胆总管下段结石腹部超声检查技巧

目的 对腹部超声检查在胆总管下段结石诊断中的应用价值进行分析,探讨腹部超声检查的技巧.方法 选取疑似胆总管下段结石患者86例,所有患者术前均行腹部超声检查,将腹部超声检查与手术结果、造影检查结果进行对比.结果 86例患者经腹部超声检查诊断为胆总管下段结石82例,其中80例经手术证实,其余2例误诊;4例未发现结石者经造影检查证实胆总管下段结石1例,其余3例无明显肿块与结石.腹部超声诊断胆总管下段结石的敏感度为98.8％,特异度为60.0％,准确度为96.5％.结论 在胆总管下段结石诊断中,采用腹部超声检查具有实用、检查方便、安全无创等优点,在应用时应准确把握胆道解剖结构,熟练掌握改变体位的检查技巧,可不断提高腹部超声诊断的准确率.     

常规凝血四项检验结果影响因素的logistics分析

目的探讨常规凝血四项检验结果的影响因素。方法选取收集的200例无出血倾向患者的血清标本检验记录和抽血前的个人信息作为研究对象。通过查阅200份凝血标本的采集量、离心时间、离心转度、储存时间、标本溶血及标本对应患者是否空腹采血、饮酒史、吸烟史等资料信息。根据常规凝血四项正常参考范围值进行判断,通过单项因素逐步排查,采用Logistic回归分析常规凝血四项检验结果的影响因素。结果对200份血清标本的常规凝血四项检验结果资料进行观察,发现23份标本检测出现误差。排除出现误差的单项因素发现:患者饮酒史、吸烟史及离心转度均不是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异无统计学意义(P0.05);患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血情况均是影响常规凝血四项检验结果潜在因素,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均是常规凝血四项检验结果的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均为常规凝血四项检验结果的影响因素。在临床管理中,检验人员及采血护士应做好相关的防范。     

左主干严重钙化病变旋磨术的护理配合

目的探讨冠状动脉内旋磨术(Rotational atherectomy,RA)治疗冠脉左主干严重钙化狭窄病变过程中护理配合的要点及注意事项。方法回顾总结我科2015年1月-2017年12月行RA治疗的左主干严重冠脉钙化狭窄病变的21例患者在术前准备、术中配合及术后处理方面的护理经验。结果 21例患者左主干冠状动脉内旋磨术均获成功,发生旋磨血管夹层5例,慢血流1例,一过性血压下降8例,无复流发生,无冠状动脉痉挛、旋磨头嵌顿、导丝断裂及穿孔等并发症出现。结论及时准确的术前、术中及术后护理配合在左主干严重钙化病变旋磨治疗中,不可或缺,对提高手术成功率及预防严重并发症的出现有着重要作用。     

药学管理对合理用药的影响研究

目的:探讨药学管理对合理用药的影响。方法:系统性回顾分析2017年4月～2018年5月我院加强药学管理措施前后开具的处方,依据是否实施药学管理措施进行分组,2017年4月～2018年4月未实施药学管理措施作为对照组,2017年5月～2018年5月实施药学管理措施作为观察组。采用分层抽样方式,抽每月1、11、21日门诊的患者,随机方式选取加强药学管理措施前后的处方各200张,然后调阅分析开具的处方。结果:观察组处方用药不合理发生率(10.5%)低于对照组(60.5%),差异有统计学意义(P0.05);观察组处方用药不适宜性事件发生率(5.0%)低于对照组(52.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者处方用药满意度(99.0%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强药学管理可以明显降低处方用药不合理发生率,提高使用药物过程中的合理性和适宜性,值得推广应用。     

经尿道膀胱肿物电切术预防低体温的护理

膀胱肿物是一种最常见的老年男性良性疾病.经尿道膀胱肿物电切术(Transurethral resection of bladder tmor)是最理想最经典的手术方式[1],此类微创手术优点是对患者创伤小、痛感少、术后恢复快.但是在整个手术过程中,由于患者年龄普遍偏大,人体机能衰退,加之术中会灌注大量常温电切冲洗液体,更容易引发患者术中体温降低.有文献报道,膀胱肿物电切术患者低体温的发生率为50％-70％[2].同时术中低体温对机体的心血管系统、免疫系统、凝血系统等多方面均产生严重危害[3].     

不同年龄成人语后聋患者人工耳蜗植入的疗效研究

目的　探讨不同年龄成人语后聋患者人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法　回顾性分析44例成人语后聋患者资料，根据患者年龄分为中青年组（年龄＜60岁）、老年组（60岁≤年龄＜70岁），高龄老年组（年龄≥70岁）。记录人工耳蜗植入前后所有患者听觉行为分级、言语可懂度分级、安静情况下言语识别率和术后12个月信噪比分别为15、10、5和0 dB噪声条件下的言语识别率。分析比较不同年龄患者手术并发症及术后疗效。结果　术后12个月，3个组患者听觉行为分级分别与同组术前比较 （t 中青年组=12.90，t 老年组=9.55，t 高龄老年组=10.55，P 均＜0.01）、言语可懂度分级（t 中青年组=10.30，t 老年组=10.94，t 高龄老年组=9.98，P 均＜0.01）和安静情况下言语识别率（t 中青年组=21.71，t 老年组=21.12，t 高龄老年组=14.03，P 均＜0.01）均较术前显著提高。相同治疗阶段内，3个组间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。噪声环境下，术后12个月，信噪比为5和0 dB时，3个组言语识别率比较，差异均有统计学意义（F 5 dB=4.120，F 0 dB=5.730，P 均＜0.05）。结论　此项研究表明人工耳蜗植入可安全有效提高不同年龄段成人语后聋患者的听觉言语能力，年龄不是决定和限制人工耳蜗植入疗效的因素，但会影响噪声下言语识别能力。     

加强护理干预在产后下肢深静脉血栓护理中的应用效果

目的探讨加强护理干预在产后下肢深静脉血栓护理中的应用效果。方法选取2017年11月~2020年11月于我院就诊的48例产后下肢深静脉血栓产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用加强护理干预,比较两组产妇静脉血流峰速、平均血流速度、下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及护理满意度。结果观察组产妇的静脉血流峰速、平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的DVT发生率(4.17%)明显低于对照组(16.67%),护理满意度(95.83%)高于对照组(79.17%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对产后下肢深静脉血栓产妇实施加强护理干预,可改善产妇下肢静脉血流情况,降低下肢深静脉血栓的发生,提高产妇的护理满意度,值得临床推广应用。     

分泌性中耳炎中医药研究概况

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季节多发，本病是耳鼻喉科常见病、多发病，发病率较高，尤其在儿童患者，对其听力、言语、学习、生理发育有较大的影响，成为疑难病症。现将有关分泌性中耳炎中医药认识及治疗综述如]己1中医学对本病的认识中医将本病归于耳胀、耳闭和耳聋中。中医的耳胀耳闭是以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；耳闭多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而致。其病因病机为：耳胀多为病之初起，多由凤邪侵袭，经气痞塞而致；耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关，为虚实夹杂之证。干祖望[1]认为本病是鼓室内被中医称为痰饮的分泌物所积潴占领而致。这里的痰饮有风邪之痰、湿浊之痰、脾虚之痰和肾虚之痰。