负压封闭引流技术在治疗复杂性软组织缺损创面中的临床应用

随着工业的发展，生产生活所致的高能量损伤日益增多，这类患者除了伴有开放性骨折外，由于机械的砸伤或长时间挤压伤常伴有严重软组织坏死、缺损，创面常伴大块的骨、肌腱组织外露。这类创面通常难于一次彻底清创，传统方法需反复多次清创换药后再行二期闭合创面，但换药时患者痛苦大，创面易感染，导致创面的迁延愈合，     

影响新生儿脐血β内啡肽水平的多因素分析

目的　研究不同妊娠、分娩因素对脐血β内啡肽 (β-EP)水平的影响。　方法　收集不同孕期的新生儿脐血共95例,用放射免疫法测定其β-EP水平,以β EP为因变量,以新生儿胎龄、性别、出生体重、分娩方式、母患高血压、母患糖尿病、宫内窘迫、胎膜早破为自变量,进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素时脐血β-EP变化。　结果　胎龄、分娩方式、宫内窘迫是影响脐血β-EP水平的重要因素(P均<0.05)。早产儿组脐血β EP值高于足月儿组,分别为(409.5±150.1)pg/ml、(261.4±141.5)pg/ml,差异均有统计学意义(P均<0.05)。阴道分娩组及产钳助产组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P均<0.05)。阴道分娩组与产钳助产组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。宫内窘迫组高于无宫内窘迫组,差异有统计学意义(P均<0.01)。　结论　分娩应激、疼痛会使β-EP升高,缺氧是影响β-EP水平的一个重要因素,脐血β-EP水平可作为胎儿缺氧的一个指标。早产儿脐血β EP高于足月儿是否是早产儿易发生呼吸暂停的病理生理基础,有待进一步研究。     

骨髓脂肪细胞在激素性骨坏死发生过程中的时序变化特点

目的血管外脂肪堆积如何参与激素性骨坏死的发病机制目前仍然不清楚。本课题应用建立的激素性骨坏死家兔模型研究骨髓脂肪细胞在骨坏死发生过程中组织病理形态学上的时序变化特点。方法32只28-32周龄成年新西兰大白兔分为正常对照组（n=16）和激素处理组（n=16）。激素处理组动物接受1次耳静脉内毒素注射和连续3次肌内糖皮质激素注射诱导骨坏死,正常对照组注射相应剂量的生理盐水。各组动物在最后一次注射糖皮质激素2周（早期）和4周（晚期）以后分别处死8只动物,获取双侧近端股骨,应用组织形态计量学技术分别测定股骨髓内脂肪细胞密度、脂肪细胞直径和脂肪细胞面积,同时进行骨坏死的组织病理学评价。结果激素处理早期组和晚期组骨髓脂肪细胞密度分别明显高于正常对照组67.1%和54.4%,但是早期组与晚期组之间差异不显著。激素处理晚期组骨髓脂肪细胞直径明显高于正常对照组,但是早期组骨髓脂肪细胞直径与正常对照组比较有减小趋势;激素处理早期组和晚期组骨髓脂肪细胞面积都分别明显高于正常对照组44%和83.6%,且晚期组亦显著高于早期组;脂肪细胞直径的频数分布显示,正常对照组峰值介于40-50μm,激素处理早期组较正常对照组增多的脂肪细胞直径介于30-40μm,晚期组较正常对照组增多的脂肪细胞直径介于50-60μm。组织病理学评价显示早期组骨坏死发生率为25%（2/8）,晚期组骨坏死发生率为87.5%（7/8）。结论在激素性骨坏死发生过程中,早期血管外脂肪堆积表现为大量生成的小脂肪细胞,后期血管外脂肪堆积表现为脂肪细胞出现肥大。     

肺癌中血管内皮生长因子的表达及其与血管密度的关系

目的 研究各种类型肺癌中血管内皮生长因子（VEGF）的表达和病灶局部微血管密度（MVD）. 方法应用免疫组化法对非小细胞肺癌、小细胞肺癌及其癌旁组织和正常肺组织进行VEGF和MVD（Ⅷ因子）的检测.结果 VEGF在鳞癌、腺癌、小细胞癌和癌旁肺组织中均有不同程度的表达,VEGF在中、低分化程度肺癌中的表达程度高于高分化肺癌,在伴有淋巴结转移的肺癌组织中的表达较强.不同分化程度的肺癌组织中MVD呈上升趋势,分化程度低,血管密度高;伴有淋巴结转移,血管密度高.VEGF表达强度与肺癌的 MVD值密切相关,随VEGF表达强度增高,MVD值亦显著增高.结论 VEGF 在不同类型肺癌中有表达,与MVD和肺癌的发生、发展、转移关系密切,可作为肺癌的预后指标.     

应用负压封闭引流技术治疗手足软组织缺损的护理体会

负压封闭引流技术(VSD)是在传统临床的负压引流方法的基础上创面置引流管,需要注意的是引流管不能直接与创面组织接触,为了防止外界细菌入侵,使创面快速愈合[1],创面应使用生物半透性薄膜完全封闭,使其形成一个密闭的引流系统.这一系统可以彻底去除创面的坏死组织、分泌物或腔隙,更好地使切口愈合,因此是外科引流技术的又一革新[2].本院骨科及手足外科2009年4月-2014年8月,应用负压封闭式引流技术(VSD)处理软组织缺损创面28例,经过细致的护理后,获得了满意的治疗效果,报道如下.     

沙利度胺对实体瘤化疗患者疗效及生活质量的影响

目的观察沙利度胺(反应停)对实体瘤化疗患者的疗效及生活质量的影响。方法63例恶性肿瘤患者随机分为两组。治疗组31例,化疗加反应停200 mg口服1次/d开始,逐渐加量(每周增加1次,每次增加50 mg),最大剂量用至400 mg/d。对照组32例,单用化疗。3周期后进行评价。结果治疗组总有效率54.84%,对照组总有效率31.25%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组及对照组睡眠状况改善者分别为20例和5例,体重增加者分别为20例和4例,Karnofsky评分改善者分别为18例和3例,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组不良反应相比骨髓抑制、消化道反应及肝功改变没有显著差异(P>0.05)。结论反应停可提高恶性肿瘤患者的化疗疗效及生存质量。     

应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

目的探讨应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床效果。方法2000年6月～2006年12月,应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植修复8例下肢软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄25～69岁。其中创面位于足跟3例,足背2例,胫前2例,右小腿鳞癌1例。软组织缺损范围10cm×7cm～18cm×12cm,皮瓣切取范围15cm×8cm～22cm×15cm。结果术后6例皮瓣成活;1例术后2h出现皮瓣血管危象,经探查重新吻合静脉,植皮后成活;1例胫前创面因骨髓炎感染,经引流后皮瓣成活。创面及供区均期愈合。8例患者获随访3～12个月。皮瓣外形满意,无臃肿。供区功能不受影响。结论应用带少许肌袖的背阔肌肌皮瓣移植是修复大面积肢体软组织缺损较为理想方法之一。     

泻下利湿、活血化瘀法治疗急性肝炎123例

一般资料 本组123例,均符合急性肝炎诊断标准,男83例,女40例,年龄20—60岁71例,11—19岁35例,10岁以下17例。急性黄疸型33例,无黄疸型90例,黄疸指数最高41单位,其中10—20单位10例,21—30单位18例,31—41单位5例,其中甲肝（包括非甲非乙型）99例,乙肝24例。在乙肝中:HBAg1:64以下10例,1:128以下8例,1:256以下6例。SGPT情况:49——100单位51例（正常值40单位以下）,101——700单位以下72例（本院最高计值200单位以上）。     

春泽方治疗糖尿病性膀胱病25例

糖尿病性膀胱病又称糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍(NVUDD),是由于支配膀胱的神经受损以及膀胱逼尿及病变而致尿频、尿急、尿流变细变缓、排尿困难、尿淋漓不尽、下腹胀满不适等症.笔者近年来自拟春泽方治疗该病25例,并定期进行了随访,疗效较好,现报告如下.     

天蚕汤治疗口周皮炎

笔者采用自拟方天蚕汤治疗口周皮炎患者，经5年临床治疗观察，显示该方疗效可靠、复发率低，介绍如下。药物组成及用法天蚕汤基本方：蚕砂50g，天冬、麦冬、生地黄、玄参、土茯苓、白花蛇舌草各20g，黄精30g，地骨皮25g，黄芩、桑白皮、牛蒡子、乌梅各15g，蝉蜕10g。加减：面色潮红者加大青叶、白薇；口唇干燥者加石膏、芦根；痒甚者加皂角刺、白鲜皮；大便秘结者加酒大黄、天花粉；伴念珠菌感染者加苦参、黄柏。每天1剂，水煎，分2次服。2周为1疗程，可治疗2疗程。治疗期间禁用其他药物，同时忌食辛辣食物。