PKA、GSK-3β和cdk5对微管相关蛋白tau的位点特异性磷酸化

目的:研究cAMP依赖的蛋白激酶(cAMPdependentproteinkinase,PKA)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)和细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin-dependentkinase5,cdk5)在体外和培养的细胞中对tau蛋白位点特异性磷酸化的调节作用。方法:以人最长的异构体tau441作为底物,通过蛋白质印迹分析,观察以上3种酶对tau蛋白位点特异性磷酸化的调节作用。结果:PKA在体外能够磷酸化Ser214、Ser262、Ser409,但在培养的细胞中,PKA的激活仅使得tau蛋白在Ser214位点的磷酸化增加,而不能磷酸化Ser262和Ser409。在体外和培养的细胞中,GSK-3β和cdk5均能磷酸化tau蛋白许多位点,包括Thr181、Ser199、Ser202、Thr205、Thr212、Thr217、Ser396、Ser404,使得tau蛋白的迁移减慢。结论:在培养的细胞中,PKA的激活使得tau蛋白在Ser214位点的磷酸化增加。GSK-3β能更好地磷酸化tau蛋白微管结合域下游的磷酸化位点,而cdk5则更容易磷酸化其上游的位点。     

脐血浆对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 观察脐血浆(UC)对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用并初步探讨其可能机制.方法 取Wistar大鼠24只,随机分成正常对照组(Control)、缺血/再灌注损伤组(I/R)和脐血浆保护组(UC).利用Langendorff 离体灌流装置,复制大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型.观察冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌组织匀浆中SOD活性及心肌超微结构等.结果 与Control组相比,I/R组LDH活性明显增高,SOD活性降低,心肌超微结构损伤明显;脐血浆(1∶100)则明显减少LDH的漏出,同时使SOD活性升高及心肌超微结构损伤减轻.结论 脐血浆能减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤,其机制可能与脐血浆具有抗氧化、清除自由基的作用有关.     

脑神经生长素治疗脑血管疾病的疗效观察

目的探讨脑神经生长素治疗脑血管疾病的疗效。方法102例脑血管疾病病人随机分为两组，以脑神经生长素为治疗组，以综合治疗组为对照组。结果脑神经生长素治疗脑血管疾病52例，取得较好疗效（痊愈与显效占71．1％）。结论脑神经生长素治疗脑血管疾病疗效较好，可降低致残率，提高病人生活质量。     

保留颈丛神经在分化型甲状腺癌根治术中的应用改进

目的:探讨保留颈丛神经技术在分化性甲状腺癌改良根治术中的应用?方法:103例甲状腺乳头状癌患者,行保留颈丛神经的功能性颈清扫术,采用传统的不解剖颈丛和本研究改进的解剖颈丛2种术式?①N0?N1a分化型甲状腺癌,或颈内静脉旁淋巴结较小(N<3 cm)无包膜外侵犯者,可不解剖颈丛行传统的保留颈丛的颈清扫术;②N1b的分化型甲状腺癌?淋巴结转移较多者,需常规分离皮瓣后?应用解剖技术保留颈丛神经?术后采用轻触?针刺?冷热法刺激患侧颈部皮肤,以健侧为对照测知感觉?以肉眼判断有无完全显露颈清扫要达到的解剖结构为达标?结果:2种颈丛神经保护法均能达到颈清扫要求?术后全部下颈部及肩部无麻木感,耳部感觉良好?结论:解剖颈丛保留颈丛的技术拓宽了分化性甲状腺癌保留颈丛的适应证,同样能保护颈部感觉?     

继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗临床分析

目的：总结继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的手术经验,提高治愈率。方法：回顾性分析83例SHPT进行甲状旁腺切除加部分前臂移植术（parathyroidectomy+autotransplantation,PTX+AT）患者的临床资料,记录分析甲状旁腺切除数,术前及术后1周、1个月及3个月的全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化。结果：83例共切除332枚甲状旁腺,其中切除4枚70例,3枚8例,5枚3例,6枚1例,7枚1例。手术后复发6例：原位复发者5例和移植物增生1例。原位复发者5例中,3例为切除3枚甲状旁腺者,2例为切除4枚甲状旁腺者。术后1周、1个月及3个月复查血PTH较术前明显下降（P＜0.05）。结论：（1）切除全部甲状旁腺（至少4枚）是手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进减少复发的关键;（2）异位甲状旁腺的存在增加了手术难度,经验的积累颇为重要。     

三算子及血氧功能成像技术联合超声在年轻女性乳腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨三算子及血氧功能成像技术联合超声在年轻女性乳腺癌诊断中的应用价值.方法 分析221例年龄≤45岁乳腺肿瘤的三算子及血氧特征,结合病理诊断,与超声对照,得出各自诊断的准确性和联合诊断的准确性.结果 221例患者中发现恶性82例,良性139例,三算子及血氧成像诊断的敏感性90.24%、准确性为89.14%.超声诊断的敏感性85.37%、准确性84.62%,联合两者诊断结果,准确性提高至93.90%. 结论乳腺三算子及血氧功能成像技术在年轻乳腺癌诊断中具有独特优势,与超声结合应用于年轻乳腺癌的筛查,可提高诊断率.     

前列地尔与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察联合应用前列地尔和氯沙坦对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法选取2003年8月至2004年8月我院早期糖尿病肾病患者62例，随机分为联合用药组31例，氯沙坦组31例。两组控制血压、血糖方法相同，均服用氯沙坦50mg，1次／d，联合用药组静注前列地尔10μg1次／d，连续14d。结果和氯沙坦组相比，联合用药组于治疗2周后24h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低（P〈0．05），治疗6个月后尿蛋白仍维持在较低水平。氯沙坦组仅在治疗6个月后尿蛋白较前明显减少（P〈0．05）。结论在糖尿病早期肾病阶段，联合应用前列地尔和氯沙坦可快速降低尿白蛋白排泄率，并使尿蛋白长期维持在较低水平。     

遗传性肩胛腓骨肌萎缩症一个家系分析

运动神经元病（MND）的脊肌萎缩症（SMA）分为6个类型,肩胛腓骨型很少见,其中遗传性肩胛腓骨肌萎缩症（SPSMA）国内报道较少,我们报道一个SPSMA 家族,并对其临床表现、电生理、肌酸磷酸激酶（CK）、肌肉病理等特点进行了讨论.     

前列地尔与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病

选取早期糖尿病肾病62例,随机分为联合用药组31例,氯沙坦组31例.两组控制血压、血糖方法相同,联合用药组静注前列地尔10μg每日一次,连续14d.结果联合用药组于治疗二周后24h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降压(P＜0.05),治疗6个月后尿蛋白仍维持在较低水平.氯沙坦组仅在治疗6月后尿蛋白较前明显减少(P＜0.05).结论早期肾病阶段,联合应用前列地尔和氯沙坦可快速降低尿白蛋白排泄率,并使尿蛋白长期维持在较低水平.     

社区脑卒中患者各级康复准入及准出标准建立研究

背景　康复是社区卫生服务机构职能的一个重要组成部分,康复网络体系的不健全,加剧了社区的脑卒中康复需求。构建社区脑卒中康复服务体系,符合社区居民的卫生服务需求,也是基层医疗卫生机构在医疗卫生体系中功能定位的体现。目的　构建上海市社区脑卒中各级康复准入及准出标准,以指导社区筛选真正属于脑卒中康复范畴并亟须照护的人群,规范各级脑卒中患者的准入及准出。方法　于2018年4—7月,邀请18位综合医院心脑血管和康复领域专家、社区卫生服务中心脑卒中康复相关管理者和执行人代表,通过两轮Delphi专家咨询,采集各位专家对社区中心病房康复、养老机构康复、社区中心门诊康复和居家康复的脑卒中康复服务对象的准入及准出标准的意见。结果　两轮咨询专家的积极系数均为100.0%,且最后一轮专家权威程度为0.74。根据服务对象准入及准出标准的界定原则,从介入时间点、神经功能、运动功能障碍、触觉及本体感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、语言和交流障碍、吞咽障碍、尿便障碍、日常生活活动能力和生活质量、社会支持度等方面梳理出了社区脑卒中患者各级康复的准入及准出标准。结论　本研究构建的社区中心病房、养老机构、社区中心门诊、居家四级康复服务对象的准入及准出标准可信度较高,可供社区开展脑卒中康复工作时借鉴及实际应用,同时为社区各级脑卒中康复转介机制的有序运行奠定了基础。