等体温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者体温和失血量的影响

目的探讨应用等体温冲洗液对经皮肾镜碎石术(MPCNL)患者体温及失血量的影响.方法将60例MPCNL患者随机分为加温组和常温组各30例,2组患者手术均在室温相同(20~24℃)的手术间进行,加温组使用恒温箱中37℃的冲洗液,常温组用室温下放置的冲洗液.观察比较2组患者术前、术中、术后体温、心率、血压、寒战、躁动及术中失血量的变化.结果2组患者术前体温、心率、血压无差异(P>0.05).2组患者术中、术后体温、心率、血压有明显差异(P<0.05或P<0.01);加温组术中失血量、寒战、躁动均明显好于常温组(P<0.05或P<0.01).结论 MPCNL术中采用37℃的加温冲洗液可以使患者在术前及术后的体温保持恒定,心率、血压平稳,术中失血量减少,有效降低术中寒战、躁动的发生率.     

医学高职教育中实验动物资源合理利用

动物实验在医学教育中举足轻重,开展动物实验的项目逐年增加,动物使用量迅速增加,造成实验动物资源浪费现象.结合实际情况,通过认真、合理制定教学计划,采用先进的教学手段,组织人员学习实验动物理论和实践,明显提高实验动物的利用率和实验的成功率,合理地利用动物资源.     

高效液相色谱法测定人血浆中头孢羟氨苄的浓度

目的:建立人血浆中头孢羟氨苄浓度的测定方法。方法;色谱柱为Hyersil ODS柱(4.6mm×250mm,10μm),流动相:0.01 mol/L NaH₂PO₄-乙腈(96:4),流速1.0ml/min,检测波长230nm。结果:头孢羟氨苄的线性范围为0.5～40μg/ml,回归方程为y=0.0184+0.1235x(r=0.9999)。最低检测浓度为0.25μg/ml,日内RSD(％)为2.1～2.9,日间RSD(％)为4.5～7.1。结论:本法操作简便,重复性好,结果准确。     

头孢噻肟所致药品不良反应文献分析

目的分析头孢噻肟所致药品不良反应(ADR)的特点,促进临床安全用药。方法检索万方数据库1998年至2019年有关文献资料,按患者的年龄、性别、给药途径、原患疾病、发生时间、预后等进行统计与分析。结果头孢噻肟所致ADR在11岁以内的少年儿童中发生较多(20.12%);静脉滴注(91.72%)是主要给药方式;ADR累及系统/器官多为全身性反应(53.85%)、皮肤及其附件损害(11.83%)、中枢及外周神经系统损害(8.28%);过敏性休克(42.60%)为主要表现形式;ADR发生时间多为用药后30 min内(56.21%),过敏性休克多发生于用药10 min内(77.78%)。5例(2.96%,男3例、女2例)死亡,包括过敏性休克4例和急性喉头水肿1例。ADR与头孢噻肟的使用"肯定有关"10例(5.92%),"很可能有关"155例(91.72%),"可能有关"4例(2.37%)。结论临床应重视头孢噻肟导致的ADR,尤其是过敏性休克等严重ADR,鼓励、推广及规范头孢菌素类药物的皮肤过敏试验工作,以确保用药安全。     

参附注射液联合小剂量麻黄碱预防椎管内麻醉低血压疗效观察

目的观察小剂量麻黄碱与参附注射液对椎管内麻醉手术患者低血压的预防作用。方法将腰硬联合麻醉下完成择期骨科手术的100例患者随机平均分为2组,对照组50例给予常规麻醉准备,观察组50例在常规麻醉准备的基础上给予参附注射液1 m L/kg和麻黄碱0.15 mg/kg静脉滴注。统计2组进入手术室时,麻醉时以及麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min的平均动脉压、舒张压、收缩压以及心率,记录术中并发症发生情况。结果 2组患者入室与麻醉时各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组其他各时间点平均动脉压、舒张压、收缩压以及心率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组恶心呕吐、心动过缓、寒战、低血压发生率以及总并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液联合小剂量麻黄碱能够有效稳定患者手术麻醉过程中的血液循环系统,同时减少术中血压的波动,有效预防低血压以及其他并发症的发生。     

免疫比浊法和快速ELISA法定量检测D-二聚体的相关性探讨

目的探讨免疫比浊法(LIATESTD-D)和快速ELISA法(VIDAS D-D)两种D-二聚体定量方法的相关性。方法分别用LIATESTD-D和VIDAS D-D两种方法对108份健康体检及住院患者标本进行D-二聚体定量检测。对检测的结果作统计学分析。结果当D-二聚体检测值在500~1000万g/ml之间时r2=0.9947,两种方法之间有良好的相关性。当D-二聚体检测值<500 ng/ml和>1000 ng/ml时,相关系数分别为r1=0.9697和r3=0.9538,两种方法之间的相关性不理想。结论两种方法各有优势,实验室可以根据实际情况采取不同的方法检测。     

52例胸片正常咯血患者纤支镜检查的诊断价值

咯血是临床常见病症，部分经病史、胸部影像学、痰检等可获诊断。但一部分咯血患者缺乏特征病史，胸片表现正常，多次痰检阴性，临床诊断困难。现总结我院2005年3月～2006年5月52例胸片正常咯血患者的纤维支气管镜（纤支镜）检查对诊断的价值，现报告如下。     

子宫内膜异位症的病因及临床治疗

目的:分析子宫内膜异位症的病因,探讨其临床治疗方法。方法:我院2003年2月至2005年6月收治的子宫内膜异位症患者58例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:口服孕三烯酮治疗的12例,连续治疗半年后进行复查,2例无效;25例采取保守性手术,治愈有效患者为22例(88.0%),复发3例(12.0%);半根治性手术14例,治愈有效患者为13例(92.9%),复发1例(7.1%);根治性手术8例,治愈8例(100%)。结论:子宫内膜异位症的发病原因主要是内膜脱落在身体异位引起的,因此在治疗前要明确诊断,并且要考虑患者的年龄、病灶范围、病情严重程度以及对生育的要求,才能更好的改善妇女健康状况,提高子宫内膜异位症的治愈率。     

CMY-39新基因亚型AmpC β-内酰胺酶的特性研究

目的对弗劳地枸橼酸杆菌所产CMY-39新基因亚型AmpCβ-内酰胺酶进行酶特性研究。方法 pET-32a（＋）/CMY-39表达质粒在BL21（DE3）中诱导表达,进行SDS-PAGE电泳和Western blotting鉴定酶蛋白的表达;原菌株和重组表达菌株进行药敏试验,并提取重组表达菌株的CMY-39酶蛋白进行AmpC酶三维试验和酶动力学检测。结果 pET-32a（＋）/CMY-39在大肠埃希菌中大量表达,蛋白相对分子质量约为60000,用特异抗体经Western检测该条带为阳性;AmpC酶三维试验为阳性;CMY型重组菌株药敏试验结果与原菌株相比,对青霉素类和头孢西丁具有明显的水解作用,第三、四代头孢菌素对之较为稳定,动力学结果与酶稳定性结果基本一致。结论证实重组菌株pET-32a（＋）/CMY-39能高效表达CMY-39酶蛋白,表达CMY型重组菌株与原菌株比较,对β-内酰胺类抗生素的敏感性和稳定性有所增加,亲和力下降。     

产CMY型AmpC酶费劳地枸橼酸杆菌的分子学特性研究

目的对产CMY型AmpC酶费劳地枸橼酸杆菌进行耐药表型及分子学特性进行研究,探讨研制新的酶抑制剂。方法对临床分离的两株费劳地枸橼酸杆菌所产CMY型AmpC酶用纸片扩散法、三相水解试验进行耐药表型检测,以该菌总基因组DNA和质粒DNA为模板进行PCR扩增、序列分析、质粒接合试验、构建重组表达载体及AmpC酶检测。结果两株菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素均表现为耐药,对呋喃类和碳青霉烯类表现为敏感;三相水解试验结果显示该菌能水解头孢西丁;PCR扩增出大小为1 146 bp的基因片段,与GenBank上多种CMY亚型的基因序列同源性为97%;质粒接合试验证实质粒上含CMY基因,为可转移质粒。结论两株菌株所产CMY型AmpC酶为新的CMY型头孢菌素酶,它介导了该菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素耐药,其耐药性能水平传播。