抗生素在院内感染中降阶梯治疗的新概念

2001年,在荷兰召开的第22届国际化学疗法会议上,一些专家强调指出,ICU中院内获得性感染的高病死率是起始治疗不当的结果[1-2],故主张起始治疗即使用足够广谱的抗生素,以覆盖所有可能的致病菌,待细菌培养、药敏结果出来后,再有针对性地换用窄谱抗生素,称之为降阶梯治疗(De-EscalationTherapy).     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

阿米卡星、头孢噻肟钠及氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒92例疗效观察

头孢噻肟钠为第三代头孢菌素 ,具有杀菌作用 ,对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较第一代、第二代头孢菌素类和青霉素类强许多倍 ,近年来头孢噻肟钠与氧氟沙星合用于治疗伤寒、副伤寒。作者自１９９６年６月～２００１年５月 ,用阿米卡星 +氧氟沙星、头孢噻肟钠 +氧氟沙星及单用氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒９２例 ,并对三者的临床疗效进行了对比观察 ,现分析如下。１对象和方法１．１研究对象本组伤寒５９例 ,甲型副伤寒２８例 ,乙型副伤寒５例均经临床和血培养细菌学确诊。全部病例肥达氏反应阳性。其中７０例血或粪培养检出伤寒或副伤寒杆菌。治疗…     

凯西莱预防抗结核药物所致肝损害的临床观察

目的观察凯西莱预防抗结核药物所致肝细胞损害的疗效。方法对收治的肺结核病人予抗结核治疗的同时，辅以凯西莱或葡醛内酯治疗，统计肝功能异常例数及发生时间等。结果凯西莱组（300例）出现肝损害25例（8．3％），对照组（300例）葡醛内酯组出现肝损害100例（33.3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。且凯西莱组出现肝损害时间相对较晚，主要在治疗的第2～3个月，而葡醛内酯组主要在治疗的第1～2个月，且凯西莱组出现肝损害程度相对较轻。结论凯西莱预防抗结核药物所致肝细胞损害有确切疗效。     

基于vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR快速检测创伤弧菌的研究

目的建立基于溶细胞毒素基因vvhA检测创伤弧菌（Vibrio vulnificus）的TaqMan实时荧光定量PCR。方法采用Primer Express软件，设计位于vvhA基因序列保守区的PCR引物和TaqMan探针，建立检测创伤弧菌vvhA基因100bp扩增产物的TaqMan实时荧光定量PCR。采用基因克隆技术，构建作为阳性对照的pMD19-vvhA100重组质粒。以最低扩增循环数（Ct值）、荧光强度增加值（△Rn）为观察指标，对vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR条件进行优化。以不同浓度的创伤弧菌及其它8种细菌DNA和pMD19-vvhA100为模板，对vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR的特异性、敏感性和重复性进行验证。创伤弧菌经腹腔和皮下注射及灌胃感染ICR小鼠，验证vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR对感染小鼠血液、皮下感染组织和肠内容物的检测效果。结果所建立的vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR仅对创伤弧菌DNA或pMD19-vvhA100呈现阳性检测结果，其检测灵敏度可达0．01ng创伤弧菌DNA或10^3个拷贝的pMD19-vvhA100，不同浓度pMD19-vvhA100三次检测结果的SD≤0．79，对腹腔和皮下感染创伤弧菌的小鼠血液、皮下组织标本检测结果均为阳性。结论所建立的创伤弧菌vvhA基因TaqMan实时荧光定量PCR具有快速、稳定、敏感、特异等优点，适合用于临床实验室进行创伤弧菌引起的败血症和创口感染快速诊断。     

胃镜下透明帽在处理食管细小异物中的作用

目的 探讨胃镜下采用透明帽在处理食管细小异物中的作用.方法 胃镜头端安装一个透明帽后对食管细小异物进行取出处理.结果 25例食管细小异物,内镜下取出24例,成功率96%,1例未能取出的异物为小鱼骨,病程超过48 h,有穿孔并发症迹象.全部异物均为非金属细小异物,且属尖锐状类型,以鱼刺及小鱼骨为主,占56%.全部均无严重并发症发生.结论 胃镜下采用透明帽可使食管细小异物暴露清楚,保护食管不受异物损伤,减少操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法,具有独特的优点和重要的临床实用价值.     

应用管状吻合器行低位结肠造口术的护理体会

目的:介绍应用管状吻合器行结肠造口术的方法以及观察护理。方法:对12例患者应用端端吻合器行永久性结肠造口术,术后密切观察护理。结果:12例患者随访3～32个月,平均18个月,造口恢复良好,无出血、感染、坏死等与造口有关的并发症。结论:应用管状吻合器行结肠造口术可降低造口并发症的发生率,易于观察护理,提高患者术后的生活质量。     

女性精神分裂症病人配偶心理健康状况与社会支持的相关性研究

[目的]探讨女性精神分裂症病人配偶的心理健康状况，以及其与社会支持的关系。[方法]应用症状自评量表（SCL-90）及社会支持评定量表（SSAS）对60名女性精神分裂症病人的配偶（观察组）及60名正常女性的配偶（对照组）进行评定。[结果]观察组SCL-90总分及各因子评分均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度评分则低于对照组（P〈0．01）。女性精神分裂症病人配偶的SCL-90总分及各因子评分与社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度评分均呈负相关。[结论]女性精神分裂症病人配偶的心理健康状况较差。与社会支持有关。     

儿童眼部鞭炮伤32例相关因素分析及护理

我科2006-0l／2006-l2收治14岁以下的儿童眼鞭炮伤32例（35眼），现就相关因素分析及护理对策总结如下。     

不同学历护生应对方式特征及干预对策

人们每天面临紧张的生活和各种不良刺激,已成为危害身心健康的重要因素[1].护理工作服务对象是受疾病折磨的患者,面对各种突发事件和抢救情况,护士必需具有良好的心理素质,才能为患者提供满意的护理服务.本研究试图通过探讨护生的应对方式,以期能为在护生实习过程中心理干预提供参考依据.……