均匀设计法优化杜麻方最佳配伍研究

目的筛选用于降压的杜麻方的药材用量配比。方法以给药前后大鼠血压差为指标,采用U5(52)均匀设计优选杜麻方药材用量配比。结果多元回归分析结果表明,杜麻方的优选处方为罗布麻叶(6g)、杜仲(5g);验证实验表明优选处方对高血压模型大鼠降压效果明确,且两药材之间具有协同作用。结论该研究方法运用于中药复方的优化具有切实可行性。     

131例主动脉病变的治疗体会

目的总结131例各类主动脉病变的治疗经验。方法回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料。结果1例行升主动脉置换＋半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死亡,死亡原因分别为术后多器官功能衰竭及纵膈感染（1例）;126例患者顺利出院。结论主动脉疾病复杂多样,应根据患者年龄,病挛情况,各器官功能状态等进行个体化治疗。     

16排CT在心脏原发恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨16排CT在心脏原发恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析12例心脏原发恶性肿瘤患者的临床特征及CT诊断结果.结果 12例心脏原发恶性肿瘤患者中发生部位以右心房最多,占58.33％ (7/12);跨心腔生长或累及邻近大血管及心包常见,占83.33％(10/12);伴有心包和胸腔积液9例,占75.00％(9/12);肿瘤多以中度不均匀强化为主.结论 恶性肿瘤侵袭性生长特点,易与良性肿瘤鉴别,CT评价心脏原发恶性肿瘤患者的病变范围、组织特征具有优势,有助于在临床上治疗方案实施.     

应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

目的 :探讨分析应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :选取2011年3月~2013年3月间我院收治的腹股沟疝患者65例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(33例)和观察组(32例),应用传统修补术为对照组患者进行治疗,应用无张力疝修补术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的手术时间、术毕至下床活动时间、住院时间、使用止痛剂的情况、并发症的发生情况及病情复发的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的手术时间为(42.9+25.2)min,术毕至下床活动时间为(10.9+2.3)h,住院时间为(6.7+2.1)d;对照组患者的手术时间为(83.7+29.4)min,术毕至下床活动时间为(65.4+8.5)h,住院时间为(10.7+2.9)d。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组32例患者中,使用止痛剂进行治疗的患者有2例(占患者总数的6.25%),发生尿潴留的患者有1例(占患者总数的3.13%),发生阴囊水肿的患者有0例,病情复发的患者有0例;在对照组32例患者中,使用止痛剂进行治疗的患者有13例(占患者总数的39.39%),发生尿潴留的患者有10例(占患者总数的30.30%),发生阴囊水肿的患者有1例(占患者总数的3.03%),病情复发的患者有4例(占患者总数的12.12%)。观察组患者的止痛剂使用率、并发症发生率及病情复发率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用

目的总结改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中应用的经验。方法 2009年3月至2014年8月,将改装的密闭式体外循环套包用于体外循环转流14例。主要病种包括左心发育不良综合征4例、左冠状动脉起源于肺动脉3例、主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良3例、大血管转位合并室间隔完整3例以及1例法洛四联症术后低氧再次手术。密闭式体外循环套包内的管道及膜肺均有肝素涂层材料。在套包的静脉回路上安装一个储血罐,利用套包内的小儿离心泵为主泵,驱动静脉血从储血罐到膜肺,氧合后灌注到体内。如需要转为体外膜肺氧合(ECMO)支持,只需将体外循环中的储血罐去除,离心泵泵头直接连接静脉回路,恢复密闭式转流方式。结果平均转流时间(164.4±71.9)min,平均主动脉阻断时间(71.4±21.9)min,有6例患儿采用深低温停循环。术后脱离体外循环12例,存活10例,死亡2例(均为NorwoodⅠ期手术患儿)。转ECMO支持2例,其中死亡1例。总体死亡率21.4%。结论将密闭式体外循环套包中的离心泵、肝素涂层管道和膜肺用于复杂先心病手术,改装技术可行,术中转换成ECMO支持简便,在本组复杂先天性心脏病矫治中发挥了重要作用。     

SLIPATM通气道在乳腺癌手术的应用

目的 SLIPATM一种新型一次性使用的喉上通气道,没有套囊,能减少误吸风险.本研究旨在评估SLIPATM在择期乳腺癌手术患者的插入成功率和有效性.方法 60例患者随机分成两组;A组20名患者由研究者亲自插管,B组40名患者由不同经验的麻醉师插管.所有患者使用相同的麻醉药物.有食管胃返流危险因素的患者被排除.评估应用的通气情况;容易程度;插管成功率及副作用.结果 A组开始通气的平均时间20.4秒(范围12.9～109);B组24.8秒(范围8.2～82.5).A组总的成功率100%,B组92.5%.B组记录最低SpO2为91%.咽痛的发生率:评分>3(0～10分) A组23%,B组7%.B组认为应用SLIPA非常容易占16%,容易76%,困难5%,非常困难3%.结论 SLIPATM无论自主还是辅助呼吸,均能保证有效的通气.大多数使用者认为容易或非常容易使用.     

大鼠体外循环模型研究进展

自体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）技术上世纪50年代运用于临床后,相关技术迅猛发展,但是围CPB期有关病理生理、物理损害和血流动力学改变等尚有诸多不明确因素。为了阐明这一病理生理学过程,许多学者作了相关研究,     

肝糖异方通过上调肝脏IRS2/PI3K信号通路改善肝硬化大鼠的胰岛素抵抗

目的:探讨肝糖异方对肝硬化大鼠胰岛素抵抗的影响以及对肝脏中胰岛素受体底物2/磷脂酰肌醇-3-激酶(IRS2/PI3K)信号通路的影响。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肝糖异方组和二甲双胍组,每组各10只。制备四氯化碳和高脂高糖饮食复合肝硬化大鼠模型,肝糖异方组大鼠予肝糖异方灌胃(1 m L/100 g),二甲双胍组大鼠予二甲双胍(200 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。对肝组织进行苏木素-伊红染色,口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,免疫印迹法检测肝组织中IRβ和IRS2的表达,比色法检测PI3K活性。结果:四氯化碳和高脂高糖饮食复合肝硬化模型大鼠中检测到显著的葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。肝糖异方和二甲双胍显著减轻模型大鼠的肝纤维化程度和脂肪样变,改善葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。正常组大鼠肝组织中IRβ的蛋白表达量是模型组的3.13倍(P0.001),肝糖异方组和二甲双胍组的肝脏中IRβ的表达量分别是模型组1.71倍和1.92倍(均P0.001),有统计学差异。各组大鼠肝脏中的IRS2含量无显著差异,但正常组的IRS2磷酸化水平显著高于模型组,是模型组的2.02倍(P0.001)。肝糖异方组和二甲双胍组的IRS2磷酸化水平与模型组相比显著增高,分别是模型组的2.30倍和2.25倍(均P0.001)。与正常组相比较,模型组大鼠肝组织的PI3K活性显著下降(P0.01),而肝糖异方组和二甲双胍组的PI3K活性比模型组显著增加(P0.01)。结论:肝糖异方汤能显著减轻肝硬化大鼠的肝脏损害,减轻葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗,上调肝脏中IRβ的表达及其下游的IRS2/PI3K信号通路。     

心肌肥厚对核转录因子C/EBPβ和心肌自噬的影响

背景心肌肥厚初期心肌细胞自噬机制受到抑制,而核转录因子C/EBPβ和TFEB被认为参与自噬-溶酶体体系的调控。目的探讨核转录因子C/EBPβ和TFEB在腹主动脉结扎型和甲状腺素功能亢进型肥厚心肌中的表达及心肌自噬与心肌肥厚的关系。方法 32只雄性SD大鼠被随机分配到甲状腺素注射(T3)组、生理盐水注射(对照)组、腹主动脉结扎(TAC)组和假手术组。分别采取腹主动脉缩窄法和甲状腺素腹腔注射法构建心肌肥厚早期模型。采用超声和称量评估心室肥厚程度,运用免疫荧光共聚焦显微镜成像技术和免疫印迹检测心肌自噬微管相关蛋白轻链3(LC3)蛋白表达及LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ程度,通过亚细胞结构技术分离细胞核-细胞质联合蛋白印迹检测核转录因子C/EBPβ和TFEB在细胞核的表达情况。结果称量检测心体比显示,对照组心体比小于T3组(3.12±0.07比4.24±0.11,P<0.01),假手术组心体比小于TAC组(3.20±0.16比4.69±0.20,P<0.01);心脏超声检测显示TAC组和T3组均出现心脏室壁增厚的形态学改变;免疫荧光技术显示TAC组和T3组均出现LC3标记荧光减弱;免疫印迹检测提示,相对于对照组,T3组细胞核C/EBPβ表达下调,而LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ减少(均P<0.05);相对于假手术组,TAC组细胞核C/EBPβ表达下调,LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ也减少(均P<0.05)。结论心肌肥厚初期自噬减少促进心肌重构,而核转录因子C/EBPβ下调可能参与其中。