蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效

目的:探讨蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:随机纳入本院2017年3月~2019年3月收治的100例早期DN患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。对照组予以常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上予以蒙医辨证治疗,对比两组临床疗效、24h尿微量白蛋白的排泄率以及不良反应情况。结果:治疗后,研究组临床疗效显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组治疗后尿微量白蛋白排泄率相比对照组明显更低(P<0.05);两组治疗后均未发生不良反应(bO.05)。结论:蒙医辨证治疗早期2型糖尿病肾病疗效显著,安全性高,该治疗方法值得临床推广与应用。     

早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果研究

目的：探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效和安全性。方法：AECOPD患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上实施肺康复锻炼。结果：治疗后观察组患者mMRC值明显低于对照组，6MWD明显高于对照组，IPAQ等级明显优于对照组，CAT生活质量评分均明显低于对照组，HAD焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，FEV1、MVV、DLCO均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且未出现心率、异常，无严重不良事件发生。结论：AECOPD患者进行早期肺康复效果确切，安全性良好。     

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后镇痛及不良反应影响

目的下肢骨折为临床常见疾病,手术为其常见治疗方案,但受老年患者手术耐受性差等多种因素影响,需选择有效麻醉方式以促使手术顺利进行。本研究探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床应用效果与安全性。方法选择2016-02-13-2018-10-19于南阳南石医院接受下肢骨折手术的108例患者为研究对象,其中实施盐酸布比卡因腰硬联合麻醉54例患者为对照组,实施盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的54例患者为观察组。比较两组阻滞效果、术后镇痛与不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义,t=0.241,P=0.810;观察组运动阻滞起效时间为(133.51±28.67)s,短于对照组的(185.32±41.06)s,t=7.603,P<0.001;最大运动阻滞时间为(21.02±2.69)min,长于对照组的(10.49±2.17)min,t=22.389,P<0.001;术后2h与2d,观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(3.36±0.62)和(1.12±0.35)分,均低于对照组的(4.59±0.73)和(1.32±0.49)分,差异有统计学意义,t值分别为9.437和2.441,P值分别为<0.001和0.016;术后6h、12h和1d,两组VAS评分对比,差异均无统计学意义,t值分别为0.331、0.824和0.792,均P>0.05。观察组不良反应发生率为3.70%,对照组为7.41%,组间对比,差异无统计学意义,χ~2=0.177,P=0.401。结论老年下肢骨折手术患者采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,可获取良好的阻滞效果,利于提高术后镇痛效果,且安全性较高。     

西药临床合理用药安全性及应对措施分析

目的探讨西药临床合理用药安全性及应对措施。方法选取2017年1～6月我院的160张西药处方作为对照组,同时选取2017年7月～2018年1月我院的160张西药处方作为研究组。对照组采用常规的西药管理,研究组采用加强用药安全及规范性的综合管理。比较两组患者西药的使用情况、不良反应的发生情况以及两组患者医疗纠纷的发生率。结果研究组的合理用药率高于对照组(P0.05),研究组不良反应总发生率低于对照组(P0.05),研究组医疗纠纷发生率低于对照组(P0.05)。结论在临床用药过程中,为保证西药使用的合理性及安全性,在加强药物管理的同时应不断提升相关人员的专业知识及自身素质,完善药物管理制度,降低不良事件发生的同时能够有效避免医疗纠纷的出现。     

中药有效成分有机-无机杂化纳米载体的研究进展

纳米载体在改善中药有效成分溶解性、生物膜透过性与生物体内行为、增效减毒等方面发挥着重要作用,具有广阔的应用前景。作为新型纳米载体,有机-无机杂化纳米载体由有机和无机材料或载体复合而形成,结合了两者的优势,能够更好地发挥其在药物递送中的作用,提高药物稳定性、载药量和生物相容性,并可以实现多功能化。笔者对近年来国内外中药有效成分有机-无机杂化纳米载体的研究和应用情况进行了总结与分析,并展望其发展前景,可为高效安全递送中药有效成分的新型递药系统的研究提供参考。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中，男性10例，女性5例，年龄为（52.7±6.4）岁，体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为（293.5±72.4）min，术中出血量为（91.8±24.6）mL；术后造口排气时间为（1.8±0.6）d，术后下床活动时间为（1.5±0.3）d，术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d，术后住院天数为（13.0±1.8）d；术后出现肛周感染1例，吻合口瘘2例，予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复；中位随访6个月未见肿瘤复发转移，无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者，La-TaTME手术是安全可行的，近期疗效较好。     

加味甘草干姜汤联合维生素B12治疗复发性口腔溃疡的临床效果

目的：探讨加味甘草干姜汤联合维生素B12治疗复发性口腔溃疡（ROU）的临床效果。方法：选取2016年8月至2018年8月重庆市人民医院收治的ROU患者124例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组62例。对照组口服维生素B12治疗，观察组在此基础上内服加味甘草干姜汤治疗，疗程均为14 d。比较2组疗效及安全性。结果：观察组总有效率达96.8%（60/62），显著高于对照组85.5%（53/62），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后疼痛指数、溃疡面积和平均溃疡期均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值及唾液中链球菌、韦荣菌数量均显著上升，差异有统计学意义（P<0.05），外周血CD8+水平均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组比对照组对以上指标的改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未见明显不良反应。随访6个月，观察组复发率为11.3%（7/62），较对照组的25.8%（16/62）显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味甘草干姜汤联合维生素B12治疗ROU的整体疗效确切，可能与其显著纠正外周血T淋巴细胞亚群免疫失衡、维持口腔微环境稳态有关。     

阿魏酸的研究进展

阿魏酸及其衍生物的药用价值越来越受到重视,笔者通过系统梳理阿魏酸在来源、药理作用、安全性及临床应用4个方面近30年来的研究文献,总结其研究进展如下:1)来源包括天然来源、化学合成和生物合成;2)已发现的药理作用有抗氧化、抗血栓、降血脂、降低心肌缺血和耗氧量、抗菌、抗病毒、抗癌等;3)体外无细胞毒性作用,只抑制细胞增殖,体内与川芎嗪在半数致死量下,共同作用毒性可降低,且其毒性有随季节变化的趋势;4)临床上多用于治疗冠心病、肾病、肺动脉高压、脑梗死、阿尔茨海默病等疾病。此综述旨在为更好地开发利用阿魏酸及其衍生物提供参考。     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性加重期疗效观察

目的观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。方法选取2018年1-7月北京市房山区第一医院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者40例,根据患者入院先后顺序进行编号,随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予左西孟旦治疗。比较2组患者的治疗效果、心脏功能及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的70.00%(χ~2=7.058,P=0.008);2组治疗后左室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均升高,血浆脑钠肽(BNP)水平降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的35.00%(χ~2=5.625,P=0.018)。结论左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性加重期效果显著,虽出现轻微不良反应,但经过对症处理后均消失,有较高的临床应用价值。