丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

目的:探究分析丙泊酚联合依托咪酯诱导在老年人麻醉的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例临床行全身麻醉术的老年患者的临床资料。根据全麻药物的不同,将108例老年患者随机分成实验组和对照组,每组各54例,实验组采用丙泊酚联合依托咪酯诱导,对照组采用单纯丙泊酚诱导,分析比较两组患者麻醉期间血液动力学的变化情况。结果:实验组患者在全麻诱导后收缩压、舒张压和心率的变化情况对照组有显著性差异(P0.05),而气管插管后两组患者收缩压、舒张压和心率的变化情况无明显差异(P0.05);实验组患者在全麻诱导后收缩压、舒张压和心率的变化情况较麻醉前没有显著性差异(P0.05),而对照组患者在全麻诱导后收缩压、舒张压和心率的变化情况较麻醉前有显著性差异(P0.05)。结论:使用丙泊酚联合依托咪酯诱导在老年麻醉中临床效果较好,安全可靠,值得临床推广使用。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症疗效分析

目的对经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)进行临床分析与研究。方法分析60例前列腺增生患者的临床资料,并给予电切术治疗,比较治疗前后的疗效及Qmax、IPSS评分。结果 60例患者经治疗后疗效显著,且Qmax显著增加、IPSS评分与生活质量评分降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予前列腺增生患者经尿道前列腺电切术可得到较好的临床效果,且具有恢复快、创伤小的优点,值得应用、推广。     

苏州市≥30岁人群尿微量白蛋白异常与肥胖关系

目的探讨江苏省苏州市≥30岁人群尿微量白蛋白异常与肥胖的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法对在苏州市金阊区8个小区抽取的2 889名≥30岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并采用logistic回归模型分析尿微量白蛋白异常与肥胖的关联性。结果苏州市调查的2 889名≥30岁人群中,尿微量白蛋白异常者446例,检出率为15.44%;尿微量白蛋白异常组与正常组人群比较,体质指数(BMI:25.3 vs 24.4)、腰围(WC:84.0 vs 82.0)、腰臀比(WHR:0.88 vs 0.87)的水平均高于正常组(P<0.01),以这3个指标定义的肥胖和中心性肥胖率均高于正常组(P<0.001);在调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸等因素后,多因素logistic回归分析结果显示,BMI肥胖者(OR=1.610,95%CI=1.189~2.181)和WHR中心性肥胖者(OR=1.349,95%CI=1.078~1.688)均可增加≥30岁人群尿微量白蛋白异常的危险性;当BMI肥胖和WHR中心性肥胖者同时存在时,≥30岁人群尿微量白蛋白异常的危险性为无BMI肥胖和WHR中心性肥胖者的1.937倍(OR=1.937,95%CI=1.370~2.740)。结论肥胖是尿微量白蛋白异常的危险因素。     

脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的 临床价值

目的:分析经颅多普勒(TCD)技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)值分为低流速组69例(PSV≤120 cm/s)和高流速组31例(PSV120 cm/s),对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显著优于高流速组患者(P0.01)。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。     

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的：探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法选取我院2008年1月—2013年5月期间收治的72例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各36例,对照组在常规处理上给予等容积的安慰剂,观察组在此基础上给予依达拉奉治疗。分析2组的治疗效果。结果观察组患者总有效率50.0%,而对照组患者的总有效率为19.4%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.01）,2组患者均未出现不良反应。结论依达拉奉注射液在临床实践中对急性脑梗死患者治疗效果显著,且安全性高、副作用少,能有效改善急性脑梗死引起的神经功能缺损,值得推广应用。     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与原发性高血压关系的病例对照研究

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性与原发性高血压的关联性.方法 以社区资料为基础,采用病例对照研究方法,分析按年龄±2岁、同性别1 : 1匹配的205对原发性高血压患者(病例组)和正常对照(对照组).应用PCR-SSP方法检测KIR基因,利用广义多因子降维模型(GMDR)和SAS 9.1软件分析数据.结果 KIR各基因频率在病例组和对照组间的差异无统计学意义(P> 0.05).KIR基因型9(不携带KIR3DS1和2DS3)在病例组的携带率高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).GMDR显示,KIR2DS2和 KIR2DS3两个基因的交互作用检验精确度最高(55.13%),交叉验证一致性为10/10,P=0.054.多因素分析显示,在调整了BMI、吸烟、饮酒和高血压家族史后,KIR2DS2阳性而KIR2DS3阴性者患原发性高血压的危险增加(OR=2.555,95%CI:1.203～5.429,P=0.015);KIR2DS2阳性且KIR2DS3阳性者患原发性高血压的危险降低(OR=0.268,95%CI:0.088～0.815,P=0.020);KIR2DS2阴性且KIR2DS3阳性者与原发性高血压不存在关联关系(OR=1.602,95%CI:0.785～3.266,P=0.195),与KIR2DS2阴性且KIR2DS3阴性者相比较.调整BMI、吸烟、饮酒和高血压家族史后,KIR2DS2和KIR2DS3的交互作用与原发性高血压显著关联(OR=0.065,95%CI:0.013～0.317,P=0.001).无论是未调整或经多因素调整后,KIR各基因及基因型与高血压均不存在关联关系(P> 0.05).结论 携带KIR2DS2 而不携带KIR2DS3者,患原发性高血压的危险增加;同时携带KIR2DS2和KIR2DS3可减少原发性高血压的患病危险,两者的拮抗作用可能是原发性高血压的保护因素.     

血府逐瘀注射液对脑损伤模型大鼠脑组织NF-кB表达与活化的影响

目的 探讨血府逐瘀注射液对脑损伤模型大鼠脑组织核因子-кB(NF-кB)及I-кBα表达的影响. 方法 80只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(20只)、模型组(20只)、地塞米松组(20只)、血府逐瘀组(20只),采用自由落体撞击法制作大鼠脑损伤模型,假手术组和模型组大鼠腹腔注射0.1 mL/(kg·d)生理盐水,地塞米松组及血府逐瘀组大鼠腹腔分别注射地塞米松0.1 mg/(kg·d)和血府逐瘀注射液4mL/(kg·d),应用HE染色和免疫组化染色分别观察大鼠脑组织结构和造模后6、24、48、96h脑组织NF-кB p65和I-кBα蛋白的表达. 结果 与假手术组比较,模型组各时间点NF-кB p65蛋白表达均增高,I-кBα蛋白的表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,血府逐瘀组和地塞米松组大鼠各时间点NF-кB表达均降低,I-кBα的表达均增高,差异有统计学意义(P<0.05),且血府逐瘀的作用优于地塞米松;模型组大鼠NF-кB与I-кBα的表达呈负相关关系(r=0.876,P=0.000). 结论 血府逐瘀注射液与地塞米松均可以抑制大鼠脑损伤后脑组织NF-кB的活化,增加I-кBα的表达.减轻创伤性脑损伤后继发性损伤,且血府逐瘀注射液的效果优于地塞米松.     

全胸腔镜肺叶切除术扶镜技术探讨

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技术。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院100例肺部疾病患者行全胸腔镜肺叶切除术的临床资料,施行右肺上叶切除23例,右肺中叶切除7例,右下肺叶切除26例,右中、下肺叶切除2例,左上肺叶切除15例,左下肺叶切除27例。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术。手术通过3个胸部微创切口,不撑开肋骨,在胸腔镜监视下,完成解剖性肺叶切除;恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫。结果97例手术获得成功,3例中转开胸,其中1例因术中出血,1例为T3期肺部肿瘤,另1例因误伤左主支气管,中转开胸率为3％（3/100）。手术时间70-180min;术中出血量50-350ml。术后住院时间4-14d。围术期无死亡,并发症发生率17%,包括肺漏气、淋巴瘘、心律失常和肺不张等,均经相应处理治愈。结论扶镜者尤其需要掌握好扶镜的基本原则及方法,与术者默契配合,才能更快更好地完成手术。     

1份半固体培养基保存的模拟肛拭样品鉴定结果分析

[目的]提高实验室微生物检验能力. [方法]依据感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB17012-1997、食品卫生微生物检验GB/T4789.8.9-2003、2008年苏、浙、沪实验室间比对试验作业指导书(微生物部分),对上海市疾病预防控制中心发送的实验室间比对质控标本进行病原菌检测. [结果]WO16号模拟肛拭样品中除检出小肠结肠炎耶尔森菌O3血清型外,还检出类志贺邻单胞菌. [结论]参加微生物检验实验室间比对试验考核时,要利用已知知识进行检验,并要留意样品是纯菌株还是混合菌株.