我想早点离去

2021年3月底,病房新入了一位37岁男性患者小张,他患有乙肝导致的原发性肝癌,伴严重的椎骨转移,入院时已经出现脐以下截瘫,只有头颈部和双手能动。一家人中只有他在沈阳打工,父母和两个姐姐在外地农村生活,住院期间主要由大姐照顾。     

重症患者再喂养综合征危险因素的Meta分析

目的 分析重症患者营养支持期间发生再喂养综合征的危险因素，为早期识别及预防再喂养综合征提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Elsevier关于重症患者再喂养综合征危险因素的文献，检索时间为各数据库建库至2021年12月，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 纳入13篇文献，包括2 519例患者，其中病例组793例，对照组1 726例；Meta分析合并效应值显示年龄(WMD=4.69)、APACHEⅡ评分(WMD=2.50)、BMI(WMD=-0.94)、白蛋白水平(OR=4.61)、前白蛋白水平(WMD=-53.46)、基线血镁水平(WMD=-0.05)、基线血钾水平(WMD=0.18)、基线血磷水平(WMD=-0.07)是重症患者发生再喂养综合征的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 基于现有证据，重症患者再喂养综合征的危险因素包括年龄、APACHEⅡ评分、营养状况及电解质水平，医护人员需密切关注重症患者营养支持期间能量、蛋白质及电解...     

2016—2019年泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及对常见抗生素的耐药性。方法 以2016—2019年在泌尿外科住院治疗的391例尿路感染患者为研究对象,收集尿液培养的病原微生物并进行生化鉴定,采用KB纸片扩散法测定分离的细菌菌株对阿米卡星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢噻酚、庆大霉素、头孢三嗪、头孢克肟、环丙沙星、四环霉素、哌拉西林、亚胺培南、萘啶酸的敏感性。结果 2016—2019年泌尿外科住院患者尿路感染总体发病率为33.6%。分离的病原菌中以革兰氏阴性菌最常见,其中以大肠埃希菌（49.1%）、肠杆菌属（39.9%）和铜绿假单胞菌（13.8%）较多见;革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（6.9%）、链球菌（1.3%）和金黄色葡萄球菌（0.5%）为主;分离到不动杆菌和真菌各1份。抗生素敏感性测定结果显示肠杆菌对所有12种常见抗生素的耐药率均高于其他革兰氏阴性菌,其中对头孢噻酚、头孢克肟、头孢三嗪以及复方新诺明耐药率均较高。结论 泌尿外科住院患者尿路感染发病率较高,分离的病原菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌,且以大肠埃希菌、肠杆菌和铜绿假单胞菌为主,这些革兰氏阴性菌对头孢噻酚、头孢克肟和复方新诺明耐药水平较高。     

功能性胃肠病量表在中医药领域的应用现状及策略分析＊

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorder，FGID）的临床结局测评一直备受关注，而功能性胃肠病量表作为有效的临床结局测评手段之一，在中医药领域的运用越来越广泛。本文对功能性胃肠病量表在中医药领域的应用现状进行了综述，分析了存在的问题以及提出了具体的应对策略，并对今后FGIDs量表在中医药领域的的发展进行展望。     

新冠肺炎防控常态化下住院患者知信行现状调查

目的 调查了解广州某三甲医院妇科住院患者对新冠肺炎常态化防控的知识、态度和行为现状,分析其影响及患者需求因素,为进一步加强医疗机构住院患者常态化防控新冠肺炎管理工作提供科学依据。方法 自行设计《住院患者新型冠状病毒肺炎防控知信行问卷》,采用问卷星调查方式,对广州某三甲医院妇科住院部共103名患者进行新冠肺炎防控认知和行为现状进行调查,应用单因素分析分析探讨知信行影响因素。结果 住院患者感染防控知识得分(17. 32±1. 623)分,态度得分(36. 79±1. 501)分,行为得分(38. 35±0. 713)分。感染防控知识普及率知识来源前三依次为网络(91. 26%),电视(73. 79%),公共宣传(55. 34%)。单因素分析显示,住院患者感染防控知识影响因素为职业、年龄、学历。结论 住院患者配合新冠肺炎防控态度积极,但医疗机构需采取更积极、完善的措施对住院患者进行针对性宣教引导,并充分关注患者的社会性和文化性,注意各项防控措施的落地与患者日常生活习惯存在的隐性冲突,帮助患者对防控措施的配合化被动执行为主动配合,全面提升医疗机构的感染防控能力,构建更和谐的医疗环境。     

“脓毒症预防与阻断”主题征文通知

《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》已在《临床急诊杂志》2020年第7期正式刊登。本共识由急诊医学领域的4个学(协)会和5个相关杂志社共同倡导、探讨、撰写,由来自急诊医学、重症医学、感染病学、药学及检验医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成。共识内容包括急性感染患者的确定识别、抗感染治疗、脓毒症高危患者的排查筛查、炎症风暴和免疫失调的发现和应对、血管内皮细胞的保护和凝血功能的调控、液体支持方案及器官功能保护策略等,不仅总结归纳了临床常用的西医诊断治疗措施,也将祖国医学在脓毒症防治中的优势融入共识,期望能为临床医生提供一个全面的诊疗参考,为降低感染患者发展为脓毒症提供可靠的诊疗依据。     

CICARE沟通模式在提高门诊老年患者护理服务满意度中的应用

目的 分析CICARE沟通模式在提升门诊老年患者护理满意度中的作用。方法 将2020年01月至2020年12月本院门诊就诊的老年患者102例为对照组，予常规护理；将2021年01月至2021年10月本院门诊就诊的老年患者100例为观察组，予经CICARE沟通模式开展护理。对比两组对护理服务的满意度评分。结果 观察组护理态度、护理技能、健康宣教、护理舒适度以及交流沟通和护理满意度总分均高出对照组(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式能有效提升门诊老年患者对护理服务的满意度，效果确切，值得采用。     

卡培他滨联合化疗在晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

目的选取晚期结直肠癌患者为研究对象,采用联合化疗方案治疗后,加入卡培他滨维持治疗,观察其临床疗效。方法选取2018年10月-2020年10月本院收治的60例晚期结直肠癌患者,采用抽签法对其进行分组,其中对照组采用联合化疗方案进行治疗,观察组则在联合化疗治疗之后停药14d,行维持治疗(卡培他滨),经2个疗程治疗后比较两组间临床疗效、不良反应发生率与远期生存率。结果观察组总有效率73.3%高于对照组26.7%,数据差异显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。随访1年时,观察组生存率93.3%高于对照组70.0%,数据差异显著(P<0.05);随访2年时,观察组生存率83.3%高于对照组56.7%,数据差异显著(P<0.05)。结论临床上对晚期结直肠癌患者进行治疗时,在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗可获得较为明显的临床疗效,远期生存率明显更高,可在临床上借鉴应用。