肾部分切除术后肾功能评估方法研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是一种常见的泌尿系恶性肿瘤，随着早期肾细胞癌诊断率的不断提升，保留肾单位手术（nephron-sparing surgery, NSS）成为治疗T₁期和部分T₂期肾细胞癌的金标准，以肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）应用广泛，但是该手术方式以及术后并发症存在一定的风险，因此术后评估肾功能对于评价手术安全性以及预测患者预后至关重要。本文介绍了近年来PN术后肾功能评估方法的研究进展。     

窒息新生儿尿微量白蛋白、αl-微球蛋白和转铁蛋白检测对早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(MA)、αl-微球蛋白(αlM)和转铁蛋白(TRU)在早期肾功能损伤中的诊断价值。方法选取我院110例窒息新生儿作为研究组,根据窒息严重程度分为轻度窒息组(67例)和重度窒息组(43例),选取同期我院出生非窒息新生儿50例作为对照组,分别检测并比较各组新生儿MA、αlM、TRU及尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平。结果研究组新生儿MA、αlM、TRU、Cr水平均高于对照组,P<0.05;两组新生儿BUN水平比较差异不显著,P>0.05。重度窒息组新生儿MA、αlM、TRU、Cr水平均高于轻度窒息组,P<0.05;两组新生儿BUN水平比较差异不显著,P>0.05。结论窒息新生儿MA、αlM、TRU水平可作为诊断早期肾功能损伤的临床检测指标,并可反映肾损伤的严重程度。     

慢性肾脏病患者血清高敏肌钙蛋白T水平变化及意义

<正>随着高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)T的发展,其在冠状动脉粥样硬化性心脏病,尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断、预后判断等方面的应用价值发生了"翻天覆地"的变化。随着hs-cTnT测量敏感性的提高,在部分健康的人群中即可测得循环中的cTnT,有些慢性疾病状态尤其是无症状的慢性肾脏病(CKD)患者更易表现出hs-cTnT水平的升高[1-3]。这就使广大临床医师面临着区分ACS和非心脏源     

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能及肾功能的影响

目的探讨通心络胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者血管内皮功能及肾功能的影响。方法选择2012年4月一2013年6月住院的DN患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,2组患者均注射胰岛素降糖、他汀类降脂药及硫酸氢氯吡格雷等常规基础药物治疗,观察组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。2组均治疗12周。观察治疗前后2组患者血管内皮功能及肾功能的变化。结果治疗前2组患者血管内皮功能及肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)均升高(t_对=1.878、1.934;t_观=1.971、1.952,P均<0.05),内皮素-1(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCr)、胱抑素-C(Cys-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(t_对=1.846、1.792、1.813、1.885、1.861、1.916;t_观=1.891、1.808、1.900、2.034、2.012、1.978,P均<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组VEGF、NO、均明显升高(t=2.265、3.348,P均<0.05),ET-1、SCr、BUN、CCr、Cys-C、TNF-α均明显降低(t=2.461、2.267、2.166、2.413、2.201、2.332,P均<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善DN患者肾功能、血管内皮功能,降低体内炎性因子水平。     

尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)检测在肾功能损伤早期诊断中的应用研究

目的探讨尿液RBP、微量白蛋白检测在肾功能损伤早期诊断中的应用价值。方法选取我院就诊的肾功能损伤患者共64例,随机选取58例健康者作为对照组,分别检测两组尿液RBP和白蛋白(mAlb),对比两组结果。结果实验组患者尿液RBP含量与微量白蛋白水平明显高于对照组,具有统计学意义,P0.05。结论尿液RBP和微量白蛋白用于诊断早期肾功能损伤具有重要的临床价值。     

血液透析患者的心理问题及护理

目的：分析进行维持性血液透析患者所存在的心理问题，达到提高治疗的依从性，降低并发症，提高患者生存质量的目的。方法：通过分析我院82例进行血液透析患者所存在的心理问题，针对这些问题实施有针对性的心理护理。结果：82例患者均不同程度的存在心理问题，针对不同的问题，采取有效的护理措施使患者对自身的心理状态有了认识，从而树立了战胜疾病的信心，能够积极配合治疗，提高了透析疗效。结论：根据维持性血液透析患者所存在的心理问题有针对性地做好心理护理，有利于提高患者的生存质量，延长存在期。     

慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响。方法回顾性分析2014年10月~2015年10月在苏州大学附属常熟医院神经内科入院治疗的急性脑梗死患者275例,其中男性153例,女性122例,年龄60~92(74.47±9.26)岁。根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为CKD组(29例)和对照组(246例)。记录临床基线资料,并在发病90d后采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)进行电话随访评价预后,采用多元logistic回归分析伴有CKD的老年急性脑梗死患者预后不良的风险。结果 CKD组患者年龄[(78.62±7.99)岁vs(73.98±8.16)岁,P=0.004],心房颤动(41.4%vs 13.4%,P=0.000)、脑梗死(48.3%vs23.2%,P=0.003)、心力衰竭(34.5%vs 8.1%,P=0.000)及病死率(17.2%vs 5.3%,P=0.014)均明显高于对照组,预后良好明显低于对照组(48.3%vs 67.1%,P=0.045)。多元logistic回归分析显示,CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=0.214,95%CI:0.075~0.615,P=0.004)。结论 CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

目的探讨对比输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析381例老年输尿管结石患者一般资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=201)和对照组(n=180),观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比观察两组疗效指标和术后并发症发生情况,对比观察两组肾功能不全患者术前和术后1个月肾功能变化情况。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,碎石成功率和结石排净率显著高于对照组(P0.05);两组中肾功能不全患者术后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钬激光碎石术治疗老年输尿管结石碎石效果好、创伤小、并发症少,有助于改善肾功能不全患者肾功能,是老年输尿管结石治疗较好的选择。