化疗有效后内分泌维持治疗晚期乳腺癌八例临床分析

 【摘要】　目的　观察复发转移性乳腺癌化疗缓解后序贯内分泌治疗的疗效。方法　8例复发转移性乳腺癌患者先根据既往用药给予化疗,疾病缓解后采用单药内分泌维持治疗。结果　8例患者接受 2～8个（中位4个）周期化疗,最佳疗效均达部分缓解,治疗持续时间为1～6个月（中位2个月）,化疗中位治疗失败时间为4个月。随访至2010年12月31日,8例患者的疾病进展时间为 6～86个月（中位为13.5个月）。中位生存期21.5个月（6～86个月）。7例患者分别因严重的骨髓毒性、乏力或消化道反应而终止化疗,1例因紫杉醇变态反应停止化疗。结论　复发转移性乳腺癌经化疗疾病缓解后,采用内分泌维持治疗可改善患者生活质量,延长有效治疗时间。     

肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

目的 探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义.方法 经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例,下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例.全麻下取腹部人字形切口.泌尿外科行右肾切除;肝胆外科游离腔静脉至第二肝门,于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉;血管外科切开腔静脉完整取出癌栓,缝合腔静脉.例2患者腔静脉癌栓距右心房2-3cm,肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜,术中建立左股静脉-右心房转流,心肺转流241 min,阻断主动脉18 min,行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉-人工血管吻合.分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等.结果 2例均成功行根治性右肾切除术,完整取出癌栓.2例分别于术后15、27 d出院.分别随访1、16个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论 对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者,应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术,多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical treatment for renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus and the clinical significance of multidisciplinary treatment. Methods Two cases of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus diagnosed by Doppler ultrasonography and CT were included in this retrospective analysis. The tumor thrombus was in level Ⅱ in one case and in level Ⅳ in the other. Coagulation test and complete blood count were done again before surgery. Human albumin, fibrinogen, prothrombin complex, plasma, platelet, UW and irrigating solution were prepared before the operation.Under general anesthesia, surgery was performed using abdomen inverted Y shaped incision. Right radical nephrectomy was finished by the urological surgeon; the vena cava was completely dissected from the renal vein level to the secondary porta of the liver by the hepatobiliary surgeon, the vena cava and the surrounding branch vein were blocked in the upper and lower vena cava tumor thrombus; tumor thrombus was removed completely by the vascular surgeon. In one case (patient with level Ⅳ thrombus ) where the tumour thrombus invaded the wall of the vena cava, the thrombus was found to be extending to the cavo-atrial junction but not into the right atrium. The left femoral venous-right atrial bypass was established, the cardiopulmonary bypass lasted for 241 mia, and the aorta was blocked for 18 min. Salvage autotransfusion was used during surgery, and the hepatic vein of the secondary liver porta was anastomosed to artificial vascular graft.The data for surgical indication, operation time, operative blood loss and postoperative hospital stay were analyzed. Results Right radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy were performed successfully, and the two patients were discharged on the 15th and 27th day after surgery, respectively. The two patients were followed up for 1 and 16 months after surgery, respectively, and both survived without local recurrence and distant metastasis. Conclusion Radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy is the preferred method for patients without metastasis, and multidisciplinary cooperation could shorten the operation time, reduce the tumor recurrence and increase the survival rate of patients.     

前列腺癌临床各因素与预后的关系分析

目的探讨前列腺癌(PCa)患者年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床分期、骨转移等临床因素与其预后的关系。方法回顾分析2005年6月至2009年1月病检确诊为前列腺癌,有完整前列腺特异性抗原(PSA)及发射单电子计算机断层扫描(ECT)、CT/MRI、X线和B超检查资料,能够准确进行TNM分期及计算PSAD的57例患者。结果年龄与临床分期(T)呈正相关(r=0.287,P<0.01),PSAD与T呈正相关(r=0.321,P<0.01),并与Gleason评分也呈正相关(r=0.327,P<0.01),T与Gleason评分呈正相关(r=0.250,P<0.01)。而年龄与Gleason评分间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与非死亡组比较,骨转移、T、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分大于7分组与小于或等于7分组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSAD≤3 ng.mL-1.(cm3)-1组与大于3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访1、2、3、4年患者的累积生存率分别为86%、64%、54%、33%。中位生存时间为43.36个月。结论骨转移、临床分期、PSAD及Gleason评分与预后存在一定关联;骨转移、PSAD及临床分期是预后的危险因素。以PSAD=3 ng.mL-1.(cm3)-1为分界点,>3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比小于或等于3 ng.mL-1.(cm3)-1组明显降低(P<0.05),PSAD对判断PCa患者预后可能具有一定作用。     

中药防治放射性肺炎33例疗效观察

目的:观察中药防治放射性肺炎的临床治疗。方法:将64例接受肺部及纵膈恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组31例在接受胸部放射治疗时只给予对症治疗;观察组在放疗全程按分期给予中药汤剂治疗。定期检测评估放射性肺损伤发生率与程度,并比较2组疗效。结果:治疗组发生Ⅰ、Ⅱ级放射性肺损伤患者明显少于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);2组均未出现Ⅳ级放射性肺损伤患者。结论:中药能有效减少胸部放疗患者放射性肺损伤发生率及放射性肺炎损害程度。     

伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移的临床研究

  目的  研究分析伊立替康联合卡培他滨及奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌伴肝转移患者的疗效和不良反应。  方法  入选结肠癌伴肝转移患者125例,随机分成两组,其中治疗组63例,对照组62例,两组均给予卡培他滨1 000 mg/m2,每日2次,1~14 d,治疗组给予伊立替康150 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 mL,1 d静脉滴注,滴注1.5 h;对照组给予奥沙利铂130 mg/m2,1 d。随访的主要内容为无肿瘤进展生存时间（PFS）、中位生存时间（MST）、短期疗效和不良反应等。  结果  治疗组的ORR、DCR分别为33.3%、66.7%;对照组ORR、DCR分别为35.5%、70.9%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组的中位总生存期分别为14、12个月,相应的中位无进展生存期分别为5、4个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组Ⅲ、Ⅳ级药物不良反应主要为血液学毒性、消化道反应和手足综合症等,其治疗组的腹泻发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;不良反应能得到有效控制,未影响化疗进程。  结论  伊立替康联合卡培他滨和奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌伴肝转移患者的疗效较好,不良反应无明显增多,患者耐受良好,值得临床推广应用。      

维持性透析患者合并膀胱癌1例报告

患者，女，38岁，因确诊慢性肾衰竭14^＋年，反复肉眼血尿1^＋年，复发2天于2009年9月29日就诊。14^＋年前，患者于我院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期、丙型肝炎、肝硬化，行保肝治疗并规律透析治疗。人院前1^＋年，反复出现无痛性肉眼血尿，就诊于我院，先后两次行膀胱镜检查未见有肿瘤病变，考虑膀胱炎症，经抗炎治疗后均好转。2天前，再次出现上述症状，较前明显加重，伴血凝块，因而人院。人院查体：慢性肾病病容。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

本研究探讨阿立哌唑（商品名：博思清）治疗精神分裂症的疗效及安全性，以利培酮作为对照，报告如下。     

原发性膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例报道

<正>膀胱肿瘤以恶性多见,绝大多数起源于尿路移行上皮,间叶组织来源罕见,小于5%,包括平滑肌瘤、纤维肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤和骨瘤^[1]。其中,最常见组织学类型是平滑肌瘤。据1990至2021年文献统计,目前中文文献已报道膀胱平滑肌瘤约169例,外文文献已报道不足300例。本文报道原发性膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例,对此病的发病率、病因病理、临床表现、诊断与治疗进行讨论,以提高临床对此病的认识和诊治水平。     

2010年长沙市城区小学生早餐状况调查

[目的]了解长沙市小学生对早餐的认识、态度及行为状况,为今后的健康教育提供干预依据。[方法]2010年,在长沙市城区16所不同层次的小学,抽取2~6年级小学生2 095名进行问卷调查。[结果]调查2 095人,59.76%对自己的早餐问题表示关心;65.16%认为吃早餐是为了补充营养;每天坚持吃早餐的占82.82%,不吃早餐的占2.58%。不吃早餐的54人中,不吃早餐的原因主要是父母太忙没时间准备早餐(占29.63%)和早上睡过头没时间吃早餐(占14.81%)。调查2 095人,有挑食行为的占43.63%。认为长沙市的早餐应该在卫生、营养均衡方面加以改进的分别占27.54%、36.80%。[结论]长沙市小学生的早餐存在较多问题,部分小学生对早餐的重要性认识不足。     

镍钛合金网状尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留

1995年2月至2006年2月,我们用镍钛合金网状尿道支架治疗老年女性顽固性尿潴留10例,现报告如下.