玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效研究

目的探讨玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效。方法回顾性分析医院2008年6月-2016年6月经临床诊断为化脓性眼内炎患者78例(80眼)临床资料,78例患者在接受玻璃体切除术基础上采用联合抗菌药物治疗,术前取标本送细菌学检查,根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,观察患者手术前后视力、手术过程中不良反应情况、手术后患者预后情况。结果送检标本中,共检出135株病原菌,主要以金黄色葡萄球菌28株占20.74%、表皮葡萄球菌19株占14.07%、镰刀菌18株占13%最为常见;与术前相比,70例占89.74%患者视力改善,8例占10.25%患者视力无明显改善;在玻璃体切除联合抗菌药物治疗眼内炎过程中,不良反应事件发生9例,发生率为11.54%;通过对患者进行随访6-12月的随访记录,患者总有效67例,总有效率为85.90%。结论玻璃体切除术联合抗菌药物治疗化脓性眼内炎的疗效较好,安全性尚可,开展细菌培养及药敏试验结果有助于指导合理用药。     

玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效研究北大核心CSCD

目的探讨玻璃体切除术联合抗菌药物治疗患者化脓性眼内炎的临床疗效。方法回顾性分析医院2008年6月-2016年6月经临床诊断为化脓性眼内炎患者78例(80眼)临床资料,78例患者在接受玻璃体切除术基础上采用联合抗菌药物治疗,术前取标本送细菌学检查,根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物,观察患者手术前后视力、手术过程中不良反应情况、手术后患者预后情况。结果送检标本中,共检出135株病原菌,主要以金黄色葡萄球菌28株占20.74%、表皮葡萄球菌19株占14.07%、镰刀菌18株占13%最为常见;与术前相比,70例占89.74%患者视力改善,8例占10.25%患者视力无明显改善;在玻璃体切除联合抗菌药物治疗眼内炎过程中,不良反应事件发生9例,发生率为11.54%;通过对患者进行随访6-12月的随访记录,患者总有效67例,总有效率为85.90%。结论玻璃体切除术联合抗菌药物治疗化脓性眼内炎的疗效较好,安全性尚可,开展细菌培养及药敏试验结果有助于指导合理用药。     

抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的评价抗菌药物配合氯吡格雷治疗老年脑卒中合并肺部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据随机数表法将2015年1月-2016年12月医院接诊的102例老年脑卒中合并肺部感染患者分为两组。对照组51例,单用抗菌药物治疗;联合组51例,抗菌药物与氯吡格雷联用治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善时间及用药安全性指标,并观察患者治疗前和治疗2周后免疫功能、炎性因子白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(P-selectin)变化。结果联合组患者治疗后显效25例,有效22例,无效4例优于对照组(Z=-3.872,P=0.008);肺部啰音及咳嗽消失时间、体温恢复正常时间较对照组短(P<0.05);联合组治疗2周后T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、hs-CRP、P-selectin水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率3.92%(2/51)略低于对照组7.84%(4/51),但差异无统计学意义。结论给予老年脑卒中合并肺部感染患者抗菌药物配合氯吡格雷治疗疗效确切,有助于提高其细胞免疫功能,调节炎症因子,抑制病情进展,促进临床症状及体征快速缓解,且用药安全性较高。     

70例脐部分泌物细菌学分析

目的 了解新生儿脐部感染病原菌分布和药物敏感率,为临床合理选择抗菌药物治疗新生儿脐炎提供依据.方法 2008年12月-2009年11月医院收治的新生儿脐部感染患者70例,进行脐部分泌物细菌培养和药敏试验,对所获得的67株病原菌的种类及药敏进行分析.结果 70例中共分离出病原菌67株,主要病原菌为革兰阳性球菌,占55.2%,其中以金黄色葡萄球菌占比例较高(26.9%);革兰阴性杆菌占44.8%,以大肠埃希菌占比例较高(22.4%);革兰阳性球菌对米诺环素、替考拉宁、万古霉素等敏感率较高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、三代头孢、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸等敏感率较高.结论 分析新生儿脐部感染的病原菌及耐药状况,对临床诊断和治疗具有重要作用.     

耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析

目的研究耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2012年12月-2015年6月医院250例肺结核发生呼吸道感染患者为研究对象,其中120例初治患者为初治组,130例复治经药敏试验确诊为耐多药肺结核患者为耐多药组;对比两组患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果耐多药组患者检出168株病原菌,以革兰阴性菌为主,共99株占58.93%;初治组患者检出病原菌152株,以革兰阴性菌为主,共92株占60.53%;耐多药组革兰阴性菌对抗菌药物均呈现一定的耐药性,其对舒巴坦、氨曲南、头孢唑林和阿莫西林的敏感率均显著低于初治组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌对常用抗菌药物具有较强的耐药性,临床可采用碳青霉稀类抗菌药物、第四代头孢菌素、利奈唑胺与抗真菌药物联合治疗。     

青光眼患者术后滤过泡感染性眼内炎的病原学分析

目的探讨青光眼术后滤过泡感染性眼内炎的病原菌分布及其药物敏感性,寻求抗菌药物治疗方法,及时对患者采取有效治疗,改善患者预后。方法选取2009年4月-2013年9月青光眼滤过术患者743例,对其临床资料进行回顾性分析,取滤过泡表面的分泌物或房水和玻璃体抽取物进行病原菌培养,采用半自动细菌分析仪鉴定病原菌种类,药敏试验采用K-B纸片扩散法,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果 743例青光眼滤过术患者共发生滤过泡感染性眼内炎38例,发生率为5.11%;共培养出病原菌39株,革兰阳性菌检出20株占51.28%,革兰阴性菌检出18株占46.15%,真菌1株占2.57%;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素敏感率最高达100.00%,对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平的敏感率也高达90.00%,革兰阳性菌对青霉素的敏感性仅为30.00%,且金黄色葡萄球菌对其完全耐药;铜绿假单胞菌以及蜡样芽胞杆菌对美罗培南的敏感率达到94.44%,此外对哌拉西林/他巴唑坦以及阿米卡星的敏感率也较高,均达到88.89%,而对氨苄西林敏感性较低,仅为38.89%。结论青光眼术后滤过泡感染性眼内炎可由多种病原菌引起,不同种类的病原菌对抗菌药物表现出不同的敏感性,建议通过联合给药、多途径给药的方式达到良好的治疗效果。     

老年糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年糖尿病患者尿路感染病原菌的种类及耐药性,为临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。方法采集2010年1月-2012年12月住院患者清洁中段尿或导尿标本进行细菌定量培养、菌株鉴定和药敏试验,病原菌培养、鉴定按照《全国临床检验操作规程》中的方法进行;药敏试验采用CLSI规定的K-B法,试验全过程实施质量控制。结果 387例患者尿液中培养出病原菌257株,阳性率为66.4%,其中大肠埃希菌检出最多173株,占67.3%;检出产超广谱β-内酰胺酶细菌71株,检出率为41.3%;检出耐甲氧西林葡萄球菌11株,检出率为40.7%;革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,为63.6%⁶5.5%;对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感,革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感。结论老年糖尿病患者尿路感染病原菌的耐药现状已日趋严重,建议实施《抗菌药物临床应用管理办法》,根据药敏结果,选择性价比高的抗菌药物治疗尿路感染。     

糖尿病足感染病原菌特点及药敏分析

目的 了解糖尿病足合并感染患者的病原菌分布与药敏状况.方法 对2000年6月-2007年12月收治的102例糖尿病足感染患者的创面分泌物,进行病原菌培养和药敏结果分析.结果 102例患者分泌物标本中70例患者(68.6%)培养出病原菌109株,其中革兰阳性菌61株,革兰阴性菌43株,真菌5株;单一菌感染37例,混合菌感染33例,其中Wagner分级≥3级糖尿病足者28例(84.85%),药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;革兰阴性菌对亚胺培南及加伊内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感.结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键.     

患者口腔颌面部间隙感染病原菌分布及药敏性

目的探讨患者口腔颌面部间隙感染病原菌培养及药敏性,以期为临床口腔颌面部间隙感染预防及治疗提供依据。方法收集医院2013年1月-2015年9月204例口腔颌面部间隙感染患者临床资料,观察患者一般资料、病原菌检出类型及主要菌株药物敏感性。结果牙源性感染患者占66.18%,腺源性感染患者占29.90%,医源性感染患者占3.92%,感染部位以颌下间隙最高占59.81%,舌下间隙最低为2.45%;204例患者标本中以混合感染为主占48.04%;共培养出病原菌238株,其中革兰阳性菌147株占61.77%,革兰阴性菌91株占38.23%,其中厌氧菌56株占23.53%;药敏结果显示,葡萄球菌属对利福平敏感率较高;链球菌属对左氧氟沙星敏感率较高;铜绿假单胞菌对万古霉素敏感率高;肺炎克雷伯菌对万古霉素、亚胺培南敏感率均为100.0%;厌氧菌对甲硝唑、亚胺培南及万古霉素敏感率较高。结论患者口腔颌面部间隙感染病原菌以混合感染为主,确诊后应尽早抗炎治疗,可根据病原菌分析结果选择抗菌药物联合抗厌氧菌药物治疗,同时给予药物敏感试验检查,明确后针对性抗炎。     

艾滋病合并败血症病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨艾滋病合并败血症患者的病原菌构成及耐药性,为指导临床合理用药和抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月50例艾滋病合并败血症患者的病原菌分布及药敏率.结果 50例艾滋病合并败血症患者检出革兰阴性杆菌20株占40.0％,以沙门 J菌属最多占16.0％,耐药率＞50.0％的有阿莫西林、头孢噻吩、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、妥布霉素、庆大霉素,分别为80.0％、60.0％、55.5％、50.0％、50.0％,疗效最好为美罗培南、亚胺培南；检出革兰阳性球菌8株占16.0％,以葡萄球菌属为主占12.0％,对青霉素、四环素、红霉素耐药率最高,分别为75.0％、62.5％、50.0％,对克林霉素、米诺环素、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因及苯唑西林均100.0％敏感；检出真菌22株占44.0％,马尔尼菲青霉菌最多占36.()％,对氟康唑、两性霉索B和5-氟胞嘧啶均敏感.结论 艾滋病合并败血症患者最常见的病原菌为真菌,病原菌对多种抗菌药物耐药率高,临床医师应积极完善血培养,合理选用抗菌药物,防止抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.