自拟补肾活血方治疗慢性肾功能不全的临床疗效对比观察

目的：观察本科自拟补肾活血方治疗慢性肾功能不全42例临床疗效。方法：将临床诊断为慢性肾功能不全的42例患者随机分为中药治疗组（服用本科自拟补肾活血方）及对照组（服用包醛氧淀粉）,观察治疗前后患者的临床表现、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血浆白蛋白（ALS）变化情况。结果：中药治疗组：显效12例,有效6例,无效3例,总有效率85．7％;对照组：显效8例,有效5例,无效8例,总有效率61．9％,两组比较差异有显著性。结论：自拟补肾活血方治疗慢性肾功能不全疗效优于西药组。     

补肾活血方治疗18例原发性肾病综合征临床疗效对比观察

目的：观察补肾活血方治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法：将18例原发性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组9例,观察组应用中西医结合治疗,给予补肾活血方药联合常规泼尼松、辛伐他汀治疗,对照组单纯给予常规泼尼松、辛伐他汀治疗.两组均以3个月为一疗程,共治疗2个疗程.结果：观察组总有效率为86％,对照组为66.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组生化指标的改善情况优于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率与对照组无差异（P＞0.05）.结论：补肾活血方治疗原发性肾病综合征疗效确切,值得在临床上推广应用.     

Survivin在胆囊腺瘤组织中的表达意义及病理诊断价值分析

目的检测凋亡抑制蛋白Survivin在胆囊腺瘤的表达部位及形态特点,研究其与胆囊腺瘤发生、发展的相关性,并探讨其在胆囊腺瘤病理诊断中的应用价值。方法采用免疫组织化学技术检测25例胆囊腺瘤中Sur-vivin的表达。结果25例胆囊腺瘤中,23例Survivin蛋白胞浆阳性表达。其中21例核上表达,包括核上核样表达17例、核上泥沙样表达4例。另外胞浆弥漫表达2例。结论Survivin在胆囊腺瘤中高表达,具有向胆囊癌转化趋势,并且其特殊的表达部位及形态,在病理诊断中有着重要的应用价值。     

麻醉药品和精神药品规范使用分析

本文从麻醉药品和精神药品的概念出发,着重分析了麻醉药品和精神药品规范化管理,麻醉药品和精神药品处方管理要求以及麻醉药品和精神药品处方管理要求。     

血清CK-MB、IL-6、PA水平与小儿手足口病严重程度及预后的关系分析

目的 分析血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、前清蛋白(PA)水平与小儿手足口病严重程度及预后的关系.方法 选取通渭县中医医院2018年1月至2019年6月收治的96例手足口病患儿作为研究对象,按病情严重程度分为轻症组(45例)、重症组(32例)和危重组(19例).检测患儿入院后第2、4、7、10天血清CK-MB、IL-6、PA水平,分析这3项指标与患儿病情严重程度和预后的相关性.结果 不同时间点轻症组、重症组和危重组血清CK-MB、IL-6、PA水平差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,危重组、重症组血清CK-MB、IL-6水平高于轻症组,危重组高于重症组(P<0.05);危重组、重症组血清PA水平低于轻症组,危重组低于重症组(P<0.05).根据预后情况分为后遗症组(29例)和非后遗症组(67例),后遗症组血清CK-MB、IL-6水平高于非后遗症组(P<0.05),而PA水平低于非后遗症组(P<0.05).血清CK-MB、IL-6水平与手足口病的严重程度呈正相关(r=0.413、0.385,P<0.05),而PA水平与手足口病的严重程度呈负相关(r=-0.367,P<0.05).ROC曲线分析显示,CK-MB高于17.12 U/L、IL-6高于15.67 pg/mL或PA低于219.64 mg/L时患儿更易遗留后遗症.结论 血清CK-MB、IL-6、PA水平变化有助于评估手足口病患儿治疗效果,预测病情进展及预后情况.     

血液病相关颅内出血的临床和影像学特点分析

 目的　分析血液病相关颅内出血（ICH）的临床和影像学特点,提高临床医师的认识。方法　1998年1月至2010年5月发生的与原发血液病相关的ICH病例31例,回顾性分析其基础疾病、临床和影像学表现以及导致死亡的危险因素。结果　发生ICH的血液病以急性髓细胞白血病（AML）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）多见,分别为13例和6例,多表现为头痛、烦躁、恶性呕吐和意识障碍,缺乏定位体征,影像学表现以渗血为主,CT与MRI诊断的符合率为60 %（3／5）,头颅MRI的ICH检出率高于CT。总病死率为71 %（22／31）,发热、白细胞＞5×109／L、血小板＜50×109／L、免疫球蛋白增高、凝血功能异常、全身多部位出血等是ICH的危险因素,具备≥2个危险因素者病死率为86.4 %（19／22）,显著高于有≤1个危险因素的患者病死率[33.3 %（3／9）]（χ2＝8.718,P＝0.003）。结论　血液病相关ICH是威胁患者生命的严重并发症,头颅MRI有助于提高血液病相关ICH诊断率,发热、白细胞＞5×109／L、血小板＜50×109／L、免疫球蛋白增高、凝血功能异常等多种危险因素并存可导致血液病ICH患者死亡率增加。     

一例Bw亚型的糖基转移酶等位基因鉴定及蛋白结构分析

目的对1例Bw亚型个体进行分子遗传学及蛋白结构分析。方法采用血清学技术进行红细胞表面抗原和血清中抗体的测定,并用PCR-基于序列的分型(PCR-sequence-based typing,PCR-SBT)方法进行ABO基因的全编码区序列和第1内含子区红系特异性调控元件的分析。进一步对存在突变位点的第5~7外显子扩增片段进行T-A克隆分离单倍体和序列验证分析。应用Pymol软件对突变蛋白进行3D结构的模拟,分析氨基酸残基的变化对蛋白结构稳定性的影响。结果该样本血清学表现为B抗原减弱,血清中含有抗-B抗体。ABO基因全编码区测序初步确定其基因型为ABO*B.01/ABO*O.01.01伴有c.734C/T的杂合突变。第1内含子红系特异性调控元件区碱基序列无异常。通过单倍体克隆分离,确定突变位点c.734T位于ABO*B.01等位基因链,另一个等位基因为ABO*O.01.01。该突变将B糖基转移酶活性中心245位Thr置换为Ile。蛋白3D结构的模拟分析发现氨基酸置换后,与之结合的残基未发生改变而连接的氢键距离发生变化,同时增加了与远距离水分子之间的连接。结论B糖基转移酶基因c.734C>T突变导致酶活性中心氨基酸置换,影响了突变B糖基转移酶蛋白稳定性,引起酶活性减弱,从而产生了Bw变异型。     

治疗剂量~(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值

目的治疗剂量~(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月-2017年12月收治的100例分化型甲状腺癌患者临床资料。应用SPECT/CT、多层螺旋CT扫描检查。结果 ~(131)I-WBS结果:300例患者中有110例患者为单纯甲状腺残留,转移95例,完全去除20例。阳性病灶共680枚,残留病灶330枚,转移病灶350枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移140枚,远处转移210枚。SPECT/CT断层融合显像结果:300例患者经SPECT/CT诊断后发现,单纯甲状腺残留有120例患者,转移病例有104例,共有712枚阳性病灶,甲状腺残留病灶378枚,转移病灶410枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移160枚,远处转移250枚。患者有淋巴结转移者,通常是在~(131)I治疗后随访观察淋巴结有无缩小、增大或者消失,如有复发者,才行穿刺活检继而手术治疗。二合并肺、骨等远处转移者,SPECT-CT都是阳性,即可确诊,无需手术病理。SPECT/CT诊断DTC转移病灶灵敏度、特异性、准确性显著高于~(131)IWBI(P0.05)。SPECT/CT淋巴结数、远处转移、淋巴结检出率、远处转移检出率显著高于~(131)I-WBI(P0.05)。结论 SPECT/CT能显著提高分化型甲状腺癌局部淋巴结转移诊断率,值得推荐使用。     

贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查

目的 了解贵州省ICU护士静脉血栓栓塞(VTE)认知情况与预防现状,并探讨其影响因素.方法 对321名ICU护士进行问卷调查,分析ICU护士对VTE的认知情况与预防现状的影响因素.结果 ICU护士VTE相关知识认知得分为(17.070±4.340)分,预防现状得分为(62.410±14.640)分,知识和预防现状得分呈正相关(P＜0.05).逐步多元回归分析结果显示,“科室”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU护士VTE相关知识得分的影响因素(P＜0.05).“是否主动学习过VTE相关知识”“医院等级”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU中VTE预防现状的影响因素(P＜0.05).结论 贵州省ICU护士对VTE相关知识掌握较好、预防现状较理想,但仍需建立统一规范的VTE预防流程.