“学术争鸣”题目预告

高血压合并肾动脉狭窄的介入治疗是否应在顽固性高血压和肾功能不全发生前进行?[2020年6月1日]白大衣性高血压在临床上如何检出和处理?[2020年7月1日]伪嗜铬细胞瘤性高血压属于继发性高血压吗?[2020年8月1日]动脉粥样硬化性心血管病的一级预防:预防斑块与血栓,谁更重要?[2020年9月1日].     

银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者血小板功能及肾功能的影响

目的:探讨给予早期糖尿病肾病患者银杏达莫注射液与坎地沙坦酯联用后血小板功能及肾功能变化。方法:将62例早期糖尿病肾病患者随机分为常规组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯)与联合组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯+银杏达莫注射液),对比治疗前后血小板功能、肾功能指标、总有效率。结果:治疗后两组血颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B_2(TXB_2)、血肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白(U-Alb)水平均明显低于治疗前(P0.05),且联合组血小板功能及肾功能指标均明显低于常规组(P0.05);联合组总有效率明显高于常规组(P0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者采用银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗能够显著改善血小板及肾功能,还可增强疗效。     

经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜及经输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析我院2017年7月-2019年6月收治的40例经取石术治疗输尿管结石伴肾功能重度受损患者的肾功能恢复情况。根据手术方式分为对照组和观察组,观察组采用经皮肾镜治疗,对照组采用经输尿管镜治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后肾功能进行对比分析。结果观察组结石清除率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于观察组,出血量显著低于对照组,组间差异明显(P0.05)。手术前后,两组患者GFR、Cr、BUN、Cys-C等肾功能指标明显变化(P0.05);术后,两组GFR、Cys-C、NGAL水平均明显升高,且观察组NGAL水平明显高于对照组;而Cr、BUN水平均明显降低(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论经皮肾镜手术可明显改善患肾功能,提高NGAL水平,且具有较低的并发症发生率。     

心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白表达水平及其临床意义分析

目的探讨心脏瓣膜术后患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达水平及其临床意义。方法连续性纳入2017年3月至2018年3月陕西省人民医院收治的83例心脏瓣膜术后患者,将左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)<50%的患者纳入研究组(36例),其余患者纳入对照组(47例)。比较两组患者一般临床资料、手术资料、心肺肾脏器功能损伤程度、血清NGAL水平,并分析血清NGAL水平与患者肾功能指标及心功能指标的相关性。结果研究组患者年龄、急性生理与慢性健康评分、序贯性器官衰竭评分、肌酐、肌钙蛋白I、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、NGAL、乳酸水平均高于对照组(均P <0.05),手术时间、体外循环时间、机械通气时间、住院时间及住ICU时间均显著长于对照组(均P <0.05),术中出血量多于对照组(P <0.05),肌酐清除率、LVEF、pH及氧合指数均显著低于对照组(均P <0.05)。血清NGAL水平与肌酐、BNP水平显著正相关(r=0.671、0.576,P=0.024、0.014),与肌酐清除率、LVEF显著负相关(r=-0.218、-0.321,P=0.041、0.023)。结论血清NGAL水平可作为反映心脏瓣膜术后患者心功能水平的生物标记物。     

打败糖尿病 控制餐后血糖的五大秘诀

正你知道吗?每10个中国成年人当中,就有一个糖尿病患者。也许你觉得自己还没有加入这个队伍?其实你距离糖尿病也不远——每两个中国成年人当中,就有一个是糖尿病的后备军。这个病非常阴险,开头感觉不疼不痒,但如不加以控制,最终的结局往往是眼睛失明、足部残疾、老年痴呆、心脑血管病、肾功能衰竭等可怕的后果。世界卫生组     

慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者行血液透析发生医院感染的病原菌分布及其临床特点,为减少血液透析室医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在医院进行血液透析的850例慢性肾功能衰竭患者的临床资料,按是否发生医院感染进行分组,感染组32例、非感染组818例,对感染患者的送检标本进行病原菌培养,对感染病原菌分布及患者临床特点、医院感染相关因素进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 850例慢性肾功能衰竭血液透析患者中发生医院感染32例,感染率为3.76%;标本来源以痰液为主,占55.00%,其次为血液、尿液,分别占30.32%、10.97%;共分离出病原菌620例,其中革兰阳性菌分离出209株占33.71%,革兰阴性菌393株占63.39%,真菌18株占2.90%;感染组患者血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白水平与非感染组比较,均显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者CRP水平显著性高于非感染组(P<0.05);年龄、贫血、透析龄、置管方式、心功能不全、低蛋白血症、糖尿病肾病等因素是慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌种类较多,贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病患者容易发生医院感染,临床应根据感染危险因素进行针对性干预。     

吴康衡教授治疗慢性肾功能衰竭经验采撷

吴康衡教授擅用中西医结合的思辨模式诊治各种疑难杂病。他临床治疗慢性肾功能衰竭尤为重视"痰、瘀、积"的治疗,故笔者就其在该方面的诊疗及用药特点选其特色之处总结一二,编撰成文以供同行参考。