临床检验医学实习生带教体会

临床实习是学生把课堂上所学到的理论知识应用到临床实践中，进入到理论与实践相结合的阶段，是整个教学过程中最后也是最重要的一环。在这一阶段，建立有效的实习带教模式，对实习生在较短的实习期间增强临床操作技能，具备运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力，成为德才兼备的检验人才是至关重要的。多年来，本科室先后承担了不同层次的临床实习带教任务，在此过程中笔者进行了积极的探索。现将笔者在临床检验实习带教过程中的一些经验体会总结如下。     

坏血病误诊5例报告

年龄11 ～18个月.误诊时间:7～50天.主要症状有多哭、拒抱、易激惹、活动下肢时哭闹.其他还有多汗、贫血、下肢肿胀(1例)等症状.5例均为人工喂养.5例经双下肢X线摄片检查发现并确诊为坏血病,用大量VitC治疗1周～1月痊愈出     

IL-10基因启动子多态性与小儿哮喘的相关性

目的探讨白细胞介素-10（IL-10）基因多态性、等位基因在儿童哮喘发病机制中的意义。方法采用顺序特异引物聚合酶链反应方法（PCR-SSP）对30例小儿哮喘病儿（哮喘组）及26例非哮喘呼吸道疾病患儿（非哮喘组）作IL-10基因多态性分析。结果两组IL-10基因型、单体型频率、等位基因频率比较，差异均无统计学意义。结论本研究未能证实小儿哮喘易感性与IL-10基因启动子位点上多态性相关联。     

红藻氨酸快速点燃大鼠癫痫模型的建立及其海马神经发生

目的 建立红藻氨酸(kainite acid, KA)快速点燃癫痫模型,观察行为学、脑电图(electroencephalogrom, EEG)、海马病理改变及其神经发生.方法 立体定向连续注射KA于侧脑室致痫. 视频监测、深部EEG、Nissl染色、BrdU免疫组化染色.结果 大鼠行为学及深部EEG呈急性期、静止期和慢性期3个阶段性变化.根据Racine行为学分级法,Ⅴ级8只,Ⅳ级12只,Ⅲ级2只,Ⅱ级2只;深部电极描记出起始于海马并向杏仁核、额叶皮质等传导癫痫样波;病理变化提示长期癫痫发作会导致海马锥体细胞逐渐变性、坏死、丢失.BrdU标记细胞主要分布于海马齿状回,并在癫痫发作后显著增多(P＜0.01).结论 KA快速点燃大鼠模型为模拟颞叶癫痫的理想动模型,癫痫发作后神经发生显著增高.     

PTZ点燃癫痫大鼠海马NSE和BMP4的表达

目的 观察神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)和骨形成蛋白4(bone morphogenic protein 4, BMP4)基因在戊四氮(pentylenetetrazol, PTZ)点燃癫痫大鼠海马中的表达,并探讨两者与癫痫发病机制和脑损伤的关系.方法 将50只成年雄性SD大鼠分为对照组和实验组.实验组采用PTZ点燃癫痫大鼠,按点燃进程,又随机分为Ⅰ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组和Ⅴ级组.用免疫组化技术、地高辛标记特异性寡核苷酸探针原位杂交组织化学技术和图像分析技术,观察海马NSE和 BMP4表达的变化.结果 发现应用PTZ点燃后,随发作级别的增高,大鼠海马各区NSE和BMP4的表达亦增加.在Ⅲ和Ⅳ级大鼠海马CA3及DG的NSE和BMP4表达明显高于对照组(P＜0.01);Ⅴ级大鼠在发作后海马CA3及DG的NSE和BMP4表达呈逐渐下降.结论 PTZ点燃可诱导癫痫海马内神经元损伤和神经发生增加,这可能是癫痫海马内神经元丢失、神经元可塑性的病理基础;NSE其表达水平与神经元损伤程度和预后密切相关;BMP4可能在PTZ癫痫形成过程中起重要作用.     

甲基泼尼松龙冲击疗法对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响

①目的　探讨甲基泼尼松龙对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响。②方法　将 5 4例重症颅内感染病儿随机分为泼尼松龙冲击治疗组 (MPT组 ) 3 0例和地塞米松治疗组 (对照组 ) 2 4例。所有病儿给予抗病毒药物、足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,MPT组加用甲基泼尼松龙 10～ 2 0mg/kg体质量 ,对照组加用地塞米松0 .5～ 1.0mg/kg体质量 ,每日 1次 ,连用 5d。以改良的Glasgow昏迷量表评分 ,以双抗体夹心ELISA法测定脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量并进行比较。③结果　MPT组与对照组治疗前Glasgow评分无差异 (t =0 .3 0 8,P >0 .0 5 ) ,治疗后第 1天及第 14天比较差异有显著意义 (t=6.43 6、6.777,P <0 .0 1)。NSE含量治疗前两组比较无显著性差异 (t=0 .181,P >0 .0 5 ) ,治疗后差异有显著性 (t=5 .2 2 0 ,P <0 .0 1)。NSE与Glasgow分值呈负相关 (r =- 0 .746,P <0 .0 1)。MPT组不良反应发生率、与对照组比较无差异 ( χ2 =2 .660 ,P >0 .0 5 )。④结论MPT是治疗小儿重症颅内感染脑损伤的安全有效措施 ,可避免或减轻神经系统后遗症的发生     

颅内感染性疾病脑脊液粒细胞单核细胞集落刺激因子的临床意义

目的研究颅内感染性疾病粒细胞单核细胞集落刺激因子的临床价值.方法采用双抗夹心ELISA法测定不同标本GM-CSF含量.结果正常组GM-CSF含量为26.5±42.49 ng/L,<100 ng/L者占90%,其中<10 ng/L者占80%;病毒性脑炎GM-CSF为32.5±40.17 ng/L,其中<100 ng/L者占97.1%,<10 ng/L者占61.8%;细菌性脑膜炎为218.9±134.73 ng/L,其中>100 ng/L者占86.96%.正常组与病毒性脑炎组比较无明显差异(P>0.05);正常组与细菌性脑膜炎组、病毒性脑炎与细菌性脑膜炎组比较有显著差异(P<0.01).判定细菌性脑膜炎以GM-CSF>100 ng/L为标准,其特异性为94.44%,敏感性为86.96%,准确性为93.51%.结论 GM-CSF在抗感染的非特异性细胞免疫中起重要作用,细菌及产物是刺激和调节GM-CSF产生的主要物质,GM-CSF在细菌性脑膜炎中升高明显,可作为临床诊断的一项客观指标.     

1989～1998年广州市食品添加剂卫生质量分析

食品添加剂可直接影响食品的卫生质量甚至引起食源性疾病。为全面掌握我市食品添加剂的卫生质量情况,现对我市1987～1998年食品添加剂的卫生质量进行分析。材料和方法　(1)资料来源:1987～1998年我站对广州市(含郊区)辖管食品添加剂产品进行的常规监督监测检验报告书。(2)卫生评价标准:按照各类产品的国家食品添加剂卫生质量标准(尚未有国家标准的参照部颁标准或地方、企业标准)。合格指检验各项目均符合标准要求。否则视为不合格。(3)统计方法:用ＳＰＳＳ统计软件包,产品合格率的分析比较用χ2检验,Ｐ值<005认为差异有显著性,Ｐ<001认为有…     

恶性肿瘤并发Wernicke脑病早期诊断4例分析

目的探讨恶性肿瘤并发Wernicke脑病患者的早期诊断。方法回顾性分析4例恶性肿瘤并发Wernicke脑病患者的临床、影像学资料。结果 4例患者中源于白血病2例,胃癌1例,小肠间质瘤1例,病前均有硫胺素摄入不足病史。临床均表现为不同程度的精神、意识障碍及运动功能障碍(包括四肢无力,站立、行走困难),头颅MR平扫显示T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR高信号的异常信号影,多对称分布在中线结构如中脑导水管、第三脑室、第四脑室的周围及乳头体。3例患者经补充大剂量硫胺素后症状迅速好转,1例放弃治疗。结论详细的病史、典型的临床表现以及头颅MR检查能为恶性肿瘤并发Wernicke脑病患者的早期诊断提供帮助,及早补充大剂量硫胺素是治疗的关键。     

小儿肺炎链球菌的耐药性及其血清学特征

目的　了解小儿肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布情况 ,为小儿上呼吸道感染的临床抗生素合理治疗提供依据。　方法　肺炎链球菌自小儿上呼吸感染者的鼻咽拭子标本分离取得 ,并用标准 E- test法和琼脂稀释法测定其耐药性 ;采用 Quellung反应方法对其血清分型 ;采用 BOX- PCR和琼脂糖电泳技术对其进行基因特征分析。　结果　研究了 1999年至 2 0 0 1年期间从患儿鼻咽拭子标本中分离出来的 84株肺炎链球菌。 78.6% ( 66株 )的菌株对青霉素敏感 ,也同时对其他的 β-内酰胺类抗生素敏感。仅有 2 1.4 % ( 18株 )的菌株对青霉素耐药 ,其中 ,88.9% ( 16株 )的是低度耐药 ,11.1% ( 2株 )是高度耐药。几乎所有的菌株对利福平和万古霉素是敏感的。但大多数菌株对四环素、氯霉素、复方新诺明、红霉素表现出多重耐药性。占 60 .6%的肺炎链球菌其血清型是 6A( 14 .3 % )、2 3 F( 13 .1% )、19F( 11.9% )、15 B( 7.1% )、14( 7.1% ) ,不能分型 ( 7.1% ) ,而 18株青霉素耐药菌株的血清型是 2 3 F、19F、6B、14不能分型 ,以 2 3 F为主 ,它们有相似的BOX基因指纹图谱和耐药谱。　结论　本研究小儿肺炎链球菌对青霉素的耐药率较其他地区高 ,耐药模式以四环素、氯霉素、复方新诺明、红霉素、氯林可霉素为主。 2 3 F血清型是