急性病毒性心肌炎3例报道[英]／Mecham N／／J Emerg Nurs．

多数的急性病毒性心肌炎病例在成人和儿童中都表现为亚临床状态和自限性。病人可表现为一般的呼吸急促、减弱和呻吟等呼吸痛苦症状，或更严重的表现，一个表面看似健康的病人可以突然表现出迅速的进展性心衰，心源性休克或复杂的室性心律失常。这些严重的病例对最富有经验的急诊护士来说是个挑战，但是当患儿出现这种情况的时候，是通常的儿科设施所不能解决的。因此，以下的病例提醒我们在护理患儿的时候需要为始料不及的事情做好准备。     

英国社区护士现状及面临的挑战

本文介绍了英国社区护士的分类,各自的工作职责,社区医疗保健现状,及社区护士面临的竞争与挑战:社区护士的就业已由国家及地区卫生保健机构的统一安排而转向通过与私人诊所签订合同的劳务市场。面对现实,英国社区护士也采取了相应的对策。     

入世后军队医院护理工作面临的挑战及对策

分析入世后军队医院护理工作中存在的主要矛盾，并提出相应对策。提出入世后军队医院护理工作面临的主要问题有：（1）医学水平发展和护理学历相对较低之间的矛盾；（2）医院床位增加和护士数量相对较少之间的矛盾；（3）先进管理理念和护理管理水平滞后之间的矛盾；（4）护理服务质量和患的期望值之间的矛盾。相应的对策包括；（1）完善护理高等护理教育和继续教育；（2）理顺军队聘用护士管理；（3）加强护士法规，制度教育；（4）更新护理质量管理观念。     

我国“5+3+X”模式下专科医师规范化培训面临的挑战

自改革开放以来的几十年间,我国就住院医师/专科医师培养进行了积极探索,各地试点工作如火如荼,专科医师规范化培训的概念日渐清晰,其重要性和必要性日渐凸显。在总结国外部分国家专科医师培养情况的基础上,通过梳理我国专科医师培养制度演变的历史脉络,结合国情,提出我国"5+3+X"模式下专科医师规范化培训面临的挑战和建议。     

新媒体环境下医患关系面临的挑战及应对策略

以互联网为代表的新媒体有着互动性、海量存储、选择性和多媒体呈现等多种优势,信息的传播速度越来越快,覆盖范围也愈来愈广。发生在医患关系之间的危机事件在短时间内经过新媒体“发酵”便会引起社会的广泛关注。分析了新媒体的出现给医患关系带来的挑战,进一步探讨了媒体、院方和患者应该采取何种策略规避负面影响,正确引导医患关系向着和谐健康的方向发展。     

儿童药代动力学研究中的挑战和应对策略

长期以来,儿科治疗被认为是“孤儿领域”。儿科治疗中经常出现超说明书使用药物,增加了治疗无效或发生毒性反应的风险。儿童（尤其是婴幼儿）药代动力学（PK）研究中面临许多天然存在的挑战,包括知情同意率低、可用于PK研究的血量少、采血困难、微量灵敏的分析手段有限、科学先进的拟合模型较少等。目前可获得的影响药物吸收、分布、代谢和排泄过程的各发育阶段儿童的生理因素仍十分有限。为应对这些挑战,迫切需要以创新思维开发适合这一脆弱群体的有效试验方案设计。本文总结最近的文献报道,综述各种用于描述儿童药物PK特征的风险最小化方法。微量采样、稀疏采样、再利用采样（机会性采样）、干血斑采样和非血基质采样等策略逐渐应用于幼儿。自上而下的群体PK模型适用于稀疏样品的统计分析;自下而上的PBPK模型提供了药物处置内在规律的认识,但二者都需要更全面的确证。充分理解现有的技术和模型的优势和劣势,有助于提高儿童PK研究方案设计的创新性和科学性。     

大数据时代医学图书馆特色服务的机遇与挑战

随着社会的快速发展,大数据的应用范围正在不断扩大,不仅可以为企业带来巨大的经济效益,也可以推动企业的快速发展。目前,我国很多医学图书馆已经应用大数据技术建立数据平台,查询用户的借阅信息,也可以为用户提供信息查询服务。图书馆就为用户提供服务的,如果图书馆的服务无法让用户的满意,就会影响图书馆的社会地位,图书馆的功能也无法发挥出来。大数据时代给医学图书馆带来机遇的同时也带来了新的挑战。     

二级医院康复医学科的生存与发展

现代康复医学自20世纪80年代进入我国后，得到了迅速发展。除各省市建立的残疾人康复中心外，各省、市的二三级医院普遍成立了康复医学科，由将康复医学科列入卫生部医院分级评审标准条目可见其重要性。准确定位二级医院康复科的服务功能与其自身发展所需的经济效益，形成了一对难以解决的矛盾，特别是在医疗服务市场化不够规范的条件下，二级医院康复科的生存与发展面临着巨大的挑战，如何应对这种挑战，笔者在四川省五家医院通过3a的实践，对康复科的建设和发展有以下体会。     

人工髋关节置换术病人围术期护理

人工髋关节置换术是关节疾患终末治疗的有效方法。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，围术期的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高病人的生命质量。     

十八大以来健康中国战略的实施历程与成效

“推进建设健康中国”被提出并上升为国家战略以来,我国人民健康水平大幅提升。本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下健康中国战略的实施历程及取得的成效,分析了当前进一步推进健康中国建设面临的挑战。今后我国应继续以《“健康中国2030”规划纲要》等相关文件为行动纲领和抓手,把健康融入所有政策,积极发挥政府、社会、家庭、个人等多方面的健康促进作用,不断深入推进健康中国建设,提升健康公平性、可及性。