中西医结合护理对人工髋关节置换术后疼痛的影响

目的探讨中西医结合护理干预对缓解人工髋关节置换术后疼痛的临床效果。方法将60例人工髋关节置换术后患者随机分为对照组和干预组各30例。术后均采用数字疼痛分级法(numerical rating scale,NRS)进行疼痛评估,观察两组疼痛缓解效果。对照组采用骨科术后多模式镇痛方法;干预组在对照组治疗的基础上实施中西医结合护理干预(心理护理、体位护理、术后疼痛护理指导、中医护理)。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h干预组患者的疼痛程度低于对照组(均P0.05)。结论采用有效的治疗方法以及适当的中西结合护理措施,能有效地缓解髋关节置换术后患者疼痛,提高患者的生活质量。     

基于ROMI的住院精神分裂症患者服药依从性及相关因素研究

目的 探讨住院精神分裂症患者服药依从性及其影响因素.方法 以住院精神病患者为研究对象,采用药物影响因素评定量表(ROMI)作为评定工具,以半结构式访谈的形式评估入院3周后患者对于抗精神病药物的心理资料,分析ROMI评分与患者人口统计学资料及临床资料的相关性,预测ROMI各因素对依从性的影响程度.结果 患者的人口统计学资料(年龄、学历、工作状态、是否有人监管、住院付费方式)及临床资料(用药种类、病程、住院次数)与ROMI评分无关(P>0.05),药物不良反应与ROMI不依从原因分量表得分呈正相关(P<0.05).患者遵从专家指示、感受到药物对日常生活的益处、害怕复发、家人或朋友对于服用药物有正面意见等因素在促成依从的主观因素中影响较大(P<0.01),患者认为药物不良反应较为缓和、药物可以帮助实现个人目标、与医务人员有良好关系是促成依从影响较普遍的因素(P<0.01).结论 药物不良反应带来的苦恼是不依从的主观原因中影响较普遍的因素,患者遵从专家指示、感受到药物对日常生活的益处、害怕复发、家人或朋友对于服用药物有正面意见等因素对药物依从性影响较大.     

伤寒、副伤寒沙门菌耐药性以及viaB基因PCR分析

目的了解长沙地区伤寒、副伤寒沙门菌对抗生素的敏感性以及毒力基因的携带情况。方法纸片扩散法检测32株伤寒、副伤寒沙门菌对6种抗生素的敏感性;PCR扩增viaB基因片断进行检测。结果在测定的6种抗生素中,耐药性最高的为萘啶酸,耐药率达37.5%,而敏感性较高的为头孢噻肟和环丙沙星,敏感率分别为100%和93.8％。32株伤寒和副伤寒沙门菌经PCR检测后,有19株伤寒沙门菌在约469bp处,检测到阳性条带,其余1株伤寒以及12株副伤寒沙门菌未检出viaB毒力基因。结论第三代头孢和第三代的喹诺酮类抗生素仍可作为临床治疗伤寒副伤寒的首选药物,但应注意喹诺酮类药物的耐药趋势;Vi毒力基因在伤寒沙门菌中普遍存在,可广泛应用于疫苗制备和伤寒沙门菌的快速检测。     

南昌市4所不同类型高校大学生艾滋病知识需求与歧视态度

了解南昌市低年级大学生艾滋病知晓状况和艾滋病歧视态度,为开展相关教育提供参考依据.方法 在南昌市4所不同类型高校内,根据年级与专业进行分层整群抽样,共1079名大学生参与艾滋病相关问卷匿名调查,收集有效问卷918份;调查内容主要包括一般情况、艾滋病相关知识、对艾滋病感染者/病人的态度以及教育需求.结果 大学生艾滋病知识总知晓率为61.7%,其中传播途径知晓率为73.9%,非传播途径及预防知识知晓率较低,分别为40.3%和35.5%;在艾滋病传播和非传播途径上,女生知晓率高于男生,差异有统计学意义(P值均<0.05).低年级大学生对艾滋病感染者/病人歧视现象普遍,且没有明显的性别、专业差异(P值均>0.05).65.5%的大学生认为自己接受的艾滋病宣传和教育还不够,73.5%的调查对象愿意接受艾滋病病人对其进行宣传培训.结论 在校低年级大学生艾滋病相关知识有待进一步提高,对艾滋病病毒感染者/病人存在一定的歧视.     

多发性内分泌腺瘤病1型1例及其家系的研究

目的探讨多发性内分泌腺瘤病1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)患者的临床特征及其家系MEN1基因突变的情况。方法回顾性分析1例MEN1患者及其7名家系成员的临床资料。抽取先证者(MEN1患者)及其大伯、父亲、大哥、妹妹、侄子、大女儿、小女儿的外周抗凝血5mL,采用标准的酚/氯仿抽提法提取人血白细胞基因组DNA,运用聚合酶链式反应(PCR)、DNA测序分析技术检测MEN1基因的9个外显子。结果先证者(MEN1患者)及其父亲、大哥均为MEN1患者,大女儿、侄子均为MEN1基因突变携带者,大伯、妹妹及小女儿MEN1基因检测均未见异常。基因序列测序结果显示,正常人的终止密码子为TGC,而MEN1患者位于第10号外显子上第1 227位的核苷酸发生了C>A的杂合突变,终止密码子TGA提前出现,menin蛋白截短,MEN1基因突变。结论 MEN1基因检测不仅对患者的诊断具有重要的意义,也为患者亲属的早期诊断和临床干预提供了可靠的依据。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性天疱疮一例

目的 探讨自体外周血干细胞移植治疗天疱疮的可能性.病历资料男性患者,35岁,全身反复大疱4年余,根据临床表现、组织病理和免疫荧光检查确诊为天疱疮.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果不佳,2月前出现髓关节疼痛,经X线和CT检查诊断为股骨头无菌性坏死.采取环磷酞胺及粒细胞集落刺激因子作为动员剂,利妥昔单抗联合净化.用环磷酞胺联合抗胸腺细胞球蛋白、利妥昔单抗进行预处理,同时碱化和水化尿液,保护心、肝和肾功能.观察移植后临床表现、造血和免疫指标等的变化.结果 患者移植结束即停用糖皮质激素,3周后自觉双侧靛关节疼痛减轻,复查CT示股骨头缺血性改变减轻.移植6周后直接免疫荧光和间接免疫荧光检查转阴并持续阴性.经一年复诊,临床及免疫学检查均无复发迹象.结论 本研究结果提示自体外周血干细胞移植治疗天疙疮近期疗效显著,可能是治疗存在治疗抵抗的重症天疤疮潜在的“根治”方法,但其风险收益比尚需进一步评价.     

SLE患者自体外周血纯化造血干细胞移植后自身抗体的变化

目的研究自体外周血纯化造血干细胞移植对系统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体的影响并评估治疗效果。方法16例接受自体外周血纯化造血干细胞移植的SLE患者列入研究。应用酶联免疫吸附试验动态监测移植前及移植后3,6,12个月血清中自身抗体含量,并进行定量分析。结果自体外周血造血干细胞移植治疗SLE后,ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体的滴度均较移植前下降。其中移植后3,6,12个月的血清中ANA、抗RNP抗体的含量均明显低于移植前。结论自体外周血纯化造血干细胞移植能减少血清中的自身抗体,有效治疗SLE。     

Th17/Treg细胞比例、诱导型一氧化氮合酶基因多态性与慢性阻塞性肺疾病患者脏腑虚损的相关性研究

目的 探讨辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）细胞比例、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脏腑虚损状况的相关性。方法 选取2017年1月—2020年1月新疆维吾尔自治区中医医院收治的130例COPD稳定期患者，根据患者疾病所属中医证型分为肺脾气虚组67例和肺肾气虚组63例，另选取同期该院健康体检者60例作为对照组。比较3组的肺功能，血清Th17、Treg及Th17/Treg细胞比例，iNOS基因型频率和等位基因频率。采用Pearson相关分析法分析Th17/Treg细胞比例与COPD脏腑虚损状况的相关性，多因素Logistic回归分析COPD脏腑虚损状况的影响因素。结果 肺脾气虚组和肺肾气虚组患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）低于对照组（P < 0.05），肺脾气虚组患者FVC、FEV₁大于肺肾气虚组（P < 0.05）。肺脾气虚组和肺肾气虚组患者的Th17、Th17/Treg高于对照组（P <0.05），Treg低于对照组（P < 0.05）；肺脾气虚组患者Th17、Th17/Treg水平低于肺肾气虚组（P < 0.05），Treg水平高于肺肾气虚组（P < 0.05）。Pearson相关分析结果显示，Th17/Treg与FVC、FEV₁、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV₁%）呈负相关（r =-0.407、-0.438和-0.504，均P <0.05），与肺脾气虚、肺肾气虚呈正相关（r =0.321和0.565，均P <0.05）。肺脾气虚组和肺肾气虚组患者GG基因型频率低于对照组（P < 0.05），TT基因型频率高于对照组（P < 0.05），T等位基因频率高于对照组（P <0.05）；肺脾气虚组GG基因型频率高于肺肾气虚组（P < 0.05），TT基因型频率低于肺肾气虚组（P < 0.05），T等位基因频率低于肺肾气虚组（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示，iNOS基因多态性中TT基因型［O^R =2.417（1.336，4.691），P <0.05）］是影响COPD脏腑虚损的独立危险因素。结论 Th17/Treg细胞比例与COPD患者脏腑虚损有明显相关性，且随着患者脏腑虚损进展，呈正相关，TT基因型是影响COPD脏腑虚损的独立危险因素。     

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因转导在供者淋巴细胞输注中的应用

作者淋巴细胞输注（DLI）作为治疗BMT后血病复发的重要手段已被广泛应用，但GVHD是DLI的主要并发症。将单纯疱疹病毒胸苷激酶基因转导至供者外周血淋巴细胞，输给去T细胞的allo-BMT术后复发患者，这样不仅建立了移植物抗白血病作用，而且如有严重的GVHD发生方可用丙氧鸟苷选择性去除体内供者淋巴细胞。     

解放军医院管理杂志未刊用稿情况分析

为探讨未刊用稿的情况，随机抽取了解放军医院管理杂志1999年未刊用稿500篇进行了统计分析；其结果是缺乏先进性占48.0％；无实用性占17.2%；科学性差占15.4％；思想性不强占11.6％；可读性欠佳占7.8％。