试论现代汤剂煎服方法的规范化

文章结合中医汤剂历代研究成果，对汤剂煎服方法中的常规加水量、先煎、后下及早饭前服药等规范化内容进行探讨，分析汤剂煎服方法规范化的发展及现存部分质量标准控制及规范化内容不符合临床实际的问题，进而明确参考药物及机体内、外环境多种因素制定煎服法规范化内容的必要性。     

荷叶标准汤剂质量评价方法的建立

中药饮片标准汤剂的质量评价方法是中药配方颗粒和经典名方中药复方制剂(汤剂)质量评价的基础。该研究建立荷叶的槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸的含量测定方法,建立荷叶标准汤剂的质量评价方法,为荷叶及其汤剂的质量控制提供参考。收集有代表性的荷叶15批制备标准汤剂,计算出膏率、指标成分转移率和溶液pH等参数,采用HPLC建立荷叶及标准汤剂中槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸的含量测定方法。荷叶标准汤剂中槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸的质量浓度为1.09~3.06 g·L-1,而荷叶碱的质量浓度为0.01~0.17 g·L-1。荷叶标准汤剂平均出膏率为(14.4±2.6)%,槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸的平均转移率为(70.7±18.6)%,荷叶碱的平均转移率为(9.6±5.4)%。与荷叶碱相比,槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸在荷叶标准汤剂中含量高、转移率稳定,建议作为荷叶标准汤剂的质量控制标志物。该文建立了荷叶标准汤剂的质量评价方法,为所有源于荷叶水煎液的制剂的质量控制方法的制定提供参考。     

三种方法治疗扁平疣临床研究

目的:观察不同方法治疗扁平疣患者的临床疗效及预后。方法:将120例患者分为A、B、C三组,每组各40例。其中A组患者采用液氮冷冻治疗,2周1次,共2~4次;B组患者采用甘露聚糖肽注射液5mg,肌肉注射,隔天1次,维A酸乳膏外用,1次/天,共8周;C组患者在B组基础上联合中药汤剂治疗,共8周。分别于4周、8周后比较各组患者临床治疗结果。结果:4周后,A组、B组、C组患者临床总有效率分别为67.5%、45.0%和52.5%,差异均无统计学意义(P均0.05);8周后,A组、B组、C组患者临床总有效率分别为87.5%、65.0%和85.3%,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组、C组患者的复发率分别为57.1%、15.4%和14.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甘露聚糖肽注射液及维A酸乳膏联合中药治疗扁平疣疗效显著,安全可靠,且复发率低,值得临床推广应用。     

基于标准汤剂的党参配方颗粒制备工艺研究

目的党参配方颗粒的制备工艺研究。方法以党参标准汤剂研究为基础,以出膏率、党参炔苷转移率等为考察指标,确定配方颗粒的提取、浓缩及干燥方法;以糊精为辅料进行制备工艺研究,确定最佳辅料用量,并对配方颗粒进行流动性及吸湿性考察,休止角为34.4°,颗粒的临界相对湿度大于50%;同时通过指纹图谱考察药材、标准汤剂、中间体和配方颗粒的质量相关性。结果党参配方颗粒的制备工艺为:取党参1 000 g,煎煮2次,第1次加水8倍量,浸泡30 min,煎煮1 h,第2加水6倍量,煎煮40 min,滤过,滤液合并,减压浓缩至相对密度为1.10～1.15(60Ⅲ)的浸膏,加入糊精300 g(投料量的30%),混匀,带式干燥,得干膏粉,加入糊精适量,混匀,干法制粒,制成1 000 g,即得。每1 g配方颗粒相当于饮片1.0 g。结论基于标准汤剂的研究基础,通过对党参配方颗粒的制备工艺研究,为综合利用党参药材资源,进一步开发党参配方颗粒新型饮片奠定良好的研究基础。     

中药特殊煎法的探讨与思考(三):包煎

"包煎"是中药汤剂特殊煎法的一大特色,而一些人对需包煎的中药、包煎的原因以及如何包煎缺乏基本的认识或存在一定的误解,从而出现因中药煎煮不当导致的临床疗效不佳或副作用等一系列问题。结合古今文献,尝试剖析中药包煎的原因及注意事项,并对如何包煎提出探索性的思考,为中药包煎提供科学依据以促进临床合理用药。     

中药治疗ABO溶血临床疗效观察

目的:探讨自拟ABO抗体中药汤剂治疗ABO溶血患者血清胆红素水平和治疗疗效,能够为临床治疗ABO产前溶血患者提供参考。方法:选自2010年5月—2015年5月期间医院收住的60例ABO产前溶血患者,采用自拟ABO抗体中药汤剂治疗。所有患者治疗疗程均为1个月。采集外周静脉血2 m L于治疗前后检测总胆红素(total bilirubin,TBIL)和间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平及免疫功能水平对比分析,观察疗程结束后总有效率。结果:疗程结束后血清TBIL和IBIL水平低于治疗前,且有极显著性差异(P0.01);疗程结束后Ig A、Ig G、Ig M水平较治疗前明显增加,且有极显著性差异(P0.01);疗程结束后本组60例患者显效38例、显效率为63.33%,好转19例、好转率为31.67%,无效3例、无效率为5.00%,总有效率为95.00%。结论:自拟ABO抗体中药汤剂治疗ABO溶血患者,能够降低患者血清胆红素水平,提高免疫功能,且药物治疗疗效明显。     

中医治疗幽门螺旋杆菌对幽门螺杆菌与颈部血管斑块疗效的影响

目的:研究中医治疗幽门螺旋杆菌对幽门螺杆菌与颈部血管斑块疗效的影响。方法:将2012年9月—2015年9月期间我院收治的138例颈动脉粥样硬化斑块合并Hp感染的患者随机分成中医组与对照组,中医组采用中药汤剂联合穴位敷贴治疗,对照组采用三联抗疗法治疗,比较两组对Hp的根除率,治疗前后的颈部血管斑块厚度以及脂质代谢水平。结果:中医组治疗结束后对Hp的根除率明显的高于对照组,1年内的Hp再感染率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗3个月后,中医组的颈动脉斑块厚度明显的小于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗后,中医组的TC、TG、LDL-C和Hcy水平明显的低于对照组,HDL-C水平显著的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:中医治疗Hp不仅对根除Hp效果显著,对改善脂质代谢,治疗颈动脉斑块也具有重要的意义,且安全性高。     

中药汤剂联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌患者的影响

目的:观察中药汤剂联合曲妥珠单抗治疗对HER-2阳性乳腺癌患者的应用效果和对血清肿瘤标志物水平的影响.方法:收集(2015-09～2018-01)于我院治疗的76例HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,按照随机数字表法分成两组,每组38例.对照组采用单纯曲妥珠单抗治疗,实验组在对照组基础上联合中药汤剂治疗,3周为一个疗程,共治疗6个疗程.观察两组治疗效果及治疗前后血清肿瘤标志物水平和治疗过程中不良反应发生情况.结果:实验组治疗有效率为63.16％高出对照组的34.21％(P＜0.05);治疗后,实验组患者CEA、CA15-3、TPS等血清肿瘤标志物水平均比对照组低(P＜0.05);实验组治疗期间不良反应发生率均比对照组低(P＜0.05).结论:中药汤剂联合曲妥珠单抗对HER-2阳性乳腺癌的治疗效果明显,可以使患者体内血清肿瘤标志物水平控制在一定范围,缓解病情进展,其不良反应发生率低,安全性较高.     

针灸联合中医汤剂治疗卒中后遗症患者的效果

目的探讨针灸联合中医汤剂治疗卒中后遗症患者的效果。方法选择2018年1月至2019年12月辽宁省凤城市中医院收治的66例卒中后遗症患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各33例。对照组采用单纯西药治疗,试验组加用针灸和补阳还五汤治疗,比较两组的疗效和症状改善情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组各项中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合补阳还五汤治疗卒中后遗症患者的疗效明显,可改善患者的神经功能缺损情况,提高日常生活能力,减轻临床症状。     

针刺和中药汤剂治疗脾胃湿热型胃痞患者的临床效果

目的研究针刺和中药汤剂治疗脾胃湿热型胃痞患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年9月南丰县中医院收治的50例脾胃湿热型胃痞患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,各25例。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上采用针刺和中医汤剂治疗,比较两组中医证候积分、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组中医证候积分及不良反应发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过针刺和中药汤剂联合治疗的方式,可有效改善脾胃湿热型胃痞患者的临床症状,同时能降低不良反应发生率,治疗效果良好。