品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用

目的：探讨品管圈活动对降低血液内科病区噪音的应用效果。方法成立品管圈活动小组,对病区噪音因素进行分析,制定并采取相应措施。结果病区各种噪声下降率均达80%以上,其中各类车轮产生的噪音下降率达92.31%,家属大声谈话噪音与各仪器报警噪音也分别达88.24%和88.10%。结论品管圈方法的应用降低了病区噪音,患者满意度提高,护理质量提升。     

3%高渗盐水联合沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察3%高渗盐水联合沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将96例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组47例与对照组49例,两组在综合性治疗同时,对照组用0.9%生理盐水联合沙丁胺醇溶液雾化吸入,治疗组用3%高渗盐水联合沙丁胺醇溶液雾化吸入,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率97.87%,对照组89.8%,治疗组临床症状、体征消失时间和平均住院日均显著短于对照组(P<0.05)。结论 3%高渗盐水联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效优于生理盐水联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。     

单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限七例临床分析

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内(sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后。方法对2010年3月至2012年2月深圳市人民医院收治的双胎sIUGR且出现sIUFD的7例病例进行回顾性分析。统计sIUGR诊断时间,脐动脉、静脉导管等血流频谱及发现sIUFD的孕周,分娩后检查胎盘及脐带,随访围产儿预后。结果 7例病例诊断为sIUGR的平均孕周为23+4,出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD间隔时间平均4+4周。脐动脉AREDF5例,静脉导管血流异常2例(与发现sIUFD间隔时间为3d及5d)。胎盘份额比值介于1:1～10:1,脐带过细、扭转、异常插入在死亡胎儿中分别为4例、2例、2例,存活儿中相应为2例、0例、1例。存活儿出生后出现神经系统损害1例。结论胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR发生sIUFD的原因之一,静脉导管血流异常是预测新生儿死亡较可靠的指标,存活儿出生后大多预后良好。     

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果观察

目的:探讨镜像疗法(MT)对脑卒中偏瘫患者神经功能、上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:脑卒中偏瘫患者126例,随机分为对照组和观察组,每组63例。2组均采用常规康复训练,观察组还给予MT,疗程均为12周,每周治疗10次。于治疗前和治疗4周、12周后,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损程度(CSS)评分、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、上肢动作研究实验(ARAT)、功能独立性量表(FIM)及改良Barthel指数(MBI)分别评定2组患者的神经功能、上肢运动功能及ADL能力,并进行组间比较。结果:治疗4周、12周后,2组各项指标与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组各项指标显著优于对照组(P0.05)。治疗4周、12周后,观察组的偏瘫Brunnstrom分期评定上肢及手部分显著优于对照组(P0.05)。结论:MT可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损程度,提高偏瘫患者的上肢运动功能和ADL能力。     

右美托咪定在呼吸衰竭患者无创通气的临床疗效

目的探讨右美托咪定在无创正压通气（NPPV）的呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法调查2010年1月至2013年6月温州市中心医院重症医学科收治的呼吸衰竭患者40例,按有无应用右美托咪定分为观察组和对照组,每组20例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射1μg·kg^-1,10 min内静脉推注完毕后,采用微量泵静推,以0.1~0.6μg·kg-1·h-1剂量维持,以镇静Ramsay评分2~3分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气（pH值、PaO2、PaCO2）,以及对NPPV的依从性。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善（P〈0.05）,观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显（P〈0.05）。观察组对NPPV的依从性明显优于对照组,有创通气率观察组5%,较对照组15%有降低。结论右美托咪定应用于NPPV的呼吸衰竭患者治疗中有良好的疗效,可作为ICU内患者NPPV治疗时安全有效的镇静药物。     

信息焦虑也是病

正你是不是常常觉得:该读的书这么多,好像怎么读也读不完;朋友热切讨论的话题,你听得似懂非懂,甚至从未听说过,进而怀疑自己是不是已经落伍了。如果这些忧虑正在左右着你,那么,你可能已经感染上了世界的最新时髦病——信息焦虑症。     

喂养不当致新生儿心律不齐、呕血1例

患儿女 ,因孕 40周胎儿宫内窘迫 ,剖宫产出生。体重 3 8ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均评 10分 ,生后查体无异常。母孕期体健 ,否认患病服药史。患儿生后 6ｈ起哭闹不安。体检 :体温36℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,心率 12 0 /ｍｉｎ。反应好 ,肤色红润。前囟门 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,张力不高 ,双肺呼吸音清 ,心律不齐 (4 5 /ｍｉｎ早搏 ) ,心音强 ,腹软 ,上腹饱满 ,肝脾不大 ,四肢活动好。心电图提示室性早搏。生后 7ｈ患儿恶心反应明显 ,给右侧卧位 ,拍打背部后吐出如胃形样灰白色团块状物 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质感如“果冻”样…     

先天性支气管与肺发育不良1例

1　病历简介男 ,2个月。因点头样呼吸、气促 1个月 ,加剧伴咳嗽、喘憋 1周入院。 1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动 ,气促 ,无喘憋、发绀 ,未引起家长重视。 1周前因受凉后咳嗽、喘憋 ,点头样呼吸更明显伴口周青紫。查体 :T 37.4℃ ,P130次 /m in,R5 0次 /min,体重 4.5 kg。神志清楚 ,反应弱 ,发育尚可 ,营养一般 ;点头样呼吸 ,气促、口周发绀 ;无颈静脉怒张 ,胸廓对称无畸形 ,三凹征明显 ;左肺呼吸音偏低 ,两肺均可闻及干湿性音 ;心界向左扩大 ,心率 130次 /min,律齐 ,心音响 ,无杂音。余未见异常。实验室检查 :血气分析 :p H 7.…     

缺氧缺血性脑病新生儿血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度变化及临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿治疗前后血清白介素-18（IL-18）、白介素-6（IL-6）和干扰素-γ（ IFN-γ）浓度的变化,了解IL-18、IL-6、IFN-γ与HIE的关系。方法收集98例HIE患儿（轻度40例,中度32例,重度26例）治疗前、治疗后2周及42名健康新生儿（对照组）血清,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度,并对HIE患儿治疗前IL-18与IL-6、IFN-γ的相关性进行分析。结果轻度、中度、重度HIE患儿治疗前血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度较对照组明显增高（P〈0.05）,且HIE病情分度越重,血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度增加越明显（P〈0.05）;HIE患儿治疗前IL-18与IL-6、IFN-γ均呈显著正相关（P〈0.05）;HIE患儿治疗后血清IL-18、IL-6和IFN-γ浓度较治疗前降低（P〈0.05）。结论IL-18、IL-6、IFN-γ可能参与HIE发病过程,血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平可作为HIE病情判断及疗效的观察指标。