老年糖尿病合并脑梗死的临床特点、危险因素及与预后的相关性研究

目的 探究老年糖尿病合并脑梗死的临床特点、危险因素及与预后的相关性.方法 采用回归性分析的方法 ,将60例老年糖尿病合并脑梗死患者的临床资料作为研究对象,对这60例患者的血糖水平进行测定,并行头部CT、MRI检测,对老年糖尿病合并脑梗死患者的临床特点、危险因素以及预后进行分析.结果 老年糖尿病合并脑梗死患者中,2型糖尿病以及多发腔隙性脑梗死患者最多,且患者的血糖越高,其临床症状就越严重,神经功能恢复情况差,且具有较高的复发率,大部分患者合并其他并发症,且糖尿病合并脑梗死的发生与高血糖、高血脂、高血压以及肥胖密切相关,因此,在预后中应以控制血糖、血压等水平为主.结论 老年糖尿病合并脑梗死患者很大程度上与血糖、血脂、肥胖等因素有关,在临床治疗及预后过程中应有效控制、消除脑梗死的高危因素,降低发病率,提升患者的生活质量.     

以下消化道出血为首发症状的卵巢癌结肠转移1例

病人女性,78岁.2005年8月1日主因＂黑便伴头晕乏力2周＂门诊以＂下消化道出血＂收入北京市海淀医院.入院查体：体温36.4℃,血压18.7/12.0 kPa,腹软,下腹轻压痛,未及明确肿物,肛门指诊未及肿物.[第一段]     

胃肠间叶源性肿瘤210例临床病理及免疫组织化学分析

目的分析胃肠间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理及免疫组织化学(免疫组化)特征,探讨各项诊断指标在鉴别诊断中的价值。方法对北京大学人民医院原病理诊断为GIMT的病例进行回顾性分析,通过连续切片CD117、CD34、Desmin、SMA、PS100五联染色的方法观察免疫组化表型,结合临床、病理资料及苏木精-伊红染色,重新确认诊断。结果210例GIMT经复习后,确诊为胃肠间质瘤(GIST)127例(60.5%),平滑肌(肉)瘤33例(15.7%),神经源性肿瘤27例(12.8%),其他GIMT 23例(11.0%)。GIST与平滑肌肿瘤患者男女性别比例相当,神经源性肿瘤和其他GIMT男性高于女性。GIST的好发部位依次是胃(51.2%)、小肠(19.7%)、食管(11.0%)、结直肠(10.2%);平滑肌(肉)瘤好发部位为食管(15/33,45.5%),神经源性肿瘤好发于腹膜后(20/ 27,74.1%)。GIST常见的临床首发症状依次为消化道出血36例(28.3%)、腹痛27例(21.3%)、腹部包块24例(18.9%),GIST之外的GIMT均无消化道出血的首发症状。79.5%的GIST和72.7%的平滑肌(肉)瘤肿瘤局限;33.3%的神经源性肿瘤侵及邻近器官或组织;GIST之外的GIMT均无远处转移。GIST细胞形态中梭形细胞占72.5%,上皮样细胞占11.8%,多形性细胞占15.7%:平滑肌(肉)瘤的梭形细胞占94.0%。GIST免疫组化CD117染色阳性率93.7%,CD34阳性率69.3%。Desmin阳性率13.4%,SMA阳性率12.6%,PS100阳性率10.2%。平滑肌(肉)瘤Desmin阳性率78.5%、SMA阳性率63.6%,而CD117、CD34和PS100阴性。神经源性肿瘤88.9%为PS100弥漫强阳性表现。结论GIMT以GIST为主,GIST与平滑肌(肉)瘤、神经源性肿瘤在首发症状、好发部位、生物学行为和免疫表型等方面具有一定的差异,免疫组化检测是GIMT鉴别诊断的重要手段。     

教师队伍的结构与教学效果相关性研究

本文通过对教师的学历结构、职称结构、年龄结构、职务结构与教学效果的相关性研究 ,表明职务因素对教学效果有显著影响 ,职称因素对教学效果也有一定影响 ,而学历和年龄因素对教学效果无显著影响     

全面提高医学生专业英语素质势在必行

通过对临床医学专业2个年级学生132人和临床课教师52人的调查,结果表明目前的医学专业英语教学处于低水平状态,急需花大力气进行改革.     

决策：用数据说话

执行团队： 北京大学人民医院 经典理由： HIS、MIS、ERP……这些以单个患者每次就诊为单位的临床业务信息数据对管理者来说究竟意味着什么？前台的业务信息数据如何成为医院管理者的决策支持信息？     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析

目的 研究分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对胃肠动力的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共88例，根据患者接受手术方式不同，研究人员将88例患者分为两组，其中观察组49例，行腹腔镜穿孔修补术治疗，对照组39例，行开腹修补术治疗。结果 观察组患者围术期相关指标均明显少于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后1 d的应激反应相关指标水平均明显小于对照组患者（P<0.05）；手术治疗后7 d，观察组患者的MTL、GAS水平均明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，腹腔镜修补术与开腹修补术的治疗效果相同，但腹腔镜手术治疗后患者的应激反应更小，术后胃肠功能及胃肠动力恢复更快，患者预后效果显著，适合临床医师选择应用。     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及其意义

目的 检测胃肠道间质瘤(GIST)组织中DOG1蛋白表达情况,评价DOG1蛋白对GIST诊断的价值.方法 收集北京大学人民医院1987年1月至2008年9月连续且临床病理资料完整的137例GIST肿瘤组织及73例非GIST间叶源性肿瘤组织,采用免疫组织化学染色法检测DOG1蛋白表达情况,并分析其与GIST临床病理指标的关系.结果 (1)本组中80.3%(110/137)的GIST表达DOG1蛋白,27.3%(3/11)的CD117阴性GIST表达DOG1蛋白,1.3%(1/73)的非GIST间叶源性肿痛表达DOG1蛋白;(2)GIST肿瘤组织中DOG1蛋白表达情况与肿瘤发生部位、细胞丰富程度、细胞核异形性及Fletcher危险程度分级有关(P＜0.05).DOG1阴性组和阳性组患者术后1、3、5年总生存率分别为81.3%、74.5%、74.5%和98.5%、85.9%及83.2%,P=0.344.结论 在胃肠道间叶源性肿瘤中,DOG1是GIST敏感且特异性的诊断标志物;DOG1蛋白表达状况与GIST患者的预后无关.     

结直肠癌基础领域热点问题研究进展

作为世界范围内发病率及死亡率逐年上升的消化道恶性肿瘤,结直肠癌的基础研究近年来备受关注.现就其中的热点问题如结直肠癌干细胞、结直肠癌表观遗传学、MicroRNA调控与结直肠癌、免疫炎症与结直肠癌、风险基因筛选与结直肠癌、结直肠癌治疗及预后敏感相关蛋白等研究做一述评.     

进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁。主诉：进食后突发右下腹持续胀痛半天。现病史：入院前1d晚上少量进食后．突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显。即刻呕吐1次（胃内容物）和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解。不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便。入院当日凌晨,患者腹痛症状加重．来我院就诊,急诊行腹部CT检查：肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变．