全科医生规范化培训制度实践分析

目的通过对中国全科医生规范化培训（规培）制度现状的调研,为政府管理机构完善全科医生规培制度提供依据。方法2012年11月-2013年11月,采用自行设计的问卷和访谈方式对中国东、西部地区25家规培基地和社区卫生中心的师资（456人）、学员（281人）、教学管理（166人）人员就规培制度和教学方法满意与否进行调查。结果师资、学员、管理人员对规培制度的满意度分别为76．2％、71．3％、86．3％,差异有统计学意义（2,2=92．372,P〈0．001）。调研对象对规培模式、教学大纲、教材、教学安排、考试制度、培训质量、配套政策等满意度分别为95．7％、92．1％、73．8％、65．7％、72．5％、86．8％、48．9％,差异有统计学意义（X2=813．196,P〈0．001）。师资、学员和管理人员对教学方法的满意度分别为81．1％、74．4％、67．7％,差异有统计学意义（X2=40．159,P〈0．001）。结论教师、学员和管理人员对全科医生规培制度及教学法满意度较低。主要存在教材实用性不强,教学安排不合理,教学内容专科化,政府支持力度不够等问题。     

ACE2对糖尿病大鼠肾小球足细胞的影响及厄贝沙坦干预作用的研究

目的 探讨糖尿病大鼠肾组织局部血管紧张素转换酶(ACE)2对肾小球足细胞的影响及厄贝沙坦的干预作用.方法 56只Wistar大鼠经链脲佐菌素诱导糖尿病模型,死亡9只,其余随机分为糖尿病组(n=11)、30 mg/(kg·d)肼屈嗪干预组(n=9)、25 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组(n=9)、50 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组(n=9)、200 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组(n=9),同时设正常对照组(n=7).于造模后第4周开始予肼屈嗪、厄贝沙坦干预,第12周观察24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),采用免疫组化技术检测肾组织ACE2的分布和表达情况,免疫组化SP法检测肾小球WT1表达情况,Image.Pro Plus 6.0彩色图像分析系统半定量检测足细胞密度.结果 正常对照组UAER低于糖尿病组和药物干预组[包括肼屈嗪干预组、25 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组、50 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组、200 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组](P＜0.001);药物干预组UAER低于糖尿病组(P＜0.001);所有厄贝沙坦干预组UAER较肼屈嗪干预组显著降低(P ＜0.05);50 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组、200 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组UAER较25 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组明显降低(P＜0.001).肾组织ACE2表达与肾小球足细胞密度呈正相关(r=0.381,P＜0.001),糖尿病组ACE2表达较正常对照组明显降低(P＜0.05),而所有厄贝沙坦干预组显著高于糖尿病组和肼屈嗪干预组(P ＜0.001),厄贝沙坦干预组、肼屈嗪干预组足细胞密度显著高于糖尿病组(P ＜0.001);200 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组高于肼屈嗪干预组、25 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组、50 mg/(kg·d)厄贝沙坦干预组、糖尿病组.结论 肾组织ACE2减少可导致足细胞密度降低,进而引起肾脏损害;而厄贝沙坦可上调肾组织ACE2的表达,增加足细胞密度,发挥降压外的肾脏保护作用,且呈现剂量依赖性.     

慢性硬膜下血肿围术期中的舒适护理临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）围术期中的舒适护理效果.方法 将54例CSDH患者随机分为研究组26例和对照组28例.结果 研究组和对照组知识掌握率分别为88.5％和64.3％ （P ＜0.05）;研究组护理后SAS评分分别明显低于治疗前和对照组护理后SAS评分（分别P＜0.01、P＜0.01）;研究组护理后SDS评分分别低于治疗前和对照组护理后SDS评分（分别P＜0.01、P＜0.01）;研究组和对照组满意率分别为92.3％和71.4％ （P ＜0.05）.结论 对CSDH围术期采取舒适护理措施,可减少患者焦虑及抑郁等不良情绪的产生,有利于患者的心理及身体的尽快康复.     

积极适应形势转变全面提高卫勤保障水平

近年来,随着国家和军队各项改革的不断深入,对军队卫勤保障提出了新的要求,创造性地开展卫勤保障工作,是摆在我们面前的一个新课题。近年来,我部积极适应形势的转变,在贯彻落实国家和军队各项法规制度中,结合编制机构减少,保障跨度增大、保障任务加重等实际情况,理清思路,强化管理,加大力度抓好医疗机构能力建设,努力提高卫勤管理水平。1调整思路转变观念选准增强卫勤保障能力建设的切入点面对体制编制调整后医疗机构的大批缩减,我们从思想转变入手,认清新形势下军队建设的特点和要求,认清调整改革中医疗机构的矛盾和困难以及在管理手段、方…     

Notch信号在放射损伤小鼠骨髓基质细胞中的表达

目的探讨小鼠骨髓基质细胞放射损伤后Notch信号的表达。方法应用小鼠骨髓基质细胞体外放射损伤模型，采用RT-PCR检测了小鼠骨髓基质细胞Notch1、Jagged1、Hes1基因的表达。结果正常小鼠骨髓基质细胞中未见Notch1受体、Notch1配体Jagged1、Notch通路活化的下游基因Hes1mRNA的表达，给予^60Coγ射线照射后2h即可见上述基因的表达，照射后4h达高峰，8～12h恢复正常。各组间比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论γ射线作用于小鼠骨髓基质细胞后有Notch通路的活化。Notch通路参与了小鼠骨髓基质细胞的放射损伤过程。     

高压氧治疗牙周炎60例

牙周炎患者６０例，男３８例，女２２例；年龄３０～５５岁；病程＞１年；牙周袋４ｍｍ以上，相应部位牙龈红肿、疼痛，探诊牙龈出血或伴牙齿松动、牙周溢脓或脓肿形成；Ｘ线片示牙槽骨有不同程度吸收。观察指标和方法：①自觉疼痛程度：根据主诉复诊时记录疼痛缓解程度。...     

儿童危重肠道病毒71型感染分期与个体化监护治疗探讨

目的 探讨肠道病毒71型( enterovirus,EV71)感染重症病例的临床表现分期、监护及治疗措施.方法 2010年5月至2011年9月我院重症医学科共收治EV71感染重症病例45例.持续监测生命体征,危重患儿监测动脉血压、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度、动态无创心功能和尿量等.根据临床表现,将患儿分为3个阶段:(1)神经系统受累阶段;(2)呼吸系统受累阶段;(3)循环系统受累阶段(代偿期及失代偿期).根据不同阶段,采用个体化救治措施及监护.结果 45例患儿中,38例治愈出院,治愈率为84.4％;死亡7例,全部为循环功能衰竭患儿.38例患儿中19例局限于神经系统受累;12例病情止步于呼吸系统受累阶段,7例为循环系统受累阶段.结论 早期识别EV71感染重症病例,积极控制高热、合适的液体治疗、控制高血压、早期呼吸支持,防止患儿发生循环功能衰竭是救治关键.进行分阶段、个体化综合救治可能有效治疗重症EV71感染.     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

类风湿关节炎患者的心功能变化及相关性分析

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者心功能变化及与其他指标的相关性.方法 采用超声心动图(UCG)检测68例RA患者心功能变化,并与20例健康对照组(NC)进行比较;观察RA患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关情况.结果 (1)68例RA患者与20例健康对照组比较可知,RA组异常率最高的为左室舒张功能下降并主闭...     

266例老年高血压病护理干预的效果观察

目的 比较老年高血压病药物治疗加护理干预与单纯药物治疗的效果.方法 选择266例原发性老年高血压病患者,随机分成2组,观察组用药物治疗加护理干预,对照组进行单纯药物治疗.结果 观察组患者的血压控制情况明显好于对照组,两组相比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能够邦助老年高血压病患者自觉执行遵医行为,...