中西医结合骨伤科临床教学方式探讨

为适应现代社会对医学人才的要求,在骨科临床教学中应注重实习医生全面能力的培养与提高,我院在传统临床教学方式的基础上,进行了一系列探索、实践和改进,取得了较好的效果。     

盐负荷对SHR左心室AT1和AT2受体表达的影响

目的以自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,探讨盐负荷对心肌局部胶原成分、心肌细胞凋亡、血管紧张素Ⅱ受体AT1和AT2蛋白表达的影响。方法成年雄性SHR 60只,随机分为低盐(n=30)和高盐饮食组(n=30),分别用9g/L Na Cl和40g/L Na Cl干预3周。鼠尾法测量血压,尿钠测定;称体重,石蜡切片Mallory染色法观察心肌间质纤维化程度,TUNNEL法检测凋亡,免疫组化SABC法测定AT1和AT2蛋白表达。结果高盐负荷后SHR大鼠的血压、尿钠明显升高(P0.05);左心室肌凋亡增多,胶原纤维沉积亦增多(P0.05);盐负荷均能显著增加左心室AT1和AT2表达(P0.01),AT1/AT2比值增大(P0.05)。结论高盐负荷可导致SHR大鼠左心室肌重塑,心肌组织局部血管紧张素Ⅱ受体(ATR)的改变可能是SHR大鼠血管壁重塑的机制之一,减少盐的摄入对预防高血压引发的心肌肥厚、心衰的发生和发展有着重要的意义。     

纤维蛋白封闭剂治疗多破口复杂假性动脉瘤一例并文献复习

报道1例多破口复杂假性动脉瘤,经三维DSA明确诊断,在DSA引导下行假性动脉瘤瘤腔内凝血酶注入治疗,效果不佳,后改为DSA引导下纤维蛋白封闭剂注入,取得良好的治疗效果.假性动脉瘤在介入治疗中的发病率不断上升,病变程度日益复杂,本文结合病例讨论复杂假性动脉瘤的诊断和治疗方法,为临床假性动脉瘤的诊疗提供帮助.     

克林霉素不良反应临床观察

目的调查克林霉素所致不良反应(ADR)的发生情况,指导安全合理用药。方法调查2005年1月至2006年12月使用克林霉素的住院患者发生不良反应的情况,并对其进行统计分析。结果560例患者中有52例发生ADR,发生率为9.29%,并归纳总结了ADR的临床表现。结论克林霉素不良反应类型较多也较常见,使用时应注意合理应用并采取对症措施,以避免或消除不良反应的发生。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆下骨折疗效观察

股骨粗隆下骨折是中青年人的常见骨折类型，多因较强暴力引起，骨折多为粉碎性骨折。高处坠落、加速运动是常见病因。因其解剖学上的病因，传统的内固定（如Ender钉、Zickel钉及髁部加压螺钉）使用效果不佳，保守治疗因卧床时间长、并发症多常不被病人接受。动力髋螺钉（DHS）作为钉板系统的典型代表，临床运用治疗股骨粗隆部位骨折疗效良好，运用适当，治疗股骨粗隆下粉碎性骨折亦能取得满意的效果。     

表皮缝合技术在美容外科中的应用

目的:探讨表皮缝合技术在美容外科中的应用。方法:采用进出针点均在表皮内的表皮缝合技术缝合无张力切口或较小张力切口,应用于117例患者,观察术后愈合情况及术后3～6个月随访瘢痕情况。结果:117例患者全部Ⅰ期愈合,切口缝线5～20天自然脱落,切口外表无缝线切割痕迹,术后3～6个月,92例得到随访,随访患者瘢痕均呈细线状,84例瘢痕宽度≤0.5mm,8例瘢痕宽度在0.5～1.0mm,瘢痕与周围皮肤颜色相近,肉眼不易识别。结论:表皮缝合技术较常规的缝合方法具有明显的优点,在保证切口对合良好的基础上,5～20天切口缝线可自然脱落,减少了拆线给患者带来的痛苦,术后伤口愈合好,瘢痕小,外表美观,值得临床尤其是美容外科普遍推广。     

浅析消化内科常见不合理用药问题的研究分析

目的：浅析消化内科不合理用药的问题,并提出用药合理性的方法,以便提高消化内科在临床用药过程中的安全性。方法：2011年1月～2013年12月我院收治了1654例消化内科患者,选取其中1000例患者的处方进行分析,对其中常见的不合理用药问题进行研究分析,并给出相应的解决措施。结果：在选出的1000例处方中,发现不合理用药情况发生148例,用药不合理率为14．8％,其中2011年74例,2012年48例,2013年26例;消化内科用药不合理的情况主要包括药物使用量过大（63例,42．6％）、重复用药（36例,24．3％）、联合用药不合理（31例,20．9％）、药物同服毒副作用增强（18例,12．2％）。结论：在消化内科的治疗问题上,用药的合理性是保障患者早日康复的关键,我院消化内科在用药问题上存在许多不合理的地方,应该采取相应的措施保证用药的合理性,提高医院的治疗水平,保障患者的切身利益。     

独活寄生汤治疗强直性脊柱炎40例

目的观察应用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法对40例强直性脊柱炎患者应用独活寄生汤加减治疗。结果治疗后患者l临床症状明显减轻,关节功能显著改善。总有效率达92．5％。结论独活寄生汤能有效改善强直性脊柱炎患者临床症状和关节功能,无明显不良反应,是治疗强直性脊柱炎的有效方剂。     

基于“虚、瘀”理论探讨补肾活血法治疗Ⅱ型骨质疏松性髋部骨折的临床研究

[目的] 探讨"虚、瘀"理论指导下补肾活血法治疗Ⅱ型骨质疏松性髋部骨折的临床疗效。[方法] 2020年6月-2021年3月,纳入单侧股骨颈或股骨粗隆间新鲜闭合骨折行内固定治疗的老年患者80例。按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例,术后第1天开始,在常规治疗的基础上,治疗组予强骨活血汤口服,对照组按3期辨证口服中药,疗程均为6个月。观察并记录两组患者术前、术后1~6个月拍摄髋部X线片评估骨折愈合情况,术后3个月、6个月检查L1-4和健侧股骨颈骨密度,骨代谢指标总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨钙素(N-MID)。术后6个月评估髋关节功能、生活质量。[结果] 治疗组骨折临床愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者L1-4骨密度比较,术后3个月和6个月,治疗组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者健侧股骨颈骨密度比较,术后3个月,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。术后3个月和6个月,治疗组T-PINP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),β-CTX均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),N-MID差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月生活质量评分比较,治疗组生活质量水平健康描述系统(EQ-5D)指数和健康刻度尺(EQ-VAS)评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 补肾活血法可促进Ⅱ型骨质疏松性髋部骨折愈合,改善骨密度,调控骨代谢,提高临床疗效和生活质量水平。