小儿室间隔缺损手术的危险因素分析

我院1994年6月至2005年6月在体外循环(CPB)下实施室间隔缺损(VSD)修补手术970例,住院死亡15例。现就术后早期死亡的危险因素分析如下。1资料与方法1.1一般资料全组中男性536例,女性434例;年龄25天至14岁,平均(5.3±1.4)岁,其中≤1岁168例(17.3%);体重3～78kg,其中≤10kg247例(25.5%)。反复肺炎或伴心衰者230例。心胸比率0.5～0.8。术前均行心电图、胸部X线平片、超声心动图检查确诊合并畸形,包括房间隔缺损(ASD)117例,肺动脉狭窄(PS)33例,动脉导管未闭(PDA)51例,ASD+PS、PDA+PS、冠状窦瘤破裂、主肺动脉窗各1例。本组中合并肺动脉…     

主动脉阻断期间持续含氧血肺灌注减轻肺损伤的临床研究

急性呼吸功能不全是心脏外科体外循环(CPB)手术后最常见并发症之一，尤其对于先天性心脏病(先心病)并发肺动脉高压(肺高压)患儿，术后此并发症发生率更高，也是危及患儿生命、影响手术成功率的重要因素。2003年5月-2004年12月，我们对30例先心病并发肺高压患儿CPB中应用含氧血肺灌注，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

丙泊酚应用于小儿静脉麻醉维持的优点

目的观察丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的优点。方法选用ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术的患儿32例,手术时间30～60min。随机分成两组。A组:16例采用丙泊酚复合芬太尼术中维持;B组:16例采用氯胺酮复合芬太尼术中维持。观察项目:①术中患儿有无体动、心率增快;②术后苏醒时间:③术后有无谵妄发生。结果A、B两组均有患儿术中出现体动、心率增快,差异无统计学意义;术后苏醒时间A组明显短于B组(P<0·05);术后A组无谵妄发生,B组7例有谵妄发生,差异有统计学意义。结论丙泊酚在小儿静脉麻醉维持7中与氯胺酮相比术后苏醒时间短且无谵妄发生。     

膀胱内异物数年并形成结石3例报告

病例报告例1:男,48岁,农民。间断性尿痛、血尿、排尿困难伴腰部疼痛2年余。反复发作,休息后常可缓解。当地乡医院及某市医院曾按“膀胱炎”、“肾结核”,长期投给中西药物,效果不佳。近半月来,上述表现呈持续性逐渐加重且伴下腹部钝痛来院就诊。检查:形体消瘦,慢性病容,右下腹部有一2×3厘     

神经科总住院医师607例会诊病例分析

目的分析神经科总住院医师会诊病例的构成特点,从一个方面反映总住院医师的工作情况。方法统计北京协和医院神经科1名总住院医师在2003年8月1日至2004年1月31日会诊的病例。结果共新会诊患者607例,女性305例,男性302例,年龄5个月至92岁,平均年龄55·2岁,平均每周新会诊24例。急症会诊208例(34·3%),常规会诊399例(65·7%)。362例(59·6%)继发于系统性疾病;66例(10·9%)与医源性因素有关。急症会诊以代谢性脑病最多(92例),占急症会诊的44·2%,病因包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等;其次为急性脑血管病51例;第三为癫发作23例。内科常规会诊病例以周围神经病最多(69例),占内科常规会诊的17·3%(69/398),病因包括糖尿病、血管炎/结缔组织病、肿瘤相关的周围神经病等。外科和妇科约请神经科常规会诊主要目的是围手术期的神经科疾病评估和预防。结论会诊工作具有特殊性和挑战性,神经科总住院医师应该了解会诊病例特点,在会诊中学习和积累经验。     

对综合性医院1080份护理记录质量分析

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护理工作者记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,它记载了患者治疗、护理的全过程,反映了患者病情的演变,是护理质量控制的重要部分.根据国家卫生部2002年9月1日开始试行的<病历书写基本规范>[1],按照病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整的基本要求,在实践中不断完善护理文书书写质量标准和二级质控检查制度,对护理记录书写进行了改进并应用于临床,经多次质控检查发现,在实施中尚存在着一些问题,针对这些问题我们采取了相应的对策,并取得了良好的效果.现将我院2003年8月～2004年8月1 080份护理记录质量检查结果进行分析,以探讨提高护理记录质量的方法与改进措施,现介绍如下.     

鼻内窥镜在桥小脑角区手术中应用7例报告

随着鼻内窥镜技术的日益推广普及，应用范围不断扩大，除可应用于传统的鼻腔、易窦疾病诊疗外，还可用于鼻咽部、蝶鞍区的手术中，我们近年来采用鼻内窥镜下行百咽神经切断术及听神经瘤手术等也取得较满意的疗效，现报道如下。工资料与方法1．1临床资料1994年5月至1996年2月。应用鼻内窥镜行桥小脑用区手术7例，其中舌咽神经痛4例，听神经瘤3例，分别行舌咽神经切断术和听神经瘤摘除术。术中用德国制硬质Storz成人鼻内窥镜及摄录系统，日制National录像及监视系统。1．2手术方法全麻。经乳突乙状窦后径路，注意进顿前可腰穿释放脑脊液或静…     

颞骨CT在颞骨外伤性面瘫治疗中的临床意义

外伤性面瘫约占周围性面瘫的 1/ 3,其中 80 %为颞骨骨折 ,颞骨ＣＴ有助于及时确定面神经损伤的部位和程度 ,对选择合理的治疗方案促进面神经功能的恢复有重要意义。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997～ 2 0 0 0年底因颞骨外伤致面瘫住院治疗患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ,年龄 5～49岁 ,病程 7天～ 5个月 ,平均 5 0 .2天 ;车祸外伤 8例 ,钝器伤 2例 ,锐器伤 1例 ;9例伤后有昏迷或短暂意识障碍史 ,2例伴有脑脊液耳漏 ;体检 :鼓膜正常 5例 ,鼓膜穿孔 4例 ,鼓膜疤痕 1例 ,鼓室积血 1例 ;外耳道后壁皮肤可见骨折错位 4例 ;听…