宫颈菌群结构、免疫微环境在宫颈癌筛选中的临床价值研究

目的:探讨宫颈菌群结构以及免疫微环境在宫颈癌筛选中的临床价值。方法:选取2013年5月~2017年5月,在某院妇科门诊就诊的50例宫颈癌患者为试验组,另外选取50例正常妇女作为对照组,都对其进行问卷调查并进行标本的采集,对所有患者进行菌群分析以及阴道微生态监测,最后采用流式细胞术检测对所有患者外周血中Treg细胞占CD4+T细胞的比例进行比较分析。结果:试验组患者的pH值以及白细胞分度与试验组相比,均具有统计学差异;试验组患者与对照组相比,阴道乳杆菌数量明显增加,其余各菌数量均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者一般都会出现明显的pH值、白细胞以及肠道菌群结构改变,且宫颈癌患者外周血中调节性T细胞比例明显升高,但其在宫颈癌的发生发展过程中的价值还需要进行进一步的研究。     

他汀类药物对心肌梗死后心脏结构及功能改善的研究进展

目的就他汀类药物对心肌梗死后的心脏结构及功能改善效果的研究进展做一综述。方法对目前有关他汀类药物治疗心肌梗死的文献报道进行系统分析,总结文献中他汀类药物对心肌梗死患者心脏结构和功能改善的效果,并针对其治疗机制展开分析。结果心肌梗死常伴有心室结构或功能状态的改变,可导致心力衰竭、心律失常等不良反应的发生。他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可通过竞争性拮抗内源性胆固醇合成限速酶,从而减少胆固醇的生成。结论他汀类药物对心肌梗死患者的心室重构有一定的积极作用。     

保健食品中新型二硫代卡地那非类似物的分析鉴定

目的 鉴定保健食品中非法添加的一个未知结构的二硫代卡地那非类似物。方法 采用高效液相色谱-二极管阵列检测器联用（HPLC-DAD）技术进行补肾壮阳类保健食品非法添加筛查时发现一个未知结构的二硫代卡地那非类似物,经过正相硅胶薄层色谱分离纯化得到目标化合物后,用超高效液相色谱-二级质谱联用（UPLC-MS/MS）技术获得其准分子离子和二级质谱图,用核磁共振得到碳谱和氢谱数据,结合文献分析,最终鉴定该化合物的结构。结果 在保健食品中发现了一个新型二硫代卡地那非类似物,结构为3,5-二甲基哌嗪基二硫代去甲卡地那非。结论 该化合物不在现有补肾壮阳类中成药检验标准的13种目标化合物范围内,是一种新的非法添加化学物质。     

本刊重点选题与来稿中统计学处理的有关要求

1重点选题（1）医院流程再造研究;（2）医院质量评价研究;（3）医疗风险管理体系研究;（4）临床路径实施与完善研究;（5）医院效率研究;（6）医疗诊治新技术准入与应用研究;（7）医院诚信服务体系研究;（8）医院功能与布局研究;（9）医疗资源整合与医疗供求关系研究;（10）人文医学研究;（11）病人安全保障与卫生法学研究;（12）病种资耗研究;（13）现代医院管理制度研究;（14）公立医院法人治理结构研究;（15）公立医院补偿机制研究.     

以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

肥胖儿童膳食结构及营养素摄入情况分析

目的 分析肥胖儿童与正常儿童饮食结构及营养素摄入的差异,为肥胖干预提供科学依据。方法 以2016年6月—2017年6月至西安交通大学第二附属医院儿科内分泌门诊就诊的70名7～14岁单纯性肥胖患儿及70名体重正常儿童分别作为肥胖组及对照组,测量所有儿童身高、体重、腰围、臀围、血压和体脂,并计算体重指数(BMI)及腰臀比。对所有儿童采用3日24小时回顾法调查儿童每日摄入的总热量、三大营养物质的量、微量营养素及三餐比例等情况,并采用上海惠诚有限公司的膳食营养分析软件对儿童膳食结构及营养素摄入情况分析。结果 肥胖组与对照组相比,总热量及蛋白质、脂肪及碳水化合物、脂肪及蛋白质供能比、硫胺素和维生素A、钠、锌、铁、钙的摄入量显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);但碳水化合物的供能比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 肥胖儿童存在三大营养素及矿物质摄入比例失衡,长期营养摄入过量可导致肥胖,调整肥胖患儿的膳食结构时,需注意矿物质及维生素摄入比例。     

中国三明市医改下药品费用影响因素分析

目的：探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法：收集三明市1家医院（实验组）和福建其他地区18家医院（对照组）在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果：自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论：三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。     

经不同无害化及资源化技术处理后头孢菌素C发酵菌渣中抗菌活性物质的变化情况

目的：建立有效评价抗生素发酵菌渣无害化处理效果的手段。方法：采用敏感菌株对无害化处理菌渣的抗菌活性进行筛查,利用HPLC-MS对菌渣中残留/转化组分的结构进行推断,再结合相关化合物数据库对残留组分生物学/安全性信息进行检索。结果：所研究的4种头孢菌素C菌渣中：未经处理菌渣中具有β-内酰胺类活性物质;3种经无害化处理的菌渣中仅有1种不再具有抑菌活性,其余2种与市政污泥混合进行堆肥处理的菌渣中均产生了有别于未经处理菌渣活性的非β-内酰胺类抑菌物质。结论：在对无害化处理效果进行评价时,除利用菌渣中特定的残留抗生素为评价指标外,还应考虑堆肥过程中菌渣残留成分的生物转化问题。     

基于MRI的认知相关的脑宏观-微观结构变化模式研究综述

阿尔茨海默病(AD)是伴有认知功能障碍的神经退行性疾病,其发病机制复杂且至今不明确,一直是国内外医学研究领域的巨大挑战。而结构和扩散磁共振成像技术的发展,为研究AD大脑宏观形态学-微观结构特性病变的机制研究提供重要技术手段。近年来,研究发现,这种宏观和微观结构的异常改变之间具有的内在联系,对于揭示AD等衰老相关疾病的结构病变机理有非常重要的意义。针对该问题,对近几年MRI的大脑宏-微观结构变化模式及相互关系的研究进行分析,对其重要的分析方法和研究结论进行综述,希望有助于今后对大脑宏-微观病变机理的深入开展。     

含微乳头结构肺腺癌CT重建征象特征及上皮间质转化相关基因表达

目的 探讨含微乳头结构（MPP）肺腺癌具有的CT重建征象特征,上皮间质转化（EMT）相关分子表达情况以及它们之间的关系。 方法 选取含MPP侵袭性肺腺癌（IAC）37例、不含MPP 80例及其对应的癌旁组织,比较临床病理特征、CT重建征象;应用Real-time PCR及Western blotting检测EMT有关标识分子表达变化情况。 结果 含MPP组淋巴结转移比例较高、毛刺、胸膜凹陷征、实性及分叶比例较高（均P<0.001）。 含MPP组E-钙黏蛋白（cadherin）及β-连环蛋白（β-catenin）表达均下调（P<0.05）,N-cadherins、波形蛋白（vimentin）、Snail及转化生长因子（TGF）-β表达均上调（P<0.05）。有毛刺组E cadherin及β-catenin表达下调者所占比例较高,而vimentin表达上调者所占比例较高（均P<0.05）;实性结节组E-cadherin表达下调者所占比例较高,而N-cadherin及vimentin表达上调者所占比例较高（均P<0.05）。 结论 含MPP浸润性肺腺癌具有特征性CT重建征象,发生了EMT改变。其CT重建征象与EMT相关分子表达存在联系。