健脾益气方改善腹膜透析大鼠微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及机制研究

目的:研究健脾益气方对腹膜透析大鼠内质网应激通路IRE1α-XBP1和微炎症状态因子的调控作用,探讨其防治微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及可能机制。方法:SD雄性大鼠75只,随机分5组,每组15只,即健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、空白组、模型组,除空白组外,其余各组大鼠采用5/6肾切除联合腹腔注射4. 25%腹透液复制腹膜透析大鼠模型,模型成功后,开始给药,1次/d,连用30 d。光镜观察腹膜组织结构,测量腹膜致密层厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清微炎症标志因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α);免疫组化法及Western blotting法检测内质网应激通路IRE1α-XBP1标志蛋白GRP78、p IRE1α、XBP1s和腹膜间皮细胞损伤标志分子α-SMA及E-cadherin表达。结果:健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、模型组大鼠腹膜致密层厚度,血清IL-6、TNF-α炎症因子含量,GRP78、p IRE1α、XBP1s和α-SMA水平均高于正常组(P 0. 05),E-cadherin水平则低于正常组(P 0. 05);治疗后与模型组比较,健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组和奥美沙坦酯组上述指标水平显著降低(P 0. 05),E-cadherin水平则显著升高(P 0. 05);健脾益气方高剂量组优于奥美沙坦酯组(P 0. 05)。结论:健脾益气方能有效防治PD微炎症状态诱导的PMC损伤,其机制可能是通过干预腹膜间皮细胞内质网应激IRE1α-XBP1通路,激活其适应性保护作用,以减轻微炎症状态导致腹膜间皮细胞EMT改变。其临床应用效果有待进一步研究。     

腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察

目的:研究腕踝针结合自拟活血通络方外敷治疗全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法:选取90例TKA患者随机分为阳性对照组、腕踝针组和腕踝针结合自拟活血通络方组,对照组采用口服COX2抑制剂塞来昔布,腕踝针组在对照组基础上加用腕踝针,腕踝针结合活血通络方组在腕踝针组基础上加用自拟活血通络方组。记录三组患者VAS数值、HSS评分、关节活动度和镇痛过程中发生的不良反应等指标。结果:疼痛评分VAS数值、HSS评分和关节活动度在治疗后第7天、15天、1个月后腕踝针结合自拟活血通络方组相较于阳性对照组有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生情况比较,三组不具有统计学差异(P>0.05)。结论:腕踝针对全膝关节置换术后痛具有镇痛效果,不增加患者不良反应,同时具有价廉、副作用少等优点。     

集束化理念在野战医疗队护理物资管理中的应用效果

目的分析集束化理念在野战医疗队护理物资管理中的应用效果。方法自2018年以来,某野战医疗队在医疗组护理物资管理中应用集束化理念管理,比较集束化管理前(2017年度)与集束化管理后(2018年度)的物资完备率、交接时间与一次性备齐诊疗操作物品所需时间。结果集束化管理前,护理箱组内物资完备率为95.3%;集束化管理后,护理箱组内物资完备率提高到了99.5%。集束化管理前,平均交接时间为428 s;集束化管理后,平均交接时间缩短到了197 s。与集束化管理前相比,集束化管理后的一次性备齐诊疗操作物品所需时间均明显缩短(P<0.05)。结论在野战条件下护理物资管理中应用集束化理念,能明显提高物资完备率,缩短交接时间和一次性备齐诊疗操作物品所需时间,具有推广价值。     

京尼平苷对高糖高脂诱导的胰岛β细胞胰岛素分泌的影响

目的研究京尼平苷对高糖高脂诱导的胰岛β细胞胰岛素分泌的影响。方法用高糖高脂孵育大鼠胰岛β细胞(INS-1)及原代大鼠胰岛,同时用京尼平苷干预,用放射免疫法检测胰岛素分泌量。结果京尼平苷增加高糖高脂孵育后INS-1细胞的数量;京尼平苷促进高糖高脂孵育后INS-1细胞的胰岛素分泌;京尼平苷改善高糖高脂孵育后原代大鼠胰岛的胰岛素分泌,且通过胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体发挥作用。结论京尼平苷通过GLP-1受体调节高糖高脂诱导后胰岛β细胞的胰岛素分泌。     

中频电刺激联合针刺治疗腹部术后胃肠麻痹随机平行对照研究

[目的]观察中频电刺激联合针刺治疗腹部术后胃肠麻痹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组40例常规针刺,取公孙(双侧)、内关、上巨虚、下巨虚、足三里等,常规局部消毒,使用毫针(0.35mm×50mm)直刺1～1.5寸,得气后平补平泻,留针20min,每10min行针1次,1次/d,5次/周。治疗组40例中频电刺激,在手术切口双侧放置浸湿无菌纱布,将电极板置于纱布上,频率15Hz,电极启动按键并逐渐增加电流,以患者耐受度为标准,2次/d,5次/周;针刺治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、胃潴留量、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、首次肛门排气时间、排便恢复时间、不良反应。治疗1疗程(1周),判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。胃潴留量、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、首次排气时间、排便恢复时间治疗组短于对照组(P0.01)。[结论]中频电刺激联合针刺治疗腹部术后胃肠麻痹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

难治性胃食管反流病的成因分析及处置方法比较研究

<正>临床上将经过双倍剂量的PPI规范治疗8～12周后反酸、烧心等症状不能明显改善的胃食管反流病(GERD)称为难治性胃食管反流病(rG ERD),rG ERD的主要特点是临床症状难以缓解,rG ERD的发生、发展受多种因素的影响和制约,其成因可以概括为"难""治""反"这三个方面。"难":抑酸治疗效果不佳,治疗困难。"治":GERD患者的临床症状包括食管症状及食管外症状,容易导致误诊或漏诊;而且临床上患者不同