二陈汤治愈癔病性失语1例

一、病案摘要 患者女,22岁,因失语近2个月于1999年1个月3日就诊。患者怀孕1月后结婚,婚后近2个月常梦见一人教其学口吃,醒后便渐成口吃。就诊时病人意识清楚,查体合作,为运动性失语,听语无障碍,书写无障碍,心情抑郁,不思饮食,苔白腻,脉弦滑,查体无异常,舌、唇、声带功能无异常,脑电图、颅脑CT无异常,曾在当地医院进行暗示疗法,给肌内注射用水2ml,并嘱其丈夫解除患者的顾虑,无明显疗效而来诊。笔者诊断为:癔症性失语,中医辨证为痰气郁     

肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较

肱骨干骨折是临床常见骨折,手术内固定成为该类骨折的主要治疗方法,其适应证逐步扩大。钢板固定和髓内钉固定是目前肱骨干骨折手术治疗的主流,主要包括传统的切开复位钢板内固定、闭合复位髓内钉内固定及经皮微创钢板内固定(MIPO)。哪种术式更有效可靠,目前仍存在较多争议。该文对近几年发表的钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折文献进行归纳并作一综述。     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:评价重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效及手术方法.方法:自2007年1月至2013年1月共采用股骨重建钉固定手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者13例,其中男11例,女2例;年龄25~53岁,平均38.9岁.其中股骨颈骨折依据骨折部位分为基底型10例,经颈型3例;依据Garden分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.股骨干骨折依据Winquist分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,骨折部位均为股骨干中上3/4.记录患者并发症及术后患肢功能恢复情况.结果:11例患者得到随访,随访时间12~36个月,平均23.45个月.受伤至手术时间平均5.9 d.1例患者出现股骨颈骨折畸形愈合,2例患者出现股骨干骨折不愈合,无感染、股骨头坏死及股骨干畸形愈合患者.依据Friedman-Wyman疗效评价标准,优良8例,一般2例,差1例.结论:股骨重建钉是股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗中的一种良好内固定方式,具有创伤小、并发症少等优势.     

62例胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗

目的探讨胫骨干骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同处理方法的治疗效果。方法对1998年1月至2007年1月期间我院收治的62例胫骨干骨折后骨不连病例临床资料进行回顾性分析。其中男50例,女12例;年龄平均37.4岁。AO 42-A型10例,42-B型9例,42-C型43例。开放性骨折34例,其中Gustilo型1例,型3例,A型12例,B型16例,C型2例,闭合性骨折28例。其中上1/3段5例,中1/3段14例,下1/3段43例。吸烟患者42例,非吸烟患者20例。根据骨不连类型将患者分为三组,其中肥大型骨不连组18例,萎缩型骨不连组31例,感染性骨不连组13例。采用交锁髓内钉固定34例,加压钢板内固定11例（其中1例为附加钢板固定）,外固定支架16例,单纯植骨1例。采用成组秩和检验比较患者骨折的愈合时间,美国骨科学会（american academy of orthopaedic surgeons,AAOS）下肢功能评分情况。结果本组患者骨不连的原因分别为局部血供差、机械性不稳定、骨折断端接触不良、感染、吸烟及全身因素等。61例患者达到骨折临床愈合,骨折愈合时间肥大型骨不连（5.2±1.5）个月,萎缩型骨不连（6.0±2.9）个月,感染性骨不连（9.8±3.8）个月,AAOS下肢功能评分肥大型骨不连（88.7±6.6）分,萎缩型骨不连（86.1±9.2）分,感染性骨不连（78.0±11.2）分。与肥大型、萎缩型骨不连相比,感染性骨不连骨折愈合时间长,功能结果差。结论胫骨干骨折后骨不连的原因很多,要尽量避免医源性因素导致骨不连发生的情况。在术前必须要明确每例骨不连患者的个体特异性,才能选择正确的手术治疗方式。感染性骨不连骨折愈合时间长,功能效果差,要在临床上尽量避免感染性骨不连的发生。     

吗丁啉的不良反应

新型胃动力药——吗丁啉，主药为多潘立酮（domperidene）是一种外周多巴胺受体阻滞剂。直接作用于胃肠道多巴胺受体，可提高食道下部括约肌（LESP）张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，使胃排空速度增快，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，有效地防止胆汁返流。目前常用于各种原因所致的呕吐、恶心、上腹部饱胀等病症。疗效好、副作用少。随着药理研究的深入，临床应用日渐广泛，其不良反应亦已引起临床的重视。本文就其不良反应简述如下。1呼吸系统反应曹国建等［1］报道1例6岁男孩，因上腹部胀闷伴恶心，给予吗丁啉5．0mg（3次…     

人工全膝关节置换术髌骨置换有效性的系统评价

目的系统评价人工全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）髌骨置换的疗效。方法计算机检索PubMed（1950～2008．6）、OVIDMEDLINE（1950～2008．6）、OVIDCINAHU1950～2008．6）、OVIDEBM（2008年第2季度）、CBMdisc（1978～2008．6）、CNKI（1981～2008．6）,手工检索《中华外科杂志》等6种中文主要外科杂志。收集比较人工全膝关节置换术髌骨置换与髌骨不置换的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata10．0软件进行Meta分析,以比较髌骨置换组和髌骨不置换组中因髌股关节问题再手术、膝前痛及膝关节HSS评分（The Knee Societyscore）的差异：结果共纳入13个RCT,包括1566例患者。Meta分析结果显示：髌骨置换组凶髌股关节问题再手术的发生率显著低于髌骨不置换组[H=13,RR=0．34,95％CI（0．19,0．59）,P〈0．01]。按随访时间进行亚组分析,随访〈5年亚组再手术发生率差异无统计学意义[RR=0．40,95％CI（0．16,1．00）,P=0．05],随访≥5年亚组,再手术发生率髌骨置换组显著低于髌骨不置换组[RR=0．30,95％CI（0．14,O．62）,P〈0．01]。在屁著性膝前痛及随访时膝关节HSS功能评分上,两组差异均无统计学意义。结论髌骨置换术后因髌股关节问题再手术的发生率显著低于非髌骨置换组,这种差异在长期随访时更为明显。在膝前痛发生率和膝关节HSS评分上,髌骨置换组与髌骨不置换组相比差异无统计学意义。由于纳入研究存在不同形式的偏倚,得出的结论还需要大样本、多中心及长期随访的随机对照试验来进一步证实。