现代中医院与中医药发展关系及策略的探讨

现代中医院改革发展的重要条件之一,是保持中医药特色与优势,实现中医现代化。对中医药目前在中医院及医疗界中的处境和地位,存在的基础教育滞后,人才匮乏,来源单一,临床人才隐性流失;管理体制与经营模式偏差,形成中医临床能力分解;以及中医药应用一体化的分离,使中医药临床疗效削弱等问题,提出了深化医疗体制改革,探索中医药自身客观发展规律和建立适宜的经营发展策略,提高中医药持续发展能力的相关对策和建议。     

复发性腰椎间盘突出症的手术方法改进

目的　探讨复发性腰椎间盘突出症的手术方法。方法　采用原切口显露切除椎板残端进入椎管 14例 ,半椎板切除 6例。术中摘除髓核 ,松解粘连 ,疑有侧隐窝狭窄者 12例扩大神经根管并切除膨出的纤维环。没有切除瘢痕粘连组织。结果　经平均 6 2年随访 ,优 9例 ,良 8例 ,可 2例 ,差 1例。优良率为 85 % ,全部病例均较术前有进步。结论　原切口显露可以有效去除病因 ,解除症状 ,对脊柱稳定有利。侧隐窝狭窄是致病的重要原因 ,多继发于椎间盘突出。瘢痕粘连组织无需切除     

腰椎间盘突出症有限化再手术的治疗

探讨腰椎间盘突出症再手术的有限化方法对疗效的影响。方法１９７５年以来收治４５例,采用有限的椎板及关节突切除,潜行扩大椎管。其中原切口切除留椎板显露２２例,扩大开窗或半椎板切除２３例。术中切除是盘３６例,侧隐窝狭窄减压１７处。结果经３年至１８年,平均５．１年随访。优良４０例,可２例,差３例。优良率８８．８％。结论有限化操作既能除髓核,也能行根管减压,脊柱损伤小,远期疗效好。     

脑梗死大鼠磁共振T2加权像和氢磷谱的变化及丹参的作用

目的研究脑梗死后脑组织的物质和能量代谢的变化及丹参在脑梗死治疗中的作用。方法 18只 SD 大鼠随机分成梗死组、丹参组和假手术组3组,梗死组和丹参组用光化学法诱导颞叶皮层梗死.假手术组仅手术暴露颞骨。丹参组于诱导梗死前10min 腹腔注射丹参注射液5g/kg,于24、48h 按此剂量各再给药1次,假手术组和梗死组大鼠腹腔注射生理盐水;然后运用磁共振成像和波谱技术,观察脑梗死后1、3、5、7天磁共振 T2加权像和氢磷谱的动态变化以及丹参的作用。结果假手术组大鼠颞叶皮层的 T2加权像信号正常,梗死组大鼠颞叶皮层出现一高信号区。于梗死后3、5、7天,梗死组大鼠该区的 NAA/Cho 加 Cr 与假手术组比较,差异均有显著性(P<0.05);假手术组的 Lac 一直处于检测水平线以下,而梗死组高信号区的 Lac 于梗死后1、3、5、7天均可检测到。于梗死后1、3和5天,梗死组大鼠全脑的βATP/PME 加 PDE 和 PCr/PME 加PDE 与假手术组比较,差异均有显著性(P<0.05);于梗死后1天,梗死组大鼠全脑的βATP/PCr 与假手术组比较,差异有显著性(P<0.05)。而丹参能减小梗死大鼠梗死后1、3、...     

脑脊液肿瘤标志物医学参考值的建立

目的 建立脑脊液肿瘤标志物医学参考值范围.方法 共110例除外原发肿瘤及脑膜癌病患者,采用罗氏E170全自动免疫分析仪及双抗体夹心法分别检测上述患者脑脊液癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、人细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的含量.结果 (1)脑脊液肿瘤标志物的95%医学参考值范围为:CEA<0.573 μg/L、CA125<2.591 U/ml、CA15-3<2.045 U/ml、CA19-9<2.272 U/ml、CA72-4<1.252 U/ml、CYFRA21-1<1.44 ng/ml、AFP<0.968 μg/L、NSE<57.666.g/ml、SCC<0.5μg/L、HCG<0.769 U/L.(2)脑脊液肿瘤标志物的含量与年龄无相关性(P>0.05).(3)性别对脑脊液肿瘤标志物的含量无影响(P>0.05).结论 建立了脑脊液肿瘤标志物CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1、AFP、NSE、SCC和HCG的医学参考值范围.     

多发性硬化的家庭运动康复

由于多发性硬化的复杂性、多变性、长期性、进展性和不可预知性,患者的管理具有一定的特殊性和挑战性。以患者为中心、家庭为基础,患者主动参与的个别化康复服务是当前较为有效的康复干预模式。家庭运动康复可以很好地改善患者的功能水平。     

抑郁症患者汉字情绪词事件相关电位的时空模式

目的：采用情绪词识别和事件相关电位结合的实验设计，观察抑郁症患者负性认知偏差的神经电生理特征。方法：实验于2004-07／11在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学南方医院的14名抑郁症患者和36名自愿健康受试者为观察对象。利用3张不同情绪色彩的词语（“喜、思、恐”，分别代表正性、中性、负性情绪色彩）图片，随机混合构成刺激序列，3类刺激随机顺序呈现共150次（50次／类），让受试者从情绪词识别任务，系统记录正误率。同时观察抑郁症患者与正常人群的反映情感调节的。情绪波”的时空模式差异，以及行为学指标差异。结果：抑郁症组14名受试者中1名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除，其余12名受试者作数据分析；正常对照组36名受试者中3名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除，其余32名受试者作数据分析。①抑郁症组的反应时间较对照组延长[（734．08&;#177;86．87），（654．40&;#177;94．99）ms，t=2．44，P〈0．05]；正确率降低[（86．24&;#177;13．92）％，（92．32&;#177;4．79）％，t=2．1l，P〈0．05]，Zung抑郁自评量表评分分值增高[（51．50&;#177;8．95）分，（33．7&;#177;6．53）分，（t=4．85，P〈0．001）]。②抑郁症组和对照组的“情绪波”存在明显差异，比较抑郁症组与对照组各自的正性情绪与中性情绪的差值（A组）、负性情绪与中性情绪的差值（B组），以了解富含感情色彩的情绪和中性情绪词语所诱发的差异（“情绪波”）变化。A组：情绪波80～100ms左右在右侧颞区向中央区扩布，120-140ms以右侧额颞区明显，160～200ms右侧颞区向左侧额颞区扩布，220-240ms右侧额区向左侧颞枕区扩布，280-300ms右侧颞区向左侧额颞区扩布，500ms左右以右侧额区明显；B组：情绪波160-200ms在右侧额颞区明显，240～260ms以左侧颞枕区明显，300-320ms左侧额颞枕区向额区收缩，380～400ms以右侧颞枕区明显，440～460ms以右侧额区明显，540ms以左侧颞枕区明显。总体印象是右侧脑区的差异更突出，经成组t检验，抑郁症组与对照组差异有显著性。结论：抑郁症患者的行为学反应异常和认知功能受损，存在负性认知偏差。抑郁症患者的情绪词识别所诱发的事件相关电位表现异常。情感调节加工的异常提示与汉字情绪词识别关系密切的脑内结构复杂，可能是网状结构模式，抑郁症对情绪加工过程的影响并非涉及个别的独立的皮层和核团（如额前区皮层、杏仁体），其所累及的结构非常广泛；脑优势半球方面异常可能与患者觉察和评估情绪刺激时，在不同阶段选择性抑制前额叶左、右半球不同区域的功能整合有关。     

重新评估脑胶质细胞在中枢神经系统中的功能和作用

目的：探讨胶质细胞在中枢神经系统中的功能和作用，进一步了解这些功能作用与中枢神经系统疾病的关系。资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004—08期间与胶质细胞和中枢神经系统疾病相关的章，检索词“Gliacell，Astmcyte，Oligodendmcyte”，并限定章语种为英语。资料选择：对资料进行初审，选取脑胶质细胞及其与中枢神经系统疾病相关的基础研究，以及与临床研究相关的病理学和影像学章，然后对照新近神经病理学、神经病学书籍，查找对脑胶质细胞功能及作用认识的最新进展。资料提炼：共收集到52篇脑胶质细胞与中枢神经系统密切相关的基础和临床研究章，其中胶质细胞与中枢神经系统疾病相关的章5篇，有关星形胶质的研究章28篇，有关少突胶质细胞的章19篇，选择其中有代表性的章附在参考献中。资料综合：胶质细胞可为神经元提供营养、在发育时引导神经元及它们的祖细胞移行，起着更为复杂的神经元样作用。胶质细胞不但整合神经元的输入，调节突触的活动，并且处理有关学习和记忆的信号。此外，胞浆包涵体的出现以及胶质细胞数量的减少和功能的改变，与tau病(或称神经胶质疾病)及认知功能障碍和神经系统损伤，以及由于各种原因导致的中枢神经系统髓鞘疾病的发生密切相关。结论：胶质细胞除在神经系统损伤和神经元变性疾病时被激活外，也在很多神经变性疾病中变性。因此，胶质细胞的损失可以导致学习和记忆功能的损伤，以及参与一些神经系统疾病的过程。     

甲状腺功能减退症患者左心室功能改变的临床研究

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素(thyroid-hormone,TH)合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.呈逐年增加趋势,TH缺乏可引起心动过缓,心排出量减少,心包积液和胸腔积液.重症者发生黏液性水肿性心肌病及心肌酶学水平的变化,尤其是血清肌酸激酶的升高,最终导致心脏结构及功能的改变.本研究对我院53例重症甲减患者病史、心肌酶学、超声心动图等变化规律进行了观察,寻找甲减心肌损伤的相关因素,探讨TH水平与左心室功能的关系.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点和影像特征分析

背景 过去认为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者以免疫功能缺陷最为常见,然而近年来免疫功能正常的PCNSL患者比例逐渐升高,且呈年轻化趋势.研究免疫功能正常的中枢神经系统淋巴瘤患者的病例特点有助于提高对原发性中枢神经系统淋巴瘤的认识,从而提高早期诊断率.目的 研究原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床及影像特点,为临床诊断提供参考.方法 收集2001年1月-2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心经病理证实的原发性颅内淋巴瘤患者51例,对其临床特点和影像特征进行回顾性分析.结果 共收集51例PCNSL患者,其中女性20例,男性31例,男女比例为1.6:1,平均发病年龄为(53.5±11.6)岁.35.3％的患者急性起病,以头痛(51.0％)、头晕乏力(33.3％)等非特异性症状为首发表现的比例较高,初次诊断时误诊率达29.4％;随着病情进展,患者运动功能、认知功能及眼部受累比例明显升高.病灶位置以额叶(51.0％)、颞叶(39.2％)多见.70.6％患者的灶周呈中重度水肿,62.5％患者的病灶呈中重度占位效应.多发病灶较常见(72.5％),额叶受累的多发病灶组(62.2％)显著高于单发病灶组(21.4％).47.8％患者病灶在CT上呈高密度,82.9％患者病灶T1WI呈低信号改变,78％T2WI呈高信号改变,71％DWI呈高信号,52.6％呈均匀强化.结论 PCNSL好发于中年男性,以头痛、头晕、乏力等起病多见,随着病情的加重,运动系统、认知功能及眼部受累比例增加.MRI病灶多发较常见,以额叶居多,病变DWI高信号、T1WI低信号以及强化多见,多数伴有不同程度的水肿及占位效应,临床医生应熟练掌握PCNSL的临床和影像特征,以提高早期诊断的准确率.