非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南

<正>非酒精性脂肪性肝病包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝炎是在非酒精性肝脂肪变基础上形成的,出现血清生化酶学超过正常值上限,或(和)肝穿刺病理组织学显示肝细胞脂肪变>5%,伴有炎症及肝细胞损伤(如气球样变),     

脂毒性在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前是体检时肝脏生化学指标异常的首要原因,但其发生发展的机制仍不十分明确,尚缺乏有效的治疗方法。简述了脂毒性通过触发肝脏内质网应激、细胞死亡、炎症三种病理反应驱动NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化的发生及转化,认为脂毒性是促进NAFLD向炎症、纤维化发展的重要因素,为NAFLD的防治提供一种新的途径。     

中西药联用治疗新生儿黄疸临床观察

目的：探讨中西药联用治疗新生儿黄疸的疗效。方法：收治80例新生儿黄疸采用中西医结合治疗,对照组70例单用西医治疗。结果：以中医为主结合西医治疗,治疗效果明显好于单纯西医治疗,黄疸消退时间,总胆红素的下降,治疗组和对照组相比有显著性差异,中西医结合组患者住院比例明显少于对照组。结论：本研究证明,中西医结合治疗新生儿黄疸有较强的优势,大多患儿不需住院,不需特殊的医疗仪器,药物价格低廉,减轻了广大患儿家庭的经济负担。     

肝豆状核变性九例误诊报告

目的:了解肝豆状核变性(HLD)的临床特点和发生误诊的原因.方法:对我院2001年3月～2007年10月收治并误诊的9例HLD临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例以肝功能损害为首发症状,分别误诊为消化不良、肝炎;3例以神经系统损害为首发症状,分别误诊癫痫、躁狂症、神经症;以肾脏和血液系统损害为首发症状的2例分别误诊为肾炎和贫血原因待查.本组角膜K-F环阳性7例,血清酮蓝蛋白降低8例,24小时尿酮升高6例,均明确诊断为HLD.结论:本病起病隐匿,临床表现多种多样,早期易发生误诊.提示对有不明原因肝功能损害伴神经系统及精神改变,或有不明原因肾功能、血液系统损害及有类似家族史者要高度怀疑本病,尽可能到专科医院诊治,以减少误诊.     

颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍的危险因素研究

目的 研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)后患者认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法 选择2017年1月～2020年8月我院行颈动脉内膜剥脱术后的患者81例,比较发生POCD与未发生POCD患者的年龄、性别、体质指数、受教育程度、居住方式、术前平均动脉压、合并疾病(高血压、糖尿病、心肌梗死、脑梗死)、术前1周他汀类药物使用情况、颈内动脉狭窄程度、ASA分级、认知功能障碍评分,术中麻醉药物用量、手术时间、颈动脉阻断时间、阻断期MAP、术中输液量、尿量、出血量、术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和多因素Logistic回归分析CEA患者POCD发生的危险因素。结果 24例患者发生POCD,发生率为29.63%,POCD发生率随年龄增长而升高,各组间发生率差异与趋势性检验差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.01,P-trend<0.01)。通过单因素和多因素Logistic回归分析得出:年龄大于70岁(OR=3.267,95%CI:1.53～7.02,P<0.05)、阻断期MAP较基础值升高<20%(OR=1.894,95%CI:1.17～...     

化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型ADPN/PI3K/AKT通路关键蛋白的影响

目的探讨化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠模型ADPN/PI3K/AKT信号通路关键蛋白的影响。方法72只SD雄性大鼠,适应性喂养1周,随机分为空白组、模型组、多烯组、化痰祛湿活血方高、中、低剂量组,共6组,每组12只。空白组予普通饲料,其余各组予高脂饲料造模。除空白组以外,其余各组大鼠均进行灌胃,模型组灌胃生理盐水(1 ml·100 g~(-1)·d~(-1)),多烯对照组灌胃多烯磷脂酰胆碱胶囊混悬液(0. 028 5 g·100 g~(-1)·d~(-1)),化痰祛湿活血方高、中、低剂量组分别按5. 04 g·100 g~(-1)·d~(-1)、2. 52 g·100 g~(-1)·d~(-1)、1. 26 g·100 g~(-1)·d~(-1)剂量灌胃。10周后取材,化学发光法检测血清ALT、AST、GGT、ALP、TG、TC水平; Western-Blot检测肝组织ADPN、AdipoR2、PI3K、Akt、pAkt、NF-κB、p-NF-κB蛋白表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与空白组比较,模型组肝组织呈现脂肪变,血清ALT、AST、ALP、GGT、TG、TC水平均显著升高(P值均0. 05),肝组织ADPN、AdipoR2、PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达均降低(P值均0. 05),NF-κB、p-NF-κB蛋白表达均升高(P值均0. 05)。与模型组相比,各治疗组血清ALT、AST、ALP、GGT、TG、TC水平均降低(P值均0. 05),肝组织ADPN、AdipoR2、pAkt蛋白表达均升高(P值均0. 05),NF-κB、p-NF-κB蛋白表达均降低(P值均0. 05)。与多烯组比较,高剂量组血清ALT、AST、ALP、GGT、TG、TC水平均降低(P值均0. 05),肝组织ADPN、AdipoR2、PI3K、p Akt蛋白表达均升高(P值均0. 05),NF-κB、p-NF-κB蛋白表达均降低(P值均0. 05)。结论化痰祛湿活血方可能通过调控ADPN/PI3K/AKT信号通路,上调ADPN、AdipoR2、PI3K、pAkt蛋白表达,下调NF-κB、p-NF-κB蛋白表达,达到治疗NASH的作用。     

针刺相关技术对免疫功能影响的研究进展

针刺技术是我国瑰宝,经历数千年仍有更多价值不断被发现。近年来,其衍生出的相关技术包括针灸、电针、经皮神经电刺激、经皮穴位电刺激等,无论是临床试验,或是动物实验,对细胞因子、神经内分泌活性物质和免疫细胞等的影响已有较多研究,针刺调节免疫功能的机制主要是局部刺激和神经-内分泌-免疫调节,本文就相关研究作出简要综述,为针刺技术应用于临床改善免疫功能提供新的思路与方向。     

CysLT受体与脑缺血

在脑缺血病变中,CysLT受体中起重要作用。在缺血损伤脑组织,CysLT受体mRNA和受体蛋白表达增加,CysLT受体拮抗剂可抑制缺血诱导的CysLT受体表达并保护脑缺血损伤。CysLT受体是脑缺血病理途径中的关键因子,在脑缺血的治疗及抗脑缺血药物研制中具有重要意义。本文就上述脑缺血损伤过程中的CysLT受体作用机制进行综述。     

《药理学》课堂教学改革探索

《药理学》是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁学科,知识点密集,覆盖范围广,在课堂教学中合理利用CAI和PBL,充分发挥学生学习的主动性和积极性,培养学生科学思维和分析问题能力,对提高药理学课堂教学质量起着重要作用。     

小胶质细胞激活在多巴胺神经元变性损伤中的作用

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的主要病理特征是黑质纹状体通路的多巴胺（dopamine,DA）神经元退行性变性和缺失。研究表明,小胶质细胞（microglia）激活在DA神经元变性损伤中起关键作用。在受到各种病理因素刺激时,小胶质细胞大量激活,产生前炎性细胞因子和神经毒性因子,启动或加重神经元损伤,导致DA神经元进行性变性死亡。文章综述了近年来关于小胶质细胞激活对DA神经元损伤作用的研究进展,以期对PD发病机制及治疗药物研究提供参考。