2例硬脊膜外动静脉瘘复合手术治疗围手术期护理

目的 探讨复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘围手术期的护理方法和效果。方法 回顾性分析复合手术治疗的2例硬脊膜外动静脉瘘的临床资料，总结护理经验。结果 1例因误诊2年，出院时下肢肌力恢复至3级，上肢肌力恢复至4级，感觉障碍平面下降至胸12平面。另1例治愈。结论 硬脊膜外动静脉瘘临床罕见，易误诊，良好的围手术期护理可以改善治疗效果。     

中国肾移植患者红细胞内嘌呤类药物活性代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸浓度监测及影响因素分析

目的：研究服用硫唑嘌呤（AZA）中国肾移植患者红细胞（RBC）内活性代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGNs）分布特征及影响因素，为临床合理应用嘌呤类药物提供依据。方法：以89例中国肾移植患者为研究对象，关联分析年龄、性别、体质量、AZA剂量和TPMT活性对RBC内6-TGNs浓度的影响，并应用SPSS v20.0软件进行多元线性回归分析。结果：89例中国肾移植患者RBC内6-TGNs浓度呈非正态分布（P<0.000 1），6-TGNs浓度中位数为167.60（四分位间距，108.10~300.80） pmol/8×10⁸ RBC，个体间差异约24.3倍。关联分析显示患者年龄、性别、体质量、TPMT活性对6-TGNs浓度均无显著影响（P>0.05）；而AZA剂量与6-TGNs浓度间呈显著正相关性（r_s=0.307 1，P<0.01）。多元线性回归分析显示，RBC内6-TGNs浓度与AZA剂量间呈显著正相关（P<0.001），与TPMT活性呈显著负相关（P<0.05）。结论：AZA剂量和RBC内TPMT活性协同影响嘌呤类药物活性代谢物6-TGNs浓度，进而影响该类药物临床疗效和毒性反应。     

转录因子叉头框C1在三阴性乳腺癌中的表达及其与患者预后的关系

目的探讨转录因子叉头框C1(FOXC1)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其与患者预后的关系。 方法回顾性分析2002年3月至2012年3月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院进行乳腺癌改良根治术或保留乳房手术的TNBC患者临床资料。患者随访截止日期为2019年3月1日。选择符合纳入、排除标准且有复发、转移或随访10年以上无复发、转移的患者，提取乳腺癌原发灶组织RNA进行分析。排除标本不足或RNA提取质控不达标的患者后，最终有59例(27例无复发、转移，32例复发、转移)标本通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测FOXC1表达量。患者临床特征的分析采用χ²检验或非参数检验(Mann-Witney U检验)；复发、转移组与无复发、转移组患者年龄及FOXC1表达量(ΔCT值)的比较采用t检验；多因素分析采用Cox比例风险回归模型；患者生存率的比较采用log-rank检验。 结果复发、转移组与无复发、转移组患者比较，年龄、肿瘤大小、组织学分级、P53、Ki67表达和脉管癌栓的差异均无统计学意义(t＝－0.226，P＝0.165；χ²＝1.923，P＝0.165；Z＝－1.694，P＝0.090；χ²＝0.336，P＝0.562；P＝1.000；P＝1.000)，但复发、转移组患者腋窝淋巴结转移的比例更高[75.0% (24/32)比40.7% (11/27)，χ²＝7.123，P＝0.008]。复发、转移组FOXC1表达量是无复发、转移组的2.7倍，2组比较，差异有统计学意义(ΔCT值：4.064±1.392比5.510±1.581，t＝3.737，P<0.001)。多因素分析提示，FOXC1高表达是TNBC患者无复发生存(RFS)的独立危险因素(HR＝2.531，95%CI：1.211～5.290，P＝0.014)，而临床上常用的病理指标，仅淋巴结转移与RFS相关(HR＝2.453，95%CI：1.093～5.504，P＝0.030)。FOXC1高表达的TNBC患者，其RFS和OS都更差(RFS：χ²＝8.419，P＝0.004；OS：χ²＝4.644，P＝0.031)。 结论FOXC1高表达患者出现复发、转移的风险显著增加，可以作为TNBC预后细分的有用指标。     

肺移植围手术期肺部综合物理干预对患者动脉血气指标及并发症的影响

目的观察肺移植围手术期综合物理干预对患者动脉血气指标及并发症的影响。方法选取2018年7月—2019年4月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊接受肺移植治疗的78例肺移植患者为研究对象,依据不同干预方案将其分为研究组(39例)与对照组(39例),对照组对患者实施常规干预方案,研究组在此基础上对患者实施肺部综合物理干预方案,观察2组患者的动脉血气变化,比较2组患者术后有创呼吸机支持时间、无创呼吸机支持时间、住院时间、术后并发症情况、日常生活能力以及生活质量水平。结果术后研究组患者的血氧分压显著高于对照组(P<0.05),血二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的有创呼吸机支持时间、无创呼吸机支持时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);研究组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者的日常生活能力ADL评分与生活质量SF-36评分均高于干预前及对照组(P均<0.05)。结论在肺移植患者围手术期实施肺部综合物理干预能够明显改善患者的呼吸功能,缩短住院时间以及应用呼吸机时间,降低并发症发生率,应用价值较高。     

四肢烧伤患者行急诊负压封闭引流术的疗效观察

目的探究应用急诊切痂植皮配合负压封闭引流术治疗四肢烧伤的临床疗效。方法按随机抽取法将医院2018年2月—2019年1月间收治的57例四肢烧伤患者分为常规组和实验组,常规组28例,实验组29例。给予常规组患者急诊切痂植皮,用常规换药配合治疗,而实验组在常规组的基础上用负压封闭引流术配合治疗。比较常规组患者和实验组患者的临床效果、疼痛程度评分。结果两组患者的总有效率对比,实验组总有效率吗,明显高于常规组的总有效率,实验和常规组差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的疼痛评分高于实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢烧伤患者通过应用急诊切痂植皮配合负压封闭引流术治疗后,临床效果得到有效改善,质量生活水平得到提高。