袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。     

妊娠晚期孕妇无乳链球菌定植的相关因素分析

目的探讨妊娠晚期孕妇无乳链球菌(GBS)定植的影响因素,为孕晚期孕妇GBS感染的预防和干预提供参考依据。方法选取2016-2018年在厦门市妇幼保健院进行产检并分娩的孕妇49680例,于孕35~37周用细菌培养法进行GBS筛查,分析GBS定植的相关影响因素。结果GBS的总检出率为13.3%(6582/49680)。不同季节、年龄、C-反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)、糖耐量和阴道清洁度的孕妇GBS检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);GBS检出率与D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)无相关性(P>0.05)。结论春季、高龄产妇、CRP异常、TSH异常、妊娠期糖尿病和阴道炎均为GBS定植的高危因素,孕晚期孕妇需加以注意,以便早期预防,降低不良妊娠结局发生率。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术和开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效

目的比较腹腔镜下腹股沟疝修补术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法选取2017年8月至2019年5月就诊于抚州市第一人民医院的70例腹股沟疝患者作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组(32例)和试验组(38例)。对照组行开放式无张力疝修补术,试验组行TAPP,比较两组的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间长于对照组,住院时间、痛感持续时间、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放式无张力疝修补术相比,TAPP治疗腹股沟疝患者的疗效更显著,具有疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优势。     

基于低深度测序的无创产前基因检测技术对胎儿染色体拷贝数变异的检测效能评估

目的:探讨低深度测序的无创产前基因检测技术(NIPT)在胎儿染色体拷贝数变异(CNV)中的检测情况及临床意义。方法:抽取2017年9月至2019年5月所选873例孕妇的血浆,通过低深度测序方法对随机重排的样本进行盲法检测,并采用基因拷贝数变异分析算法(FCAPS)鉴定胎儿CNV。对比核型分析及染色体微阵列分析(CMA),评估低深度测序下NIPT对胎儿CNV的检测效能。结果:48例染色体微缺失/微重复(大小约0.1～47 Mb)样本中,与低深度(0.51～1.19X)测序的NIPT检测结果一致的有32例,结果不一致的有16例,另正常样本组有21例假阳性样本。NIPT对CNV总的敏感度和特异度分别为66.67%和97.45%,特别是对2 Mb的CNV,其敏感度和特异度分别高达85.29%和98.18%。结论:基于低深度测序的NIPT对2 Mb的CNV具有高效能。在NIPT中应用优化的检测和信息分析方法进行胎儿CNV的产前筛查是可能的。     

无精子症患者病耻感质性研究

<正>无精子症是男性不育的原因之一,据国外文献报道,无精子症约占男性不育症患者的15%～20%[1],其发病率在近几十年来呈现不断上升趋势[2]。男性生育能力涉及男子气概[3],因无精子导致生殖功能缺陷,对于患者而言,无疑在身体和心理上都是一种沉重的打击和痛苦。患者害怕因生殖繁衍功能缺陷而被与正常人区别对待,使患者常常感到自卑,甚至产生羞辱感,临床上将患者这种想象被羞辱,表现为自责和自我贬损,害怕被排斥的心理,称之为病耻感[4],过重的病耻感     

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用

目的:探索无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用。方法:选取100例急性呼吸性酸中毒患者,分为观察组和对照组,各50例患者,对照组采用常规鼻导管低流量吸氧治疗,观察组采用无创正压通气治疗,对比两组患者治疗后的总有效率和p H值指标、Pa CO2指标、呼吸频率以及肺功能指标、SAPSII评分、住院时间。结果:观察组急性呼吸性酸中毒患者的总有效率和p H值指标、Pa CO2指标、呼吸频率以及肺功能指标、SAPSII评分、住院时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在急性呼吸性酸中毒患者治疗中效果显著,临床值得推广。