桥本病行甲状腺手术49例误诊原因分析

本文收集了 1990～ 1999年均经手术病理证实为桥本病者 4 9例 ,结合文献分析其误诊原因 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例 ,男 5例 ,女 4 4例 ,年龄 2 2～ 69岁 ,中位年龄 4 7± 1岁 ;病史最长 18年 ,最短 1+月 ,平均 4月。1.2　临床特点 :本组均有甲状腺包块 ,大小 ～ °,以 °居多。质地中～硬 ,不均 ,多呈结节状 ,随吞咽移动。 2例有心慌、出汗、怕热、多湿、消瘦等高代谢症状 ,2例有呼吸症状 ,2例有包块疼痛及压痛 ,4 3例无自觉症状。1.3　实验室检查 :甲状腺功能 :正常者 2 1例 ;TSH增高者 9例 ,下降者 4例 ;TT3…     

桥本病合并原发性甲状腺鳞癌2例

桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ'ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｔｈｙｒｏｉｄｉ ｔｉｓ,ＣＬＴ) ,是一种自身免疫性疾病 ,可与甲状腺恶性肿瘤并存 ,发生率约为 3 %～ 2 3 % ,以合并乳头状癌多见 ,合并原发性甲状腺鳞癌则极为罕见 ,国外文献仅有个别报道〔1〕,自 1 996年以来我们共收治 2例 ,现报告如下 :例 1 ,女 ,57岁 ,病人因甲状腺肿瘤切除术后 2 7年 ,颈部疼痛 3月 ,吞咽困难伴声嘶 2月入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,左颈前部有一 5ｃｍ长低位切口疤痕 ,组织质硬 ,甲状…     

非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断与治疗

目的 研究非典型临床表现桥本病及其共存病的诊断和外科治疗原则。方法 10年来收治桥本病52例,分析影像学检查,免疫抗体测定,小针穿刺细胞学检查,诊断性治疗,手术探查和组织活检对本病的诊断价值,确定减少桥本病误诊率和发现其共存病方法。结果 有22例通过体验、免疫抗体测定和小针穿刺细胞学检查,而初步诊断为桥本病,经药物诊断性治疗,24例治愈,1例后因发现共存有甲状腺癌而行手术治疗。27例因非典型临床表现误诊为甲状腺的外科病,而行甲状腺切除术,后经病理诊断为桥本病,并发现部分病例有共存病(甲亢3例、甲状腺癌4例、恶性淋巴瘤2例、甲状腺瘤4例)。结论 免疫抗体测定、小针穿刺细胞学检查、诊断性治疗、手术探查和组织活检有助于桥本病及其共存病的诊断,桥本病的共存病均应行手术治疗。     

以7种不同甲状腺影像报告和数据系统鉴别桥本甲状腺炎背景下甲状腺良、恶性结节

目的 比较7种不同甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）用于鉴别桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺良、恶性结节的价值。方法 纳入200例HT患者共338个甲状腺结节,良性167个、恶性171个。分别采用Kwak-TIRADS、美国甲状腺学会（ATA）指南、美国临床内分泌医师协会（AACE）/美国内分泌协会（ACE）/意大利内分泌协会（AME）指南、韩国甲状腺放射学会K-TIRADS、欧洲甲状腺协会EU-TIRADS、美国放射协会（ACR）-TIRADS、中华医学会超声医学分会浅表器官和血管组《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南》（C-TIRADS）对甲状腺结节进行分类;以病理结果为金标准,评估各TI-RADS的诊断效能。结果 Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS及C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为97.08%、98.25%、99.42%、95.91%、99.42%、90.06%及99.42%,特异度依次为88.02%、83.23%、82.04%、88.02%、82.04%、86.83%及84.43%,曲线下面积（AUC）分别为0.946、0.913、0.907、0.934、0.909、0.916及0.960。C-TIRADS、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南的敏感度均高于K-TIRADS和ACR-TIRADS（P均<0.05）,Kawk-TIRADS和K-TIRADS的特异度均高于C-TIRADS、ATA指南、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南（P均<0.05）,C-TIRADS和Kawk-TIRADS的AUC均高于其他TI-RADS（P均<0.05）。以Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS、C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节,同一TI-RADS中各等级结节恶性率差异均有统计学意义（P均<0.05）,且结节恶性率均随TI-RADS分类等级增高而上升。结论 C-TIRADS和Kawk-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节具有较高价值;其中,C-TIRADS敏感度较高,Kawk-TIRADS特异度较高。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺癌21例分析

目的总结桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的诊治经验。方法回顾分析近10年收治的21例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的发病情况、诊断和治疗。结果全组病例均经术中、术后病理检查证实。均根据不同的情况采取合适的手术方式治疗。术后均服用甲状腺素。结论桥本甲状腺炎并发甲状腺癌应予以手术切除，手术方式应视具体情况而定，术后需服用甲状腺素。     

桥本病的诊断及外科治疗

桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种自身免疫性疾病 ,是甲状腺炎中最常见的病种 ,近年来发病率有上升趋势。因其误诊率可高达 75%～ 10 0 % ( 1) ,且常伴有甲状腺恶性肿瘤、甲亢等 ,常被采用不适当治疗措施而造成不良后果。本文就该病的诊断及外科治疗作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1994～ 2 0 0 0年收治桥本病 58例 ,女 52例 ,男 6例 ,比例 8.7:1,年龄 2 3～ 68岁 ,中位年龄 4 5岁 ,临床表现为 :双侧甲状腺弥漫性肿大2 8例 ,结节性肿大 12例 ,单侧弥漫性肿大 18例。伴甲亢症…     

桥本病35例诊治体会

桥本病 (Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)近年来报道逐渐增多 ,已成为甲状腺疾病中的一种常见病 ,但各家报道误诊率均较高 ,一般在 80 %以上 ,有报道术前误诊率高达 93.9% [1] 。本院从 1994年 1月至 2 0 0 0年 3月收治 35例 ,术前确诊率 6 0 % ,现就该病的临床特点 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,女 30例 ,男 2例 ,男女之比为 1∶16 .5。年龄 18～ 71ａ ,平均年龄 37.4ａ ,4 0ａ以下者 2 0例 ,占 57.1% ,4 0～ 59ａ者 13例 ,占 37.1% ,6 0ａ以上者 2例 ,占 5.71%。1.2　临床表现　病程 5ｄ～ 2 0ａ。甲…     

桥本病并存其它甲状腺疾病误诊原因分析及外科治疗体会

桥本病(Hashimoto's disease,HD)是甲状腺炎中最常见的疾病,可并发甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等,临床表现不典型,处理比较棘手,漏诊率较高.本院2000年1月至2006年12月间共收治33例桥本病合并其他甲状腺疾病患者,经病理检查确诊为HD病.本文就桥本病的外科诊断和治疗问题探讨如下.     

外科治疗桥本病72例临床分析

目的总结外科治疗桥本病临床经验。方法收集1998年6月至2004年8月手术治疗桥本病72例,对术前诊断、手术方式、术后病理、术后治疗等方面进行分析。结果72例手术治疗桥本病,经术后病理证实,术前诊断符合率36%(26/72),手术正确率66.7%(48/72),合并甲状腺癌3例,合并恶性淋巴瘤5例,术后出现甲低4例。结论桥本病误诊、误治率较高,手术应严格掌握适应症。术前针吸细胞学检查,术中根据大体标本情况判定及快速冰冻病理切片诊断有较高的正确率,一般情况下的桥本病行一侧腺叶加峡部切除较为适宜,合并甲状腺癌者按甲状腺癌根治,合并恶性淋巴瘤者术后要补充放化疗。