龚去非临床制方用药经验(上)

著名老中医龚去非主任医师 ,潜心方药 ,独具匠心 ,博采众长 ,尊古创新 ,灵活通变 ,善于执简驭繁 ,常起沉疴顽疾。积 70余年的临床经验 ,制方用药 ,独具特色。认为天然而生的中药 ,得天地之灵气 ,是中医治疗疾病的有效武器 ,如何更好地发挥方药之效应 ,是个值得探讨的问题。现将其经验探讨如下 :1　专病专药 ,直达病所先生认为辨证要“伏其所主” ,“辨病当用” ,“专方专药”。如先生常用芩连增液汤加连翘 3 0g ,蚤休1 5g,蒲公英 3 0g,野菊花 3 0g,鱼腥草 3 0g治疗风温病、非典型性肺炎、病毒性感冒等 ,疗效甚佳。因为 ,风温病气分证的高热…     

急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折折的疗效。方法应用急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折43例,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果平均随访13个月,骨折均顺利愈合,下肢功能恢复良好。结论急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折是一种较好的治疗方法,能取得满意疗效,但术前需注意病例的选择及软组织情况的评估。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响分析

目的研究创伤严重患者进行大量输血治疗后其凝血功能变化。方法从2011年7月到2013年11月间,本院接治的因严重创伤而进行大量输血的病患36例,对其进行回顾性分析。对36例病患的PLT、HCT和HGB等血细胞计数相关指标;PT、APTt、Tt和FIB等血凝相关指标;在手术前和手术后1天、手术结束后3天分别进行测试;分析各指标的变化;以判断大量输血对重症创伤病患的凝血功能影响。结果通过对比分析发现：PLT指标手术后明显小于手术前;且手术后3天仍没有达到术前水平（P〈0.05）。HCT指标在手术结束后3天都明显低于手术前（P〈0.05）。血红蛋白含量（HGB）手术后1天时明显低于术前（P〈0.05）;手术后3天恢复到术前水平。APTT、TT和PT时间在手术后3天虽然比术后1天有明显改善,但都没有达到手术前的水平（P〈0.05）。结论对因重症创伤患者进行大量输血后,因血小板减少,凝血因子失活;机体凝血功能明显降低。     

诊断用超声对宫内早孕绒毛影响的多指标评价

目的：为了客观评价诊断用超声对宫内早孕绒毛有无影响，了解其量效关系以及损伤能否逆转。方法：应用日本产ＥＵＢ２００型实时超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ。将１２５正常早孕妇女随机分成正常对照组（Ⅰ组）、照射１０分钟（Ⅱ组）、照射２０分钟（Ⅲ组）、照射３０分钟（Ⅳ组）和照３０分钟后７～１０天取材检测。各组在人工流产后取绒毛标本检测丙二醛、谷胱甘肽过氧化酶、ＤＮＡ含量、染色体畸变率和绒毛细胞的形态学改变。结果：照射２０分钟丙二醛含量增加，谷胱甘肽过氧化酶活性下降，照射３０分钟ＤＮＡ含量下降。上述改变于７～１０天后基本恢复至正常对照组水平。染色体畸变率及绒毛细胞形态学各照射组与正常对照组无显著性差异。结论：诊断用超声对宫内早孕绒毛细胞的生化代谢和分子水平的损伤与照射时间有关，照射３０分钟以内所造成的损伤经７～１０天可恢复至正常水平。诊断用超声对早孕妇女照射１０分钟以内是安全的。     

532激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效分析

<正>影响视网膜分支静脉阻塞(BRVO)视力预后的主要因素为黄斑水肿和视网膜新生血管形成,药物治疗不能有效地阻     

针刺输穴治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的观察健脾补肾强督壮骨法针刺输穴治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及对类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将60例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用健脾补肾强督壮骨法针刺输穴治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组的视觉模拟量表(VAS)评分及RF、ESR、CRP的变化,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后RA患者的VAS评分,以及血清RF、ESR、CRP均有改善(P<0.05);治疗组治疗后的VAS评分,以及血清RF、ESR、CRP优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的70.0%(P<0.05)。结论健脾补肾强督壮骨法针刺输穴对RA患者的治疗作用优于常规针刺。     

应用肌电生物反馈对23例偏瘫病肌的康复训练

本文介绍了25例脑血栓偏瘫病人经用肌电生物反馈治疗后,病人患侧肌电位增高,关节活动范围加大。经统计学处理结果表明:伸指肌、胫前肌肌电位增高有显著变化;腕关节、踝关节活动范围加大亦有显著变化。同时表明疗效与精神因素有密切关系。     

纤维心包镜术后防止感染的护理研究

心包积液行纤维心包镜 (心包镜 )检查 ,是我院心内科近几年开展的新技术之一。作为一种有创性检查和治疗方法 ,心包镜术中、术后有一定的并发症 ,通过对 60例心包积液患者术后加强护理 ,严格无菌技术操作 ,对用物、器械、环境及患者被服进行了消毒和灭菌 ,对引流液每天行细菌培养。60例中除 3例原有化脓性感染培养金葡菌外 ,其余 57例均为非感染性心包积液。 6年来对研究纤维心包镜检查控制感染取得了突破性进展。 57例非细菌心包积液无一例感染 ,3例化脓性心包炎也未发生继发感染     

超声波对组织硬结的动物实验和临床疗效观察

超声波对组织硬结的动物实验和临床疗效观察解放军第２５４医院理疗科张玉英，方惠平因长期注射抗生素或刺激性药物致使局部组织吸收不良而形成硬结。我们为探索超声波加中药治疗组织硬结的疗效，进行了动物实验和临床治疗。动物实验材料和方法选用大耳白色成年（１．５～...     

基于AKT/GSK3-β/SNAIL 通路探讨黄芪甲苷对心力衰竭心肌纤维化小鼠的保护作用

目的基于AKT/GSK3-β/SNAIL 通路探讨黄芪甲苷对心力衰竭（Heart Failure,HF）心肌纤维化小鼠的保 护作用。方法将40 只雄性C57BL/6J 小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷组（80 mg·kg-1）、曲西瑞宾 组（1 mg·kg-1,AKT 抑制剂）及黄芪甲苷（80 mg·kg-1）+SC79（5 mg·kg-1,AKT 激动剂）组,每组8 只。采用主动 脉弓缩窄术复制心力衰竭小鼠模型。模型复制前,曲西瑞宾组给予腹腔注射给药,每日1 次,连续1 周;模型 复制成功后,黄芪甲苷组给予灌胃给药,每日1 次,连续4 周;黄芪甲苷+SC79 组采用腹腔注射联合灌胃给 药,模型复制前腹腔注射SC79（5 mg·kg-1）每日1 次,连续1 周,模型复制成功后以黄芪甲苷（80 mg·kg-1）灌 胃,每日1 次,连续4 周。采用心脏彩超检测小鼠心功能,采集左心室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短 率（LVFS）;采用Masson 染色法检测小鼠心肌组织纤维化情况;采用天狼星红染色法检测小鼠血管及间质内胶 原纤维沉积情况;采用Western Blot 法检测小鼠心脏组织CD31、α-SMA、AKT、GSK3-β、pGSK3-β、SNAIL 蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组小鼠的LVEF、LVFS 水平显著降低（P＜0.01）,心肌纤维化面 积显著增加（P＜0.01）,血管周围及间质的胶原纤维沉积显著增加（P＜0.01）,CD31 蛋白表达水平明显下 降（P＜0.05）,α-SMA、AKT、GSK3-β、pGSK3-β、SNAIL 蛋白表达水平明显升高（P＜0.05）。与模型组比 较,黄芪甲苷组和曲西瑞宾组的上述各项检测指标均得到明显逆转（P＜0.05,P＜0.01）,黄芪甲苷+SC79 组的 指标变化均不明显（P＞0.05）。结论黄芪甲苷可能通过AKT/GSK3-β/SNAIL 通路抑制内皮间质转化,从而抑 制心肌纤维化,改善心力衰竭。