伴终板 Modic 改变腰椎间盘突出症患者手术治疗方案的选择及疗效观察

目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例,根据手术方式将所有患者分为2组,开窗组112例,其中无腰椎终板Modic改变者60例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例;融合组100例,其中无腰椎终板Modic改变者52例,伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况,比较2组患者的优良率;随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降,开窗组VAS和ODI评分高于融合组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;随访12个月,融合组无1例复发,复发率为0;开窗组复发19例,复发率为16．96％,2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式,腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂降低血液黏稠度的临床疗效观察

目的:探讨临床上应用复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂治疗高血黏度的效果. 方法:将我院收治的高血黏度患者80例为研究对象随机分为实验组和对照组.实验组给予复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂及阿司匹林治疗;对照组单纯给予阿司匹林治疗,疗程为4周,然后比较治疗前后两组患者血液流变学指标及血脂指标的变化. 结果:在治疗前,两组患者各项指标无明显差异(P>0.05);在治疗后,实验组患者在血栓形成系数、血小板聚集率、全血浆黏度等血液流变学指标上,均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组患者的胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于对照组患者,高密度脂蛋白水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:应用复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂,能显著降低血脂水平和血液黏稠度,有着重要的临床参考意义.     

虚拟实验室在《临床检验基础学》实验课中的应用

探讨高等教育医学检验技术专业《临床检验基础学》实验课教学改革问题。文章分析了实验教学中存在的困难及其对教学质量和培养目标的影响。通过构建一种基于网络和虚拟仿真技术的《临床检验基础学》虚拟实验室提供模拟的教学环境、各种虚拟化仪器设备、虚拟化实验过程和虚拟化的数据处理等,利用这种开放式网络化的实验教学平台作为现实实验教学的补充,学生随时可反复进行实验操作,提高教学质量。虚拟仿真实验室建设将是今后四年制医学检验技术专业实践教学改革提高教学质量的一个重要方向。     

瘦素与肝纤维化

瘦素(leptin)是由ob基因(位于人类染色体7q31.3)编码的一种肽类激素,通过多种形式的瘦素受体(obese gene receptor,OB-R),作用于中枢和外周的多个位点,影响机体许多生理系统及代谢通路.自1998年Potter发现活化的肝星状细胞表达瘦素后,人们开始关注瘦素与肝脏疾病的关系.近年研究发现,瘦素与肝纤维化的发生有密切关系,而且与肝纤维化分级相关[1～5].     

全自动染色机与手工染色的比较及其染色程序的改进

常规HE染色是病理学技术中最常用的染色方法之一。近年来,随着病理技术水平的高速发展,全自动染色机以其操作简便、运行稳定、工作效率高、染色效果好等特点,被广泛应用于各大医院病理科及教学研究室,已有逐步取代传统手工染色的趋势。我科自2014年初引进全自动染色机应用于常规HE染色,在具体使用过程中,通过对染液的选择和流程的调试及对比手工染色,摸索出最佳染色程序方案,进一步提高常规切片的制作效率和染色质量,现报道如下。     

高原外训军人心理健康、认知因素与急性高山病的相关性

目的:探讨高原外训军人心理健康、认知因素与急性高山病的相关性。方法:采用基本信息问卷、Lake Louise急性高山病评分量表(AMS)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对191名急进高原进行高原适应性训练的军人施以团体测验。结果:研究样本SCL-90的躯体化因子显著高于全国正常成人常模(t=5.019,P0.001)。AMS症状阳性组与阴性两组样本在文化程度(t=2.385,P0.05)、社会支持中的倾诉方式(t=2.542,P0.05)、求助方式(t=2.133,P0.05)、对AMS的认知(t=2.423,P0.05)、SCL-90总分(t=-4.936,P0.001)及各因子分均有显著差异。SCL-90总分、对AMS应对策略的认知对预测AMS症状总分有一定的预测作用。结论:高原外训军人心理健康水平、认知因素对AMS有显著的影响,运用合理的心理干预技术,可降低AMS的发生率,增强高原作战部队的战斗力。     

应用2014西雅图心电图判读标准筛查部队心血管高危患者的可行性研究

目的：探讨部队心血管高危患者筛查方法,以减少高强度军事训练中急性心血管事件乃至猝死的发生。方法采用问卷调查、查体、12导联心电图和心脏彩色多普勒超声综合筛选法对参加军事训练的320名官兵进行健康体检。分别依据2014西雅图心电图判读标准(西雅图组)、美国心脏学会(AHA)标准(AHA 组)以及二者综合判断(综合组),进行心血管高危患者筛查。比较各组筛查敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果西雅图组和综合组筛查敏感性高于 AHA 组,且西雅图组筛查特异性高于其余两组,差异均有统计学意义(P <0．05);阳性预测值西雅图组较高,阴性预测值综合组较高。西雅图组、综合组 ROC 曲线下面积均高于 AHA 组,差异均有统计学意义(P <0．05)。结论采用2014西雅图心电图判读标准预测部队心血管高危患者优于 AHA 标准,联合应用两种方法有助于提高筛查的敏感性。     

低电压自动管电流调节技术在上腹部增强CT扫描中的应用

目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值。方法 将腹围<90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230 mAs。对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs。测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求。     

经皮椎间孔镜联合胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效

目的评价经皮椎间孔镜联合胶原酶治疗脱出型腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择单间隙脱出型腰椎间盘突出症患者51例,随机分为单纯椎间孔镜组和联合胶原酶组。用视觉模拟评分法(VAS)及Mac Nab标准评价比较两组治疗效果。结果两组患者手术后的VAS评分与术前比较差异有显著性(P0.05),两组术后3 d的VAS评分比较差异有显著性(P0.05),两组术后6和12个月的VAS评分差异有显著性(P0.05)。按照改良Mac Nab疗效评定标准,联合胶原酶组治疗后12个月的优秀率为75%,与椎间孔镜组比较差异有显著性(P0.05)。结论经皮椎间孔镜联合胶原酶和单纯经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症均有效果,但前者的远期疗效更可靠。     

腹腔镜肾盂离断成形术的改良

对21例肾盂输尿管连接部狭窄患者行肾盂输尿管离断成形术，采用折叠缝合处理宽大肾盂，并对腹腔镜下放置双J管的方法加以改进。结果在手术时间、术中出血量及术后并发症方面，均优于传统术式。认为改良法使手术难度明显减小，手术时间缩短，特别适用于刚开展腹腔镜手术的单位。