尸体脾脏移植治疗血友病甲的临床观察

目的　探讨尸体脾移植治疗血友病甲的可行性。方法　为 1例患血友病甲的男性患儿施行了尸体脾移植手术 ,术后观察患者凝血功能、病情恢复、移植脾脏状况及免疫抑制剂浓度监测。结果　患者术后病情恢复顺利 ,无自发性出血 ,凝血功能明显改善 ,Ⅷ∶C由术前的 4%提高到术后的13%～ 2 0 % ,右下肢恢复到正常行走功能。移植脾脏未发生过排斥反应 ,亦无GVHR发生。FK5 0 6浓度调整适合 ,未见毒副作用。结论　迄今为止 ,尸体脾移植不失为治疗血友病甲的最好方法之一 ,且较亲属脾移植更为安全可行。     

人预存天然抗体与猪胰腺细胞的异种反应性研究

目的 分析人预存天然抗体与猪各种胰腺细胞的异种反应性及其同种型。方法 将患者和正常人血清预先加热灭活并按1：2、1：4、1：8、1：16、1：32倍比稀释,分别同猪胰腺冰冻切片于37℃下孵育30min,冲洗后组织进一步用免疫荧光标记的羊抗人IgG和IgG抗体于37℃下孵育30min。采用间接免疫荧光染色法检测人预存天然抗体与猪胰腺细胞的反应性。结果 55．6％的患者和55．0％的正常人体内均存在着抗猪内分泌细胞的天然抗体,但患者血清中强阳性的百分率更高。100％的患者和95．0％的对照血清都可同一种或多种胰腺细胞反应。预存天然抗体的同种型包括IgG和IgM两种。结论 鉴于预存抗体同猪胰腺细胞的强阳性反应,移植前行配型试验和移植物预处理对移植的胰岛素细胞的存活是必要的。     

微囊化人嗜铬细胞体外培养的研究

目的观察体外培养人嗜铬细胞(HCC)和微囊化人嗜铬细胞(ME-HCC)的儿茶酚胺(CA)及甲-脑啡肽(M-ENK)的释放功能,了解微囊技术对ME-HCC形态和活性的影响.方法取6例ABO同型健康成人脑死亡的双侧肾上腺进行HCC原代培养,对HCC进行HE染色并行免疫细胞化学检查,计数酪氨酸羟化酶阳性细胞;用2%海藻酸钠经微囊技术包裹HCC并进行培养,在光镜下观察;每48h更换和收集HCC和ME-HCC培养液,-20℃保存;采用放射免疫测定技术检测培养液及烟碱刺激试验后培养液中CA和M-ENK水平.结果(1)ME-HCC形态圆整,体外培养生长良好,与HCC相似;(2)HCC和ME-HCC培养液中CA及M-ENK水平无显著性差异(P＞0.05);(3)低水平烟碱刺激能提高培养液中HCC和ME-HCC释放CA及M-ENK量,且二者CA及M-ENK增加量无显著性差异(P＞0.05).结论本包膜材料和制囊技术对HCC无损伤,ME-HCC体外培养的活性和释放功能良好,适合移植.     

胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D、MMP-9的表达变化及意义

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）C、D和基质金属蛋白酶MMP-9在胃癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学染色检测108例胃癌手术切除标本中VEGF-C、D及MMP-9的表达情况,并以正常胃黏膜组织作为对照。结果VEGF-C、VEGF-D及MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为55．7％、77．8％、75．0％,而在正常胃黏膜的阳性表达率分别为15．0％、20．0％、10．0％,三者的表达率在两组问均有明显差异（P均〈0．05）。伴淋巴结转移的胃癌病例其VEGF-D及MMP-9阳性表达率（87．0％,83．3％）高于无淋巴结转移者（31．5％,33．3％）,P均〈0．05;而VEGF-C在两组的阳性表达率相近,P〉0．05。结论VEGF-D及MMP-9的表达与胃癌分期、淋巴结转移关系密切,有望成为胃癌治疗的新靶点。     

正常人颌骨组织冻存后活性评估及组织库的建立

目的体外实验评估正常人颌骨冻存后的生物活性变化,初步建立颌骨组织库,探讨骨组织活性冻存后用于骨缺损修复的可能性。方法选择15~80岁的捐献者(于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科行阻生牙拔除术等牙槽手术的患者),术中无菌条件下用超声骨刀取骨。骨块处理后,置于含10%二甲基亚砜（dimethyl Sulphoxide,DMSO）的冻存保护液中,无菌独立包装,行慢速梯度降温至-80℃。登记必要信息后,保存入-80℃深低温冰箱,建立骨组织库。通过检测不同冻存时限（0、1、6、12个月）骨块来源的成骨系细胞爬出时间及集落形成率、形态变化、增殖活力、碱性磷酸酶合成能力、体外矿化能力、成骨相关基因表达能力、凋亡情况、染色体变异情况、细胞衰老情况等,研究低温冻存对骨组织生物活性的影响。使用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果不同冻存时间骨块组织块培养法均能观察到细胞集落形成,形态无明显变化;增殖活力、碱性磷酸酶合成能力、体外矿化能力、成骨相关基因表达能力、染色体变异情况、细胞衰老等与新鲜对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论低温冻存对人颌骨组织的体外生物学功能影响甚微,冻存颌骨组织库用于自体骨缺损修复或组织工程骨构建具有可行性。     

趋化因子CXCL12/CXCR4轴与lgr5基因在结直肠癌组织中的表达

目的 探讨人结直肠癌组织中趋化因子CXCL12/CXCR4轴、干细胞标志物lgr5基因的表达变化及与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR检测27例结直肠癌组织、27例匹配的远端切缘正常组织中CXCL12、CXCR4及lgr5 mRNA表达.结果 结直肠癌组织中CXCR4、lgr5 mRNA表达明显高于匹配正常组织(P＜0.01),CXCL12 mRNA表达水平低于正常组织(P＜0.01).结直肠癌组织CXCL12、CX-CR4及lgr5mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有淋巴结转移组CXCR4及lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,且有淋巴结转移组CXCL12 mRNA表达下降更显著(P＜0.05).结论 CXCL12基因表达下调、CXCR4、lgr5基因表达上调参与了结直肠癌组织生长及转移,CXCL12/CXCR4生物轴、lgr5有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.     

Delta-like 4在胰腺癌中的表达及其意义

目的 检测Delta-like 4(DLL4)在胰腺癌中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例胰腺癌组织中DLL4的表达,行血管内皮特异性标志物CD34免疫染色,计算微血管密度(MVD);分析它们的相关性及其与胰腺癌临床病理特征、患者预后的关系.结果 DLL4在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织(68.3％比20.0％,x2=14.239,P＜0.01),其高表达与胰腺癌的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位、病理分型无关.胰腺癌组织MVD明显高于正常胰腺组织(34.9±13.2比18.9 ±2.2,t=3.570,P＜0.01),其与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位及病理分型无关.DLL4阳性表达与预后密切相关.经Cox模型分析,TNM分期、DLL4阳性表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素.结论 DLL4的高表达在胰腺癌转移、浸润中起重要作用.肿瘤DLL4表达和TNM分期对评估胰腺癌患者的预后有一定价值.     

射频治疗颅内肿瘤继发三叉神经痛的临床分析

目的:探讨对肿瘤继发性三叉神经痛患者射频治疗的可行性。方法:对4例继发于肿瘤的三叉神经痛患者在CT定位下进行射频治疗,并对术后疗效进行评价。结果:4例继发性三叉神经痛患者经CT定位下行射频治疗后,疼痛均消失,且无明显并发症发生和肿瘤扩散。结论:对继发性三叉神经痛患者进行射频治疗,可取得良好的疗效。对各种原因及无法开颅手术的继发性三叉神经痛患者,可以行射频治疗。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌(HCC)外科治疗方式的选择及对预后的影响。方法回顾性分析2000~2004年12例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况。结果所有12例患者中,术中死亡1例。发生胆道出血,经保守治疗而愈2例。平均存活时间为7个月,其中肿瘤切除组存活10~30个月,肿瘤未切除引流组术后存活4~10个月。结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。     

胰液空肠引流术式胰肾联合移植(附10例报告)

总结10例胰液空肠引流(ED)术式胰肾一期联合移植(SPK)的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)合并尿毒症的效果。方法2000年6月至2003年7月间完成改进的ED术式SPK10例,不做Roux-en-Y吻合。免疫抑制治疗术后早期采用四联诱导治疗(FK506／CsA MMF 皮质激素 ALG或抗CD25单抗),以后改为三联维持。结果10例手术均获得成功,移植肾功能即刻恢复,除1例移植胰功能延迟恢复外．余9例术后1周内血糖降至正常水平,完全停用外源性胰岛素。1例术后6月带正常移植物功能死于心肌梗塞,4例存活已超过1年;发生急性排斥反应4例次。除1例难治性排斥未能逆转行再次肾移植外．余3例经激素冲击或()KT3治疗均获好转。并发症情况：出现腹腔感染与切口感染各2例,肾周血肿1例,分别经手术探查或引流换药治疗后愈合。结论改进的ED术式胰肾联合移植安全、简单,无严重外科并发症,是值得推广的治疗IDDM合并尿毒症的理想方法。