肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测与耐药情况分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率最高占86.4%,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5%。产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0%,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性最高。结论肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南。     

非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中临床特征分析

目的评价非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中的临床特征及治疗。方法连续纳人军事医学科学院附属医院神经内科2011年5月-2013年6月非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中患者30例为肿瘤组,选取年龄、性别匹配的30例非肿瘤相关急性缺血性卒中患者为非肿瘤组。收集两组的临床资料进行统计学分析。结果①两组传统卒中危险因素比较显示,肿瘤组高血压所占比率为40．0％（12／30）,低于非肿瘤组的70．0％（21／30）;肿瘤组吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病卒中高危因素均无的患者所占比率为40．0％（12／30）,高于非肿瘤组的13．3％（4／30）,差异均有统计学意义,P〈0．05。②实验室检查显示,肿瘤组患者血红蛋白、血小板计数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于非肿瘤组,P〈0．05或P〈0．01;D一二聚体水平高于非肿瘤组,分别为1．7（0．10—6．67）和0．45（0．02～6．34）mg／L,P〈0．01。③肿瘤组63．3％（19／30）的患者脑梗死病灶为双侧半球分布,非肿瘤组患者70．0％（21／30）为单侧半球分布,差异有统计学意义,P〈0．01;肿瘤组70．0％（21／30）为多发病灶,而非肿瘤组63．3％（19／30）为单发病灶,P〈0．01。结论肿瘤相关急性缺血性卒中与非肿瘤缺血性卒中患者的病因可能不同。血液的高凝状态导致的血栓形成可能是造成卒中的重要原因之一。     

胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植β-淀粉样蛋白损伤大鼠海马后的靶向迁移与分化(英文)

目的观察小鼠胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植β-淀粉样蛋白(amyloidβpeptide,Aβ)损伤大鼠海马后的靶向迁移及在体分化。方法采用无血清培养法将表达绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)的小鼠胚胎干细胞定向诱导为神经前体细胞,移植至Aβ_(1-40)、单侧损伤的大鼠海马;免疫荧光观察移植细胞的迁移距离、迁移方向与分化情况:对移植细胞的平均迁移距离与平均分化率作相关性分析。结果胚胎干细胞经改良的无血.清培养法生长可分化为nestin阳性神经前体细胞。移植后第16周,神经前体细胞平均迁移距离比第4周增长了约5倍。移植细胞中,胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性细胞的平均分化率从(30.41±1.45)%增长到(49.25±1_23)%;神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)细胞的平均分化率从(16.68±0.95)%增长到(27.94±1.21)%;靶向迁移至Aβ斑块同侧的GFAP阳性细胞的比例从60.2%增长到81.3%,靶向迁移至Aβ斑块的NF200阳性细胞的比例从61.3%增至84.1%。相关性分析结果显示平均迁移距离与神经元分化率之间存在显著线性相关(r=0.991),与胶质细胞分化率之间也存在显著线性相关(r=0.953)。结论胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植Aβ损伤模型大鼠海马后能够靶向迁移至Aβ损伤区并分化为胶质细胞和神经元。     

原发性癫患儿抗癫药物治疗前后免疫学指标测定及其临床意义

目的：研究癫痫患儿用药前后免疫功能的改变。方法：全身性发作33例分别在用抗癫痫药物前、用药后3个月、6个月对其血免疫球蛋白、循环免疫复合物（CIC）、T细胞亚群等免疫指标进行测定。结果：IgG用药后3个月明显升高，用药前后有显著差异（P＜0．0001）；CD4^＋用药前正常，用药后升高，比较有显著差异（P＜0．0001）；CD4^＋CD8^＋用药前较正常降低，用药后下降更明显，比较有明显差异（P＜0．001）。结论：癫痫患者抗痫药物（AED）治疗即存在自身免疫异常，而AED对免疫的某些指标有一定影响。     

手足口病的分期治疗

手足口病可由多种病毒引起,其中肠道病毒71(EV71)感染易导致病情恶化,病死率较高.临床工作中我们将不同发病阶段的患儿进行分期管理,规范化治疗,收到较好效果.现介绍如下.     

坏血病误诊5例报告

随着婴幼儿科学喂养的不断普及,人们生活水平不断提高,坏血病的发生已很少见。由于本病早期无明显特征性表现,容易误诊,现将我科几年来误诊的5例报告如下。 临床资料 男1例,女4例,年龄11个月至18个月。误诊时间:发病7天1例,30天3例,50天1例。发热3例,体温37.5℃～38.5℃,5例均有哭闹、拒抱、易激惹,多汗2例,双下肢肿胀1例,一侧下肢肿胀3例,轻度贫血2例,中度贫血2例,活动下肢     

急性播散性脑脊髓炎4例

急性播散性脑脊髓炎４例熊明红，李志方，张鸿，李兆祥（临沂地区人民医院儿科）（临沂医专儿科教研室）急性播散性脑脊髓炎，是脑脊髓广泛弥漫性脱髓鞘疾病。临床较少见。现将我院两年来收治的４例报告如下：典型病例，女，７岁，因肢体无力７天，伴排尿困难２天于１９９...     

XT-1800i血液分析仪对形态异常细胞报警的评价

目的 评估XT-1800i血液分析仪对异常细胞报警的可信度。方法对XT-1800i血液分析仪提示有异常细胞报警的标本进行手工涂片、瑞氏染色、显微镜油镜复检。结果以手工涂片、染色显微镜油镜复检为金标准，XT-1800i血液分析仪对异常细胞报警的灵敏度为98．32％，特异性为78．23％。阳性预测值为80．14％，阴性预测值为98．20％。结论对XT-1800i血液分析仪显示异常细胞报警的标本都应该进行涂片、染色和显微镜复检。     

肝硬化患者PT、APTT、FIB、TT及D-D参数变化的初步探讨

目的 研究肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)的变化及临床意义.方法 应用全自动血凝仪和全自动生化仪检测各组血浆中PT、APTT、FIB、TT及D-D值.结果 肝硬化患者与对照组比较PT、APTT、TT及D-D均明显延长而FIB则明显下降,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论 肝硬化患者血浆凝血及纤溶实验(PT、APTT、FIB、TT及D-D)各参数均有变化,可从多方面客观准确地评价肝硬化患者凝血功能状况及其病情预后.     

戊四氮点燃癫(癎)大鼠海马巢蛋白和骨形成蛋白-4的表达研究

目的观察巢蛋白(nestin)和骨形成蛋白4(BMP4)基因在戊四氮(PTZ)点燃癫大鼠海马中的表达,并探讨两者与癫发病机制的关系。方法将81只成年雄性SD大鼠随机分为实验组(n=54)和对照组(n=27)。实验组采用PTZ点燃癫大鼠,按点燃中的不同时相点,又随机分为9组。用免疫组化技术、地高辛标记特异性寡核苷酸探针原位杂交组织化学技术,观察海马nestin和BMP4表达的变化。结果nestin阳性细胞在PTZ注射后3d开始出现在齿状回、CA3区和CA1区,到7d达到高峰,以后逐渐减少。BMP4在PTZ注射后7d开始增多,在点燃后1d达到高峰,以后逐渐减少,主要分布在齿状回、CA3区和CA1区。结论PTZ点燃可引起海马内星形胶质细胞增生、活化和神经发生,这可能是癫海马组织胶质化、神经元可塑性的病理基础;BMP4可能在PTZ癫形成过程中起重要作用。