四种新型仿生骨组织工程支架材料生物安全性评价价

背景:制备仿生骨组织工程支架材料材料的原材料生物活性玻璃已被临床广泛应用于软骨、骨组织的修复、替代,已通过生物安全性评价.目的:利用生物活性玻璃和胶原蛋白、透明质酸、磷酸丝氨酸等天然大分子复合制备4种新型仿生骨组织工程支架材料,观察4种新型仿生骨组织工程支架材料的生物安全性.设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照实验,于2006-03/08在南方医科大学珠江医院血液科实验室完成.材料:健康昆明系小鼠60只,健康成年家兔11只.采用冷冻干燥和仿生矿化技术,以改性生物活性玻璃粉体和胶原、透明质酸钠、磷酸丝氨酸等天然生物分子复合制备生物活性玻璃,胶原蛋白/透明质酸/磷酸丝氨酸、生物活性玻璃/胶原蛋白/磷酸丝氨酸、生物活性玻璃/胶原蛋白/透明质酸、生物活性玻璃/胶原蛋白4种仿生复合骨组织工程三维支架材料.方法:对4种新型仿牛骨组织工程支架材料进行生物安全性试验:全身急性毒性试验观察小鼠中毒症状.按50mL/kg尾静脉注射4种材料的浸提液.支架材料加入新鲜兔血进行溶血试验,离心后取上清液,测定吸光度值,计算溶血率.兔脊柱两侧皮内注射浸提液观察皮肤刺激反应.主要观察指标:注入浸提液后24,48,72h观察小鼠全身急性毒性反应和皮肤刺激反应,测定溶血率.结果:全身急性毒性试验结果表明,4组小鼠无死亡,无明显毒性表现、体质量下降等不良反应.溶血试验结果表明,4组支架材料的溶血率均<5%,满足医用生物材料的应用要求.皮内刺激反应试验结果表明,4组均未见任何刺激反应,无红斑、焦痂、水肿等皮肤反应现象.结论:仿生复合支架材料生物活性玻璃/胶原蛋白/透明质酸/磷酸丝氨酸、生物活性玻璃/胶原蛋白/磷酸丝氨酸、生物活性玻璃/胶原蛋白/透明质酸、生物活性玻璃/胶原蛋白无毒性,无刺激性,生物安全性能良好.     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

中药熏洗加推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后关节功能障碍32例报告

目的探讨中药熏洗、推拿按摩治疗小腿骨痂延长术后因肌张力增高所致的关节功能障碍。方法于2001-01/2003-02选择中南大学湘雅二医院骨科行骨痂延长术后关节功能障碍的患者32例。应用中药海桐皮汤(海桐皮、川椒、透骨草、伸筋草、牛膝各15g,当归、乳香、没药、川芎、红花、威灵仙、防风、草乌、白芷、川乌、甘草各10g。加水2000mL左右,煮沸20min取液)熏洗小腿1次/d,1h/次。并用松筋手法、摇法和扳法等推拿按摩法治疗小腿骨痂延长术后关节疼痛不适、畸形及功能障碍的患者,1次/d,1周为1疗程,治疗4周。评估标准以关节正常的活动范围为依据,治疗效果分为优、良、差3级。结果32例59腿均完成治疗,全部进入结果分析。治疗4周后,按照评估标准优30腿(51%),良25腿(42%),差4腿(7%),优良率93%。结论中药熏洗加手法治疗小腿骨痂延长术后肌张力增高患者痛苦小、操作简单,方法实用。     

222例恙虫病的临床护理

通过222例恙虫病患者的护理,归纳总结了恙虫病的6条护理措施,主要措施为:对高热者采用物理降温或者药物降温,一般不予酒精擦浴;仔细寻找溃疡、焦痴,协助医生诊断;溃疡、焦痂的护理;内衣裤的选择指导;观察药物毒副反应;并发症的观察和护理.     

肱骨骨折愈合过程的彩色多普勒超声观察

目的探讨彩色多普勒血流显像在观察肱骨骨折愈合过程的价值。方法用彩色多普勒超声对65例肱骨骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片所见进行对比分析。结果在血肿机化期的第2~4周,肱骨骨痂形成良好的患者,彩色多普勒超声可清晰地观察到骨折周围的纤维骨痂,其血流阻力指数RI值随时间而下降(P<0.05),CDFI分布在II~III;肱骨骨折愈合不良患者,骨折周围的纤维骨痂显示不佳,血流阻力指数RI值随时间变化不大(P>0.05),CDFI分布在0~I。肱骨骨痂愈合良好组与愈合不良组的血流阻力指数RI值相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒血流显像观察肱骨骨折愈合过程,简便易行,无痛苦,是一种行之有效的早期预测肱骨骨折愈合前景的方法。     

改进烧伤创面处理方法对提高延迟复苏患者治愈率的作用

目的研究烧伤创面处理方法的改进与提高延迟复苏患者治愈率的关系,旨在进一步提高烧伤延迟复苏患者的治愈率。方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分两组,即1990-01~1995-12(常规组)和1996-01~2001-12(综合组),总结综合组中早期削(切)痂治疗、创面外用碱性成纤维因子(bFGF)或表皮生长因子(EGF)及提高供皮质量的研究等对提高延迟复苏患者治愈率的作用。结果综合组治愈率明显提高,创面基本愈合时间,深Ⅱ度、浅Ⅱ度、供皮区创面愈合时间及住院时间缩短,创面供皮速度加快,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发生率下降,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降(P<0·01~0·05)。结论早期削痂、外用bFGF或EGF及正确处理头皮烧伤、提高头部等部位的供皮速度等均是提高烧伤治愈率的关键。     

巧除气管套管内痰痂

气管切开病人由于痰液较多且黏稠，易形成痰痂，用常规方法清理气管套管中的痰痂不但费时，而且难以彻底清理。临床实践发现，采用乙醇浸泡气管套管，清除痰痂效果较好。可将带有痰痂的气管套管置入75％乙醇中浸泡3min-5min，     

高原地区气管切开的湿化护理

气管切开是辅助治疗急、慢性呼吸衰竭及呼吸支架功能障碍等危重患者的重要手段之一。气管切开后呼吸道水分丢失可增加800m／d，尤其在高海拔地区，气候寒冷干燥，呼吸道水分丧失量增加，容易形成痰痂，进而造成肺部感染，所以加强气道湿化，促进排痰是护理工作中极为重要的一环，对于呼吸微弱，丧失咳嗽能力的患者尤为重要。针对这方面的问题，我院对107例气管切开患者加强气道湿化，促进排痰，有效防止痰痂形成，取得了满意的效果，现报道如下。     

小儿手背深度烧伤整形时间对功能预后的影响

小儿手背深度烧伤切、削痂植皮后整形时间直接影响手预后功能的恢复。通过对小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后整形时间与手预后功能的恢复分析，探讨小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后的最佳整形时间。结果表明整形时间应在烧伤创面愈合后30～40d、瘢痕未全形成固定前进行。     

低强度超声促进骨折愈合的实验研究

目的 观察低强度超声对骨折愈合的影响。方法 手术造成32只新西兰大白兔双侧桡骨中段3mm标准骨缺损，随机分成两组进行研究。治疗组对其骨折部位施以低强度超声治疗，对照组不加任何治疗。术后第2，4，6，8周进行X线摄片及组织病理学对比观察。结果 实验组的X线摄片，组织学观察显示骨折修复优于对照组。结论 低强度超声能够刺激骨痂形成，促进骨折愈合可望成为一种非手术治疗骨不连和骨折延迟愈合的新方法。