保患者人身安全,具有较高的临床应用价值。     

缺血性脑血管病的现代研究进展

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,其中绝大多数脑卒中病例是由短暂性或永久性脑血管闭塞引起的缺血性脑血管病(缺血性中风),具有分辨率高、致残率高、死亡率高的特点。目前,在临床实践中已经研究出许多策略用于改善缺血性中风的脑部抢救和恢复,包括抗氧化策略、神经元保护策略、抗炎策略等。进一步探究缺血性中风的病理机制及寻找有效的药物,是目前亟需解决的问题。该文简要总结近年来对于缺血性脑血管病的最新研究进展,为未来临床治疗及研究提供思路。     

浙江省医疗机构输血科和血库的发展现状分析

目的了解浙江省各级各类医疗机构输血科和血库的发展现状,更好地解决我省医疗机构输血科和血库建设不规范、人员配置不到位和人员流动频繁等问题,为制定全省医疗机构输血科和血库建设规范、输血科和血库从业人员岗位培训考核标准和指南提供决策依据。方法在浙江省省级医疗机构和11个地市随机抽取供血医疗机构共471家进行问卷调查,其中三级医疗机构131家,二级医疗机构198家,二级以下142家。调查内容包括供血医疗机构的机构设置、输血科和血库2017年业务开展、用房面积和人员配置等基本情况。采用频数、构成比等进行描述。结果独立设置输血科或血库的三级医疗机构、二级医疗机构和二级以下医疗机构分别占55.7%、14.7%和5.3%;471家医疗机构从事输血专业的工作人员为1733名,其中专职占55.9%,兼职占44.1%。医生占5.2%,技师占90.2%,护理人员占4.6%。高级职称占16.1%,中级职称占35.7%,初级及以下占48.2%。具备本科及以上学历达到77.3%,其中博士和硕士为9.0%;442家设置输血科或血库的医疗机构中,输血科或血库工作用房总面积50㎡以上的占45.9%,设立储血室、发血室、血液处置室、输血相关检测实验室、输血治疗室、PCR实验室的分别占88.7%、83.0%、55.7%、75.1%、7.7%、5.4%,设立资料室、办公室、值班室、更衣室、示教室的分别占45.9%、42.1%、42.5%、32.4%、12.2%。独立设置输血科或血库的医疗机构,其设立储血室等11个区域的比例均大于未独立的医疗机构。同一等级医疗机构中独立设置输血科或血库开展输血相关管理、输血相关检测和输血相关治疗的业务占比均大于未独立设置输血科或血库的医疗机构。结论近几年,输血科和血库在各方面均取得了可喜的进展:设置输血科或血库的医疗机构逐渐增加,人员结构逐渐趋向合理,房屋设施逐渐改善。