冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗及影响因素

目的:探讨冠心病患者行冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生率和影响因素.方法:冠心病患者317例,均经标准双联抗血小板药物治疗后行经皮冠状动脉介入治疗.以6 μmol/L二磷酸腺苷作为诱导剂,根据比浊法测定术后第1天血小板聚集率的结果将317例患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷有反应组,分析2组临床指标的差异.结果:氯吡格雷抵抗发生率24.0%.氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷有反应组血小板聚集率分别为(58.4±7.0)%和(34.3±9.5)%(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果提示陈旧性心肌梗死病史(P=0.032,优势比2.834,95%CJ1.091～7.361)、合并2型糖尿病(P=0.016,优势比2.130,95%CJ 1.151～3.941)和血清尿酸水平(P=0.004,优势比1.005,95%CI 1.002～1.009)与氯吡格雷抵抗呈正相关.结论:陈旧心肌梗死病史、合并2型糖尿病和血清尿酸水平是氯吡格雷抵抗的影响因素.     

呼和浩特地区蒙汉族学生营养状况评价与干预措施

~~呼和浩特地区蒙汉族学生营养状况评价与干预措施@庞淑珍$呼和浩特市卫生防疫站!010020 @李志忠$呼和浩特市卫生防疫站!010020 @刘涛$呼和浩特市卫生防疫站!010020~~     

后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人,采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎间融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访,时间6~36个月,平均18.6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染,动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果:优21例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症,具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点,是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。     

卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的临床效果分析

目的对侵袭性真菌感染患者使用卡泊芬净与伏立康唑的应用效果进行分析。方法选取2020年1月~2021年3月山东省夏津县人民医院收治的128例侵袭性真菌感染患者为研究对象,应用抽签法分为对照组与试验组,每组64例。对照组患者单用伏立康唑进行治疗,试验组患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗,对比两组患者的治疗效果、细菌清除率、住院时间和治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平差异。结果治疗前,两组患者的PCT、WBC和CRP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的临床治疗有效率和细菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的PCT、WBC和CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侵袭性真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的效果较佳,该治疗方案不仅能够有效提升患者的治疗有效率和细菌清除率,还有助于缩短患者的住院时间、改善各项观察指标,临床应用价值较高。     

脑钠肽治疗急性冠脉综合征的预后临床研究进展

世纪80年代早期,随着脑钠肽(Brain natriureticpeptide,BNP)等心脏神经内分泌激素的相继发现,BNP逐渐成为心血管领域研究的热点,现今BNP由于其重要的临床应用价值,已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗中[1]。急性冠脉综合征(Acute coronary syndrom,ACS)是常见的心内科急症,通过测定ACS患者血清BNP水平可以早期、快速、准确地对其死亡风险及远期心衰等预后风险进行评估,并对指导合理治疗及预后风险分层有重要意义。1BNP的产生和生理作用人类BNP由32个氨基酸组成,是具有二硫键连接的环状结构。BNP主要产生于心室肌细胞,通过冠状…     

垂体后叶素氧气雾化吸入治疗中小量咯血疗效观察

临床上常用垂体后叶素治疗支气管咯血 ,但由于其副作用 ,限制了临床的广泛应用。我们采用氧气雾化吸入治疗部分中、小量支气管咯血取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　病例选择　选择每日咯血量小于 2 0 0ｍｌ的中、小量支气管咯血住院患者 4 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 0例。治疗组男 12例 ,女 8例 ,年龄4 1± 14岁 ,其中支气管扩张并咯血 5例 ,合并高血压5例 ;原发疾病浸润性肺结核 3例 ,肺部炎症 6例 ,肺部占位性病变 4例 ,含铁血黄素沉着症 1例 ,支气管内膜结核 1例。对照组男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 0± 16岁 ,其中支…     

人脐带间充质干细胞经添加B27的无血清培养基诱导后分化成神经元样细胞

目的 评价人脐带间充质干细胞（HUCMSCs）经添加B27的无血清培养基诱导后向神经元样细胞分化的能力和效率。方法 将第4代HUCMSCs分为4组：A组：血清培养基（SCM）处理14 d;B组：给予SCM+20 ng/mL神经生长因子（NGF）+10 ng/L碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗14 d;C组：无血清培养基（SFM）处理14 d;D组：SFM+20 ng/mL NGF+10 ng/mL bFGF处理。每3 d更换各组细胞培养液。倒置显微镜观察神经球生长情况,流式细胞术分析细胞标记物。巢蛋白（Nestin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人重肽神经丝蛋白（NEFH）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）通过qRT-PCR和Western blotting进行定量。结果 在诱导前,HUCMSCs表现出丰富的间充质干细胞表面标志物（CD29、CD44和CD105分别为99.5%、49.6%和77.7%）的表达。在第7、10、14天观察神经元样细胞的形成,D组最优,其次是C、B、A组。qRT-PCR和Western blotting结果显示,A、B、C、D组Nestin和GFAP表达逐渐减少,NEFH和NSE表达逐渐增加,A组与其他3组的GFAP、NEFH、Nestin和NSE表达差异有统计学意义（P<0.05）。结论 添加B27的SFM可以有效地将HUMSCs分化为神经元样细胞,添加细胞因子（NGF和bFGF）使分化效 果更显著。     

青年缺血性卒中后长期血管事件的影响因素分析

目的探讨影响青年缺血性卒中患者长期血管事件的影响因素。方法研究对象为2010-05—2013-03我院接受治疗的青年缺血性卒中患者,通过问卷调查的方式,由专业的医学调查人员对患者的一般资料、有无病史及生活习惯等进行分析,找出与青年缺血性卒中患者血管事件的相关影响因素。结果青年缺血性卒中患者一般资料与长期血管事件的关系:(1)年龄:随着年龄的增长,青年缺血性卒中患者发生长期血管事件的发生率有逐渐升高的趋势;(2)性别:男性患者长期血管事件的发生率显著高于女性患者;糖尿病、高血压、高血脂:糖尿病、高血压、高血脂患者的长期血管事件的发生率均显著高于非患病患者,2组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)青年缺血性卒中患者生活习惯与长期血管事件的关系:青年缺血性卒中患者中饮酒患者发生血管事件的发生率显著高于非饮酒患者;吸烟患者的血管事件发生率高于非吸烟患者;经常进行锻炼的患者血管事件的发生率低于不进行锻炼的患者,2组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论年龄、男性、糖尿病高血压、高血脂、吸烟、饮酒等均是影响青年缺血性卒中患者长期血管事件的危险因素。     

急性重症肺血栓栓塞症抢救成功二例

例 1　 患者男性 ,5 3岁 ,因阵发性胸闷心悸 1年 ,加重 2个月入院。既往高血压病 10年。父于 4年前猝死。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 170 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体重 90ｋｇ ,身高 170ｃｍ ,心肺无异常 ,下肢无浮肿。冠状动脉造影显示 :冠脉左前降支近端管壁不规则 ,回旋支大致正常。右冠脉中段狭窄约5 0 %。术后 2 4ｈ患者下地时突然头晕、重度喘憋、末梢及颜面口唇紫绀、冷汗淋漓 ,血压 5 0～ 70 / 30～ 40ｍｍＨｇ ,呼吸30～ 40次 /ｍｉｎ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,双肺哮鸣音…     

心血管因素及血清高半胱氨酸水平升高与脑梗死患者死亡风险的相关分析

目的探讨心血管因素及血清高半胱氨酸(Hcy)水平升高与脑梗死患者1年死亡风险的相关性。方法回顾性分析369例脑梗死患者临床资料及1年内生存情况。用χ2检验分析正常组和异常组死亡率差异,单因素Cox比例风险回归分析各危险因素的风险比,并绘制累计死亡曲线。结果心脏形态异常、颈动脉斑块形成及血清Hcy水平升高患者的死亡率较对照组增高(P0.05)。单因素Cox风险比例回归分析显示心脏形态异常、颈动脉斑块形成以及Hcy水平升高均与患者1年死亡风险增高相关(P0.05)。结论脑梗死患者心脏形态异常、颈动脉斑块形成及血清Hcy高水平可增加脑梗死患者1年内死亡风险。