护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响

直肠癌在我国占消化道肿瘤的第3位,对低位直肠癌行Miles术,做永久性结肠造口是目前公认的一种有效的治疗方法。我国每年有10万患者接受此类手术。但这种永久性结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,严重影响患者的生活质量。不仅给患者的生活造成极大不便,并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦。我科2006年1月至2009年10月,通过对22例直肠癌肠造口患者进行全程护理干预,有效提高了其自护能力及生活质量,效果满意,现报道如下。     

核磁共振成像检查致幽闭恐怖症患者的心理干预

目的探讨核磁共振检查中患者出现幽闭恐怖症后的心理干预效果。方法对43例第1次行MRI检查出现幽闭恐惧症状、无法完成核磁共振检查的患者采取综合心理干预。观察干预前后患者的生命体征和检查中不适症状的变化。结果干预后37例患者均能成功完成检查,有效率为86％,6例经多次心理干预后无法完成检查,无效率为14％。干预前后患者的生命体征和检查中不适症状差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预能够有效改善MRI检查所致幽闭恐怖症患者的恐惧心理,使其顺利配合并取得检查成功。     

协同刺激因子在移植物抗宿主病发生中作用的初步研究

 目的　探讨协同刺激因子（CM）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）相关移植物抗宿主病（GVHD）中的作用。方法　根据预处理方案不同,将21例行allo-HSCT的血液病和实体瘤患者分为A组（NST组）和B组（清髓性HSCT组）;所有患者在移植前后不同时间,应用流式细胞术（FCM）检测外周血CD+4 T细胞表面CM（CD28、CD80、CD152）的表达;用短串联重复序列聚合酶链反应（STR-PCR）方法检测微卫星嵌合体形成。结果　21例患者移植后均获得造血功能重建,经STR-PCR检测均转为混合嵌合体（MC）或完全嵌合体（CC）;不同预处理方案GVHD发生率差异无统计学意义（χ2＝3.711,P＝0.144）;COX回归分析结果显示：CD+4 CD+152能明显影响GVHD发生（χ2＝13.128,P＜0.0001）;术后,外周血T细胞表面CD+4 CD+28、CD+4 CD+80表达逐渐增高,GVHD时达高峰,经过治疗和控制GVHD后,逐渐下降;而T细胞表面CD+4 CD+152表达则逐渐降低,GVHD时最低,经治疗和控制GVHD后,又逐渐上升。结论　清髓性HSCT和NST的GVHD发生率无差别;T细胞表面CM的表达与GVHD发生有关,并且在清髓性HSCT和NST的表达不同;B7-CD28／CD152共刺激途径在GVHD发生中起重要作用。     

乳腺病灶不同强化形态及大小的MR扩散加权成像研究和参数选择

目的 评价ADC值在不同强化形态及不同肿块大小的乳腺病灶中的诊断价值.方法 136个经手术病理证实的乳腺病灶,根据其不同的强化形态及大小分为3组,分别为非肿块样强化组(G1)、最大径≤2.0 cm的肿块样强化组(G2a)、最大径＞2.0 cm的肿块样强化组(G2b).采用单激发EPI序列,3个扩散敏感梯度,b值分别为0、800、1000 s/mm2.两样本比较t检验分析各组内恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有无统计学意义,并绘制ROC曲线检验诊断效能.计算不同阈值下,ADC值诊断的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率,并与形态学评价相结合,确定合适的b值和阈值.结果 G1组恶性与非恶性病灶的平均ADC值的差异无统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm2/s时,平均ADC值分别为(1.13±0.23)×10-3和(1.28±0.27)×10-3mm2/s,t=1.636,P=0.112;b=1000 mm2/s时,平均ADC值分别为(1. 05±0.20)×10-3和(1.20±0.23)×10-3mm2/s,t=1.720,P=0.109];G2a组恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm2/s时,平均ADC值分别为(1.07±0.15)×10-3和(1.37±0.37)×10-3mm2/s,t=4.803,P=0.000;b=1000 mm2/s时,平均ADC值分别为(0.99±0.14)×10-3和(1.30±0.34)×10-3mm2/s,t=5.235,P=0.000];G2b组恶性与非恶性病灶平均ADC值的差异有统计学意义[恶性病灶与非恶性病灶b=800 mm2/s时,平均ADC值分别为(0.97±0.14)×10-3和(1.40±0.39)×10-3mm2/s,t=4.227,P=0.000;b=1000 mm2/s时,恶性病灶与非恶性病灶的平均ADC值分别为(0.93±0.14)×10-3和(1.35±0.36)×10-3mm2/s,t=4.329,P=0.000].b选取800或1000 s/mm2时,ADC值在肿块样强化组中的诊断效能相同(x2=0.36,P=0.5460).当b值取1000 s/mm2,阈值取1.25×10-3s/mm2时,ADC值诊断乳腺恶性病灶的敏感度和阴性预测值最高,分别为97.7%和97.1%.结论 ADC值对于肿块样强化的乳腺病灶具有诊断价值,但不适用于非肿块样强化灶的诊断.     

食道癌患者食疗应对症

<正>食管癌是一种与饮食密切相关的肿瘤。化疗放疗患者因有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,影响进食。吞咽困难也是食道癌患者的一个突出症状。确诊食管癌后,患者和家属往往倾向于滋养进补。广州中医药大学第一附属医     

缺铁性贫血对老年冠心病患者血清指标及病情严重程度影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对老年冠心病(CHD)患者血清指标及病情严重程度的影响。方法选取清华大学附属垂杨柳医院自2017年3月至2018年7月收治的老年冠心病患者156例为研究对象。根据患者有无贫血情况将合并贫血的60例患者纳入A组,无贫血患者96例纳入B组。比较两组患者血清指标水平、CHD发生类型、病变支数情况及冠状动脉狭窄程度分级。结果两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于A组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清前白蛋白(PA)水平均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者稳定性心绞痛发生率为39.6%(38/96),显著高于A组的16.7%(10/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不稳定性心绞痛发生率为49.0%(47/96),高于A组的45.0%(27/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组急性心肌梗死发生率为11.5%(11/96),显著低于A组的38.3%(23/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者单支病变比例显著高于A组,双支、三支病变比例显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉狭窄程度轻度、中度、完全闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA可导致老年CHD患者血清指标恶化,心脏病变严重程度增加。     

运脾汤治疗难治性肝性胃肠功能障碍临床观察

目的:观察运脾汤治疗难治性肝性胃肠功能障碍的临床疗效。方法:68例难治性肝性胃肠功能障碍,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组给予多潘立酮治疗;观察组给予运脾汤治疗。治疗2周。结果:总有效率观察组94.12%,对照组73.53%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后腹胀、恶心呃逆、纳差、便秘等症状均有改善,观察组腹胀、恶心呃逆、纳差与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运脾汤治疗难治性肝性胃肠功能障碍临床疗效显著,临床症状改善明显。     

进行性肌营养不良的早期发现与护理

进行性肌营养不良是一种遗传性原发性骨骼肌变性疾病 ,表现为缓慢的进行性加重的肌无力和萎缩 ,最终完全丧失运动功能。临床以假性肥大型肌营养不良 (ＤＭＤ)最常见。本文介绍以谷丙转氨酶 (ＳＡＬＴ)增高原因待查来我院就诊 ,最后确诊为ＤＭＤ的病人 14例 ,来探讨如何早期发现与护理病人 ,以提高病人的生活质量和延长生命。现报告如下。临床资料14例ＤＭＤ病人中 ,男 13例 ,女 1例 ;年龄最小 2 5岁 ,3岁 2例 ,4岁 3例 ,4 5岁 1例 ,5岁、 6岁和 7岁各 2例 ,10岁 1例。腓肠肌假性肥大 6例 ,可疑 8例 ;12例病人Ｇｏｗｅｒ征阳性 ,2例可疑 ;Ｓ…