冬奥会雪场医疗站和近地医疗保障医院在滑雪运动伤救治体系中的作用

目的: 对中国崇礼万龙滑雪场的医疗站和最近救治医院救治滑雪受伤者的情况和流程进行回顾性分析,为建立和优化冬奥会雪场医疗站和最近救治医院之间的救治流程提供依据,为群众滑雪运动的医疗保障提供经验。方法: 收集崇礼万龙雪场医疗站2018-2019雪季(2018年11月—2019年4月)和最近救治医院的两个时间段(2019年3月和2019年11月—2020年1月)收治的所有崇礼区滑雪受伤者的资料,分析受伤者不同的受伤原因、损伤类型和受伤部位等情况及治疗效果。结果: 万龙雪场医疗站共记录滑雪损伤者755例,日损伤发生率为2.02‰,最近救治医院共救治838例来自崇礼不同雪场的滑雪受伤者。雪场医疗站的记录中,受伤原因以技术缺陷与失误(53.6%)为主,膝关节受伤比例最高(18.7%),其次为头颈部(12.9%)和下肢(11.9%),中级道上受伤人数最多(40.0%),参加滑雪运动的年限小于5年者最多(81.2%)。救治医院的记录中,损伤类型以骨折或裂隙性骨折、挫伤+外伤、肌肉软组织损伤占据前三位,分别占30.5%、27.4%和21.2%。9.6%的受伤者由雪场救护车转运至医院,其中50%的受伤者为骨折或裂隙性骨折。结论: 2018-2019雪季崇礼万龙雪场的滑雪受伤率高于国外文献报道,严重创伤也时有发生(包括严重骨折和脑震荡等),需要转运到最近的救治医院治疗。雪场医疗站和最近救治医院都应加强建设,配备足够的医疗人员和设备,并且在重伤患者的及时转诊、滑雪巡逻队的组织建设和大型赛事的医疗保障等方面加强协同工作,以便在形成我国滑雪运动医疗保障与救治体系基层网络方面发挥重要作用。     

探讨重型颅脑损伤合并严重复合伤的急救护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤合并严重复合伤的急救护理体会。方法:将2018年3月-2019年12月在我院诊治的68例重型颅脑损伤合并严重复合伤患者完成本次探究,依靠掷硬币法均分为对照组(用常规护理)和观察组(用急救护理),各34例,比较2组的急救成功率、并发症。结果:护理后,对照组的急救成功率低于观察组;对照组的并发症多于观察组(P<0.05),统计学意义显著。结论:急救护理能提高重型颅脑损伤合并严重复合伤急救成功率,降低并发症发生率,提高患者在护理中的安全度,减少护理中的意外事件,加速患者痊愈,让肌体越来越健康,推广价值大。     

血流动力学不稳定性固定急救技术在椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者中的临床效果

目的 分析血流动力学不稳定性固定急救技术在椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者中的临床效果,为临床治疗提供科学依据。方法 分析2016年1月至2017年10月于我院骨科就诊接受非融合动态稳定术治疗的56例腰椎管狭窄老年患者的临床资料。结合患者围术期资料,比较术前,术后3、12、24个月及末次随访时不同切面X线检查参数、术后脊椎X线片与MR影像学表现、疼痛评分、日常生活能力评分、镇痛药物使用情况及并发症情况。结果 所有患者在减压性椎板切除术后,所有减压节段均接受Dynesys系统非融合稳定术,平均住院时间为(6.18±1.85)d。术后3、12、24个月及末次随访时冠状面平衡、矢状面平衡与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);患者治疗后X线片与MR检查评估结果 良好,腰痛、腿痛VAS评分较治疗前明显下降,手术前ODI为(57.72±10.70)%,术后24个月的ODI指标(35.17±6.89)%,差异有统计学意义(P0.05)。术前使用镇痛药物者28例(100.00%),术后减少至18例(64.29%);术后15例(53.57%)减少镇痛药用量,3例(10.71%)维持相同剂量。患者并发症发生概率较小,疗效突出。结论 血流动力学不稳定性固定急救技术能有效改善椎管狭窄伴退行性腰椎侧凸老年患者症状,安全有效,效果突出,能有效改善患者的生活质量。     

优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响

目的 分析优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响。方法 选择我院2017 年7 月至2018 年10 月急诊科收治的90 例心肺复苏患者,并拟定于2018 年2 月优化急救护理流程,将优化前的40 例患者作为对照组,采取常规的急诊护理措施,优化后的50 例患者作为研究组,比较两组患者的抢救流程的时间消耗情况、抢救成功率、死亡率、并发症发生率。结果 研究组患者接诊时间为（2.12±0.12）min,胸外按压时间耗时（1.65±0.17）min,心电图检查耗时（1.18±0.19）min,建立静脉通路耗时（3.16±0.29）min,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者的抢救成功率为74.00%（37 例）,对照组患者抢救成功率为50.00%（20 例）,两组患者抢救成功率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者的死亡率为26.00%（13 例）明显低于对照组50%（20 例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为4.00%（2/50）,对照组患者并发症发生率为17.50%（7/40）,两组并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优化急救护理流程可有效减少急诊心肺复苏患者抢救所需时间,为患者赢得更多的生存机会,提高了抢救成功率,减少了并发症,可改善急诊预后,值得进行推广。     

医疗设备共享管理系统的设计与实现

目的设计一个急救设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,利用大数据优化整合现有医疗资源,实现急救设备使用的全过程管理。方法结合我院现有的内部网络,依据需求分析并建立员工信息管理、设备信息管理、费用信息管理等五大模块,基于C/S架构、PHP+MySQL集成环境,自主研发设计并实现医疗设备的共享管理。结果通过对冀中能源峰峰总医院急救设备日常共享服务管理的实际应用与测试,该系统能很好地优化医院设备管理流程,极大地提高了设备管理人员工作效率,累计节约临床科室专职人员20余名,设备使用率最高增幅120%,总体故障率下降29%,累计为医院节约资金220余万元。结论运用智能化管理系统结合医疗设备的共享调配可以明显提高我院设备的使用率,信息化管理是医院精细化发展的必然结果。     

预见性创伤护理联合传统外伤急救护理在急诊创伤性患者中的应用

目的探讨预见性创伤护理与传统急救护理联合应用于急诊创伤性患者中的临床效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年10月在本院诊治的80例急诊创伤性患者的临床资料,依据护理方式不同分为对照组(传统外伤急救护理)与观察组(传统急救护理联合预见性创伤护理),每组40例。比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)与洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)得分。结果干预前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;干预25 d后,两组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组LOTCA评分比较差异无统计学意义;干预25 d后,两组LOTCA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性创伤护理与传统外伤急救护理联合应用于急诊创伤性患者中,可有效减轻疼痛程度,并提高患者认知功能。     

标准化、规范化的急救模拟培训效果评价

目的　为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训,提升学员的急救知识水平和操作能力。方法　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程,组建院内急救模拟培训师资队伍,采用统一的培训教材和视频资料,按照既定的教学内容、流程、形式,在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核,培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,统计分析采用配对资料双侧t检验。结果　无论是理论考核还是技能考核,学员培训后的成绩都优于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后调查显示,100%的学员认为通过培训专业知识得到强化,急救技能得到提升。结论　基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。     

国内外航空医疗救援队伍发展现状

航空医疗救援是在特殊环境下进行的复杂急救工作,涉及多个领域,机上救援人员除了受常规医疗规范约束外,还要满足特殊救援条件下的诊疗要求,具备处置突发事件的能力.本文主要分析国内外航空医疗救援队伍的发展现状及国外航空医疗救援队伍建设对我国的启示.     

38例50%以上大面积烧伤的救治体会

目的:总结大面积烧伤的抢救治疗经验,进一步提高成功率。方法:总结38例大面积烧伤病例,分析其烧伤治疗特点及内脏并发症发生情况。结果:38例烧伤总面积50%￣95%,平均66.18%;8例合并严重吸入性损伤而行气管切开;34例治愈,4例放弃治疗自动出院;急性肾功能不全、应激性溃疡、肺部感染和肝功能不全是常见的内脏并发症。结论:大面积烧伤病情危重,治疗时兼顾局部和全身可获得较满意的效果。     

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa