电针促进中风后腕手功能重建的量效关系研究

目的观察电针促进中风后腕手功能重建的量效规律,寻找电针治疗的最佳疗程。方法针刺120例中风患者手三里穴、外关穴,连电针仪,选择断续波,连续治疗40min,于电针前、电针10min、20min、30min、40min、电针后10min、20min七个时间点采集患者患侧指伸肌sEMG,提取特征值MAX、RMS。应用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果 1、MAX、RMS随累计刺激量E~*的增加而出现明显变化。2、在阶段性治疗过程中,MAX随累计刺激量E~*的增加,初始时,未呈现明显变化,当累积刺激量达到(9189.6±149.09)×10~(-6)J时,呈现迅速上升;当累计刺激量E~*达到(10929.9±158.85)×10~(-6)J后,MAX基本维持在较高的水平。RMS随累计刺激量E~*的增加,并未呈现出良好的规律性,但当累计刺激量E~*达到(10929.9±158.85)×10~(-6)J后,RMS基本维持在较高的水平。结论在中风后腕手功能重建的治疗过程中,最短疗程不要少于15～18日。     

3D打印头膜固定技术在头部肿瘤放疗的应用研究

目的 为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜,通过与热塑头膜对比,评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法 分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面,通过电离室和胶片测量深度5cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组,分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定,通过CBCT获取患者X、Y、Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。结果 深度5cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%,3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据,对照组和试验组X、Y、Z方向平均平移误差分别为1.29mm和1.16mm、1.42mm和1.24mm、1.38mm和1.16mm;平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比,试验组患者在Y、Z方向平移摆位误差和X方向旋转摆位误差不同(P<0.05),其他方向相近(P>0.05)。结论 3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求,具有较高的临床实用价值,可用于进一步临床研究。     

足阳明胃经为何循行于胸腹部

人体胸腹部属阴,足阳明胃经为三阳中阳气最盛之经,其循行于胸腹部,既可充养阳经,又可固护阴经,有平衡阴阳之意。胃经为阳,冲脉为阴,足阳明胃经循行于胸腹部可能也与平衡冲脉之阴有关。胃的盛衰影响五脏,胃既可以充养人体的气血,又可以调节人体的经脉,足阳明胃经气血旺盛,循行于阴盛的胸腹部,起到调节人体气血经脉的作用,同时也濡养全身经络脏腑的气血。胃虽然为阳土,但其实有母寓之阴,其脉既循行于属阳的区域,又循行于属阴的区域,体现了胃阳中寓阴的特征。足阳明胃经向里循行至胸腹部与太阴相接,使太阴经气得开,衔接了开合枢。足阳明胃经循行于胸腹部,揭示了人体脏腑经络之间阴阳互根,五脏相关,相互联系,相互依存,密不可分的整体关系。     

经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤临床分析

目的比较经鼻蝶入路显微镜与神经内镜切除垂体腺瘤的并发症及临床疗效。方法回顾性分析2017-01—2018-11河南省人民医院神经外科收治的158例垂体腺瘤患者的临床及随访资料。经鼻蝶显微镜下手术切除52例,经鼻蝶神经内镜下切除106例,依据神经内镜技术开展时间分为早期手术组和晚期手术组(早期组22例,晚期组84例),分别比较3组手术时间及手术并发症(脑脊液瘘、颅内感染、尿崩、垂体功能低下、术后出血)。随访6个月,观察肿瘤全切率、垂体功能恢复率。结果与显微镜组比较,早期内镜组手术时间明显较长(P=0.000),但手术并发症及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。随着内镜技术熟练,晚期内镜组手术在手术时间上较早期内镜组明显缩短(P=0.038),但仍长于显微镜组(P=0.018);而脑脊液漏、尿崩、垂体功能低下等明显低于显微镜组及早期内镜组手术,肿瘤全切率高于另两组(P<0.05)。晚期内镜手术颅内感染发生率较显微镜未明显降低,但与早期内镜组比较明显降低(P<0.05)。结论神经内镜技术需要一个学习曲线,早期手术时间及并发症稍高,技术成熟后较经鼻蝶显微镜手术优势明显,创伤小,术野宽广,操作简便,肿瘤全切率高,并发症少。     

中西医结合治疗急性心肌梗死临床疗效的meta分析

目的综合评价中西医结合治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、EMbase数据库1991年1月—2014年1月发表的关于中西医结合治疗AMI的文献,并采用系统评价和meta分析方法进行分析。结果本研究最终纳入随机对照试验15项共998例AMI。meta分析显示,中西医结合治疗组的临床效果[合并相对危险度(relative risk,RR)=1.11,95%可信区间(confidence interval,CI):1.01~1.21,P=0.03]及血管再通率(合并RR=1.11,95%CI:1.01~1.21,P=0.03)均显著优于单纯西医治疗组(对照组);中西医结合治疗组心排血量、左室射血分数及肌酸激酶同工酶水平显著优于对照组(P0.01),且并发症发生率显著低于对照组(合并RR=0.66,95%CI:0.47~0.93,P0.001)。结论中西医结合治疗AMI效果优于单纯西医治疗且不良反应发生率低。     

面部玻璃异物1例报道

<正>面部外伤后异物存留的病例并不少见。对于单个的、较大的、位置表浅的异物,手术取出相对较为容易;而对于大量的、细小的、位置较深且较分散的异物,要做到手术彻底清除,对口腔颌面外科医生而言是一个挑战[1]。兹有右侧面部玻璃刺伤后大量异物存留的病例1例,该病例经过手术治疗后,达到彻底清除的效果,现报道如下。1临床资料患者女性,69岁,自诉9 h前不慎摔倒,头部撞碎玻璃门后,右侧面部被下方的玻璃刺入,即感患