论伤残因果关系分析规范

明确的伤残因果关系分析可为相关的临床医学交流、法医鉴定和司法审判量刑提供理论依据。鉴于生物体的致命性和非致命性伤病之间的差别,主要是相关原因对机体生命功能损害程度和部位的差别,因此,在参照WHO《ICD-10》和法医学死因分析方法基础上,建议统一伤残因果关系分析方法及其相关责任”参与度”,以期规范伤残原因及其机制的解析思维模式和标准,避免出现观念和理论混乱。     

抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨抗氧化应激治疗对行CT增强造影检查老年糖尿病(DM)患者造影剂肾病(CIN)的预防效果.[方法]选取2015年6月至2016年11月本院收治的120例老年DM患者为研究对象,随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.介入手术中对比剂均为碘海醇,对照组给予水化预防治疗,观察组在对照组基础上给予抗氧化应激治疗.分别于造影前、造影后72h检测两组患者血清肾功能及氧化应激指标变化情况,并统计CIN发生率.[结果]两组造影前各项血清肾功能及血清氧化应激指标比较无统计学意义(P>0.05).造影后72h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-m)水平均有所升高,但观察组与造影前相比无统计学意义(P>0.05),而对照组与造影前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组造影后72h血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平均显著改善,与造影前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组造影后72h血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组CIN发生率6.67%显著低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抗氧化应激联合水化治疗对行CT增强造影检查老年DM患者发生CIN有明显预防作用.     

中年人群心理压力与高血压的关系及性别差异

摘要:目的　考查不同性别人群中心理压力与高血压的关系。方法　采用整群抽样的方法,选取4385名40～60岁的社区个体进行分析。高血压诊断标准采用美国高血压指南中的定义。心理压力包括工作和家庭压力,总压力为工作和家庭压力其一或兼有。收集已知的高血压影响因素信息。采用Logistic回归探讨心理压力与高血压的关系。结果　在总人群中,与无压力相比,总压力与高血压风险升高有关,比值比及95%可信区间为1.26（1.09,1.45）。调整其他因素后,工作压力和家庭压力均与女性高血压风险升高有关,比值比及95%可信区间分别为1.29（1.03,1.61）和1.23（1.01,1.51）。但在男性中没有发现这一关联。结论　心理压力和高血压的风险升高有关,但这种关联存在性别差异。     

卵母细胞内滑面内质网聚集现象对其发育潜能及临床结局的影响

目的探讨卵胞质内单精子注射(ICSI)周期中卵母细胞滑面内质网聚集体(SERC)对胚胎发育的影响及移植后的妊娠结局,判断是否有移植价值。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月期间768个ICSI周期。根据所获MⅡ期卵母细胞是否出现SERC分为A组(n=681,所获MⅡ期卵母细胞均未出现SERC)和B组(n=87,至少有1枚MⅡ期卵母细胞出现SERC)。比较A、B两组患者的一般临床情况、Gn使用总量、Gn使用时间、h CG注射日雌激素(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度以及获卵数、受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、多囊卵巢综合征(PCOS)患者比例、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率。将B组再分为3个亚组,SERC(+)组(n=7),所移植的胚胎均为SERC(+)卵子来源;SERC(+/-)组(n=14),所移植的胚胎1枚为SERC(+)卵子来源的,1枚为SERC(-)卵子来源的;SERC(-)组(n=25),所移植的胚胎均为非SERC卵子来源的。比较其受精率、优质胚胎率和囊胚形成率。结果 B组h CG注射日E2水平[(2 976.6±1 246.3)ng/L]明显高于A组[(2 323.4±871.4)ng/L](P0.05),而P和LH水平以及子宫内膜厚度均无统计学差异(P0.05);B组受精率(65.9%)、优质胚胎率(28.6%)、囊胚形成率(44.2%)显著低于A组(74.9%、33.4%和50.4%)(P0.05),而B组Gn用量[(2 643.6±1 087.5)IU]明显高于A组[(2 256.6±976.4)IU](P0.05)。患者的年龄、Gn使用时间、不孕年限、获卵数、PCOS患者比例、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率方面组间均无统计学差异(P0.05)。3个亚组间一般临床情况无统计学有差异。SERC(+)亚组卵母细胞的受精率(59.6%)、囊胚形成率(35.7%)显著低于SERC(-)亚组(68.6%,48.1%)(P0.05)。结论卵母细胞SERC会影响早期胚胎的体外发育,但本研究未观察到SERC胚胎对妊娠结局有不良影响,故需慎重对待SERC来源的胚胎。     

宫颈鳞状上皮病变中HPVL1与KGF的表达及意义

目的 探讨人乳头瘤病毒L1壳蛋白(Human papillomavirus L1 capsid rotein,HPVL1)与角质细胞生长因子(keratinocyte gowth factor,KGF)在宫颈鳞状上皮病变发生、发展过程中的意义.方法 采用免疫组化方法检测230例宫颈鳞状上皮病变患者(其中尖锐湿疣50例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级60例、CINⅡ-Ⅲ级95例,浸润性鳞状细胞癌25例)的HPVL1与KGF.结果 宫颈鳞状上皮病变中HPVL1的阳性率为43.91％,在浸润性鳞状细胞癌中无表达;在各种鳞状上皮病变中的阳性率差异显著(x2 =50.835,P＜0.05).宫颈鳞状上皮病变中KGF的阳性率为44.35％,在各种鳞状上皮病变中的阳性率差异显著(x2=36.529,P＜0.05).结论 HPVL1、KGF与宫颈鳞状上皮病变的病理分级密切相关,参与了宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程.     

倒班对男性钢铁工人超重/肥胖的影响

目的 探讨倒班对钢铁工人超重/肥胖的影响。方法 对2015年3月至2016年3月进行职业健康查体的唐山钢铁集团有限责任公司男性在职员工进行问卷调查和体格测量。采用logistic回归模型和限制性立方样条模型，分析倒班及倒班年限对钢铁工人超重/肥胖的影响。结果 共纳入7 262例男性钢铁工人，超重/肥胖率为64.5%（4 686/7 262），其中超重率为34.3%，肥胖率为30.2%。调整年龄、文化程度、家庭人均月收入等因素后，多因素logistic回归分析结果显示，现在倒班与超重/肥胖、肥胖有关，OR值（95%CI）分别是1.19（1.05～1.35）、1.15（1.00～1.32）。限制性立方样条模型分析显示，男性工人中倒班年限与超重/肥胖具有相关性（χ²=8.91，P<0.05）且呈非线性关系（非线性检验χ²=7.43，P<0.05）。倒班年限与肥胖具有相关性（χ²=15.95，P<0.05）且呈非线性关系（非线性检验χ²=10.48，P<0.05）。结论 男性钢铁工人倒班与超重/肥胖有关，且倒班年限与超重/肥胖呈非线性关系。     

伤科活血膏治疗急性软组织损伤420例临床研究

目的探讨我院自制制剂伤科活血膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法将420例急性软组织损伤患者分为治疗组250例,对照组170例,治疗组外敷我院伤科活血膏(批准文号:鲁药制字再Z17080022,u、单县中医院制剂室生产),对照组外用跌打镇痛膏(批准文号:国药准字Z44022504,广州白云山制药股份有限公司生产),均治疗7天,根据治疗后临床症状评价疗效。结果两组经治疗7天后,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为72.4%,有显著性差异P0.01。结论伤科活血膏对急性软组织损伤具有较好的治疗作用,值得推广。     

倒班对高温作业工人生命质量影响的研究

目的探讨倒班与高温作业工人生命质量的关系,为建立合理的倒班制度提供理论依据。方法采用整群抽样的方法选择2013年3月-6月某钢厂参加职业健康检查的782名工人进行面对面问卷调查,问卷包括一般情况及SF-36生命质量调查量表两部分。一般情况包括性别、出生日期、身高、体质量、血压、婚姻状况、文化程度等;SF-36量表包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)8个维度,概括成生理健康(PCS)和心理健康(MCS)2个领域方面。采用EpiData 3.1软件建立数据库,用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果高温组PF、RP、GH、VT、SF和RE 6个维度的得分均低于非高温组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、工龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、体育锻炼、噪声、粉尘、CO等因素后,倒班对高温作业工人的生命质量的RP、GH、SF、RE、MH等维度及PCS、MCS、总评分有影响(P<0.05)。结论倒班与高温作业工人的生命质量有关。     

不孕症患者希望水平与应对方式的相关性研究

目的:探讨不孕症患者希望水平与应对方式的现状,分析希望水平与应对方式的相关性,进而改善患者的心理状态并提高其生活质量。方法:选择2014年4~5月在唐山市妇幼保健院就诊的不孕症患者200例,应用中文版Herth希望量表和肖计划修订的应对方式量表进行问卷调查。结果:不孕症患者总体希望水平得分为(36.35±5.45)分,其中52%处于高等水平、42.5%处于中等水平、5.5%处于低等水平。应对方式的解决问题因子平均分最高,接近0.8;自责因子的平均分最低,低于0.4;求助因子、幻想因子和退避因子的平均分较接近,均在0.5左右。应对方式中的解决问题因子、求助因子与总体希望水平呈正相关(P<0.05);幻想因子、合理化因子与总体希望水平呈负相关(P<0.05)。结论:不孕症患者的总体希望水平较高,患者的希望水平与应对方式有密切关系,较多采取解决问题、求助等应对方式的患者其希望水平较高,较多采取幻想、合理化等消极应对方式的患者希望水平较低。     

腰-硬联合麻醉在小儿下肢手术的应用

目的:讨论小儿下肢手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对患儿阻滞深度和血流动力的影响.方法:对60例手术患儿随机分成两组:A组穿刺针进入蛛网膜下腔后,即注入0.5％罗派卡因液0.5～1.0ml(0.25 mg/kg),术中按需追加1.0％利多卡因和0.375％罗派卡因混合液.B组患儿穿刺针进入硬膜外腔后,然后注入2.0％利多...