雾化面罩吸氧用于气管切开脱机后患者的疗效观察

目的 气管切开患者脱机后行雾化面罩吸氧的疗效观察.方法 47例气管切开脱机后患者按床号单、双数分组,观察组26例采用微雾喷雾器雾化面罩持续雾化吸氧,雾化液用0.45%氯化钠溶液, 每8 h再行1次药物雾化;对照组21例采用普通面罩吸氧,每8 h行1次药物雾化.分别在吸氧后第1、3、5天查血、痰培养,每天查血气分析.结果 观察组呼吸道感染率30.8%,痰痂形成率3.8%,对照组呼吸道感染率66.7%,痰痂形成率33.3%,观察组呼吸道感染及痰痂形成明显低于对照组.结论 气管切开患者脱机后行雾化面罩持续雾化吸氧能有效降低气管切开患者脱机后的呼吸道感染和痰痂形成.     

脑损伤并胫骨骨折大鼠骨痂中神经肽的分布及意义

目的:研究证明,含有P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽、神经肽Y和酪氨酸羟化酶等神经肽的肽能神经共同存在于骨组织中,主要分布于骨代谢活跃的区域,表明这些肽能神经与骨的生长、发育密切相关.观察脑损伤后大鼠胫骨骨痂中神经肽的表达.方法:实验于2007-02/05在广西医科大学实验动物中心完成.①实验分组:雄性Wistar大鼠130只,体质量450～550 g,随机数字表法分为单纯骨折组(n =60),脑损伤合并骨折组(n =60),正常对照组(n =10).②实验方法:麻醉后显露大鼠右颅顶骨,中线旁2 mm 处开直径5 mm 骨窗,液压打击致中度脑损伤,并制备大鼠胫骨骨折模型,其中单纯骨折组头部只做颅骨开窗,正常对照组不做任何处理.③实验评估:术后3,7,14,21,28,35 d 苏木精-伊红染色和神经肽免疫组织化学染色观察神经肽在大鼠胫骨中的分布及胫骨骨折骨痂的连续性及骨折愈合情况.计算机X射线摄像仪(CR)摄片测定术后14,21,28 d 脑损伤合并骨折组及单纯骨折组骨痂面积大小.结果:纳入大鼠130只,均进入结果分析.①脑损伤合并骨折组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,骨痂中神经肽免疫阳性神经纤维较多,明显增厚的骨膜内层骨祖细胞、幼稚的软骨细胞胞质内降钙素基因相关肽、P物质、血管活性肠肽、酪氨酸羟化酶、神经肽Y强阳性表达.②脑损伤合并骨折组14 d 纤维骨痂中的软骨细胞团增大,骨膜下软骨细胞层增厚;21 d 小梁骨明显增厚,软骨岛增大;28 d 仍可见大量的纤维骨痂和软骨骨痂,软骨细胞团周边有少量结构稀疏的编织骨形成.单纯骨折组骨膜反应轻,纤维骨痂量少,骨内成骨和软骨内成骨并存,以前者为主,骨折愈合过程明显晚于脑损伤合并骨折组.③14,21 d 脑损伤合并骨折组骨痂面积较单纯骨折组大(P＜0.01);21,28 d 脑损伤合并骨折组骨痂面积变化明显快于单纯骨折组,提示骨痂塑性快(P＜0.01).CR摄片发现,各骨折组大鼠骨折端均未发现不愈合现象,单纯骨折组骨折线清晰,骨痂量较少;脑损伤合并骨折组骨性愈合较好,骨痂量较多,骨折线模糊.结论:正常大鼠骨生长活跃区有丰富的肽能神经支配.脑损伤后骨痂中神经肽有显著改变,并引起骨痂量和质的改变,骨折愈合加速.     

自体焦痂与异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术治疗皮肤烧伤疗效比较

目的比较自体焦痂与异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术治疗皮肤烧伤的疗效。方法选择2014年1月至2015年1月新乡市第二人民医院收治的皮肤烧伤患者24例,随机分为对照组和观察组,每组12例,对照组患者接受异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术,观察组患者行自体焦痂微粒皮肤移植术,观察2组患者覆盖物外观变化、微粒皮肤存活情况及术后愈合情况。结果观察组和对照组患者残留创面分别为(21.3±4.3)%和(34.8±3.4)%,观察组患者残留创面显著小于对照组(t=8.531,P<0.05)。观察组和对照组患者创面愈合时间分别为(66.3±13.1)d和(53.7±15.3)d,观察组患者创面愈合时间显著长于对照组(t=2.199,P<0.05);观察组和对照组患者创面愈合率分别为(89.7±23.2)%和(70.3±21.4)%,观察组患者创面愈合率显著高于对照组(t=2.158,P<0.05)。观察组和对照组患者满意度评分分别为23.1±5.7和17.8±5.5,观察组患者满意度评分显著高于对照组(t=2.274,P<0.05)。结论自体焦痂微粒皮肤移植术治疗皮肤烧伤创面愈合率较高,外观较好,其疗效优于异种脱细胞真皮微粒皮肤移植术。     

不同术式治疗胫骨干骨折骨不连的临床效果比较

目的:探讨不同术式治疗胫骨干骨折(Tibial shaft fracture,以下简称TSF)骨不连的临床效果。方法:抽选80例TSF术后骨不连的患者,随机分为对照组(n=40例,采用带锁髓内钉固定治疗)和观察组(n=40例,采用锁定加压钢板内固定治疗),比较两组疗效。结果:观察组骨折愈合时间以及术后3个月、6个月骨痂评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨不连总恢复率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.500 8,P=0.479 2)。结论:TSF术后骨不连行再次手术锁定加压钢板治疗,骨折愈合快于带锁髓内钉,但两组总恢复率相当,可视患者情况选择治疗方法。     

切痂植皮对创面脓毒症大鼠炎症介质的影响

目的：观察烫伤大鼠血清内脂多糖（ LPS）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素（ IL）－1、IL－6水平变化,判定切痂植皮对创面脓毒症的治疗效果并探讨其机制。方法以30％总体表面积烧伤大鼠创面涂铜绿假单胞菌制作创面脓毒症模型,于感染后3d切除感染焦痂,对比未处理、抗生素治疗及切痂＋抗生素治疗的3组大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6水平的变化。结果切痂植皮治疗可缓解脓毒症大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6指标的变化。结论针对创面脓毒症病因大鼠行切痂植皮治疗可获得满意疗效。     

骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合临床观察

目的:观察自拟骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合的临床疗效。方法:选取90例骨折迟缓愈合患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟骨折速愈方治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后活动、休息时骨折部位的疼痛程度以及骨痂光密度。结果:总有效率观察组为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组活动、休息时骨折部位视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均较治疗前降低(P0.05),观察组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均低于对照组(P0.05)。治疗前,2组骨痂光密度值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组骨痂光密度值均较治疗前升高(P0.05),观察组骨痂光密度值高于对照组(P0.05)。结论:自拟骨折速愈方治疗骨折延缓愈合临床疗效显著,能有效减轻患者活动、休息时的疼痛症状,提高骨痂光密度值。     

576个椎体孤立性微骨痂形成的病理研究

从２４例尸体解剖所得完整的脊柱标本共５７６个椎体，检查了微骨痂的存在，数量及分布，描述了它的组织学特点，初步探讨了它的发病机理，组成微骨痂的细胞来源于骨小梁表面的骨母细胞及邻近的骨髓网织细胞，早期为幼稚的波纹骨，以后演变为成熟的板层骨。微骨痂的形成与所受应力有关，受力越大微骨痂数量越多，腰椎是微骨痂形成最多的部位、微骨痂的形成与年龄有关，微骨痂数量在５０岁以后有随着年龄增加而增多的趋势，可能与不同     

两种雾化吸入方法效果比较

雾化吸入疗法是一种较好的消炎祛痰、湿化气道的手段,具有操作简单、药物直达病灶、局部药物浓度高、安全、毒副反应小的优点.全身麻醉气管插管颈椎手术后呼吸道黏膜受损、分泌物增多、痰液黏稠易形成痰痂、喉头水肿、呼吸困难、易引起肺部感染及肺不张等并发症,寻找一种有效、简便、病人容易接受的雾化吸入方法尤为重要.     

携带LacZ的腺病毒载体在牵引骨痂局部转染成纤维细胞和成骨细胞的表达

目的:利用小鼠胫骨牵引成骨动物模型,在牵引成骨过程中局部给予携带了LacZ的腺病毒载体后观察其表达情况,以探讨基因治疗促进骨折愈合的可行性。方法:实验于2004-10/2006-01在中南大学湘雅三医院完成。①实验分组:取雄性8周龄CD-1小鼠20只,随机数字表法分为实验组和对照组,每组各10只。②实验方法:所有小鼠接受左胫骨中上段骨干横行截骨安置特制延长外固定架,胫骨牵引过程包括5d静止期,10d牵引期,牵引速率为0.1mm/次,2次/d,共0.2mm/d。牵引期第7天实验组牵引骨痂局部注射5μL携带了LacZ的腺病毒载体,对照组局部注入等量未含LacZ腺病毒液。③实验评估:注射后第3天麻醉后杀取动物,采集左胫骨标本,分别作组织学检查和组织化学分析。结果:纳入小鼠20只,均进入结果分析。在牵引第10天,牵引骨痂中纤维间区形成,两端的新生骨由骨折两端中心生长延伸。骨髓腔内外可见大量新生骨形成。X-Gal底物染色显示,在实验组新生骨组织内可见大量细胞呈阳性染色;而对照组未发现阳性染色细胞。结论:在牵引成骨过程中,骨痂局部注射携带LacZ的腺病毒,能成功转染局部的成纤维细胞及成骨细胞,并表达LacZ基因,为临床应用基因治疗促进骨牵引延长或骨折愈合提供可行性。     

小夹板外固定与钢板内固定材料置入对骨折断端成骨活性的影响

背景: AO技术存在许多的缺陷,如"应力遮挡"产生的负面效应等.近年来国内外学者认为弹性固定法最合理,是最有利于骨折愈合的治疗理念.目的:观察小夹板外固定对兔长管状骨骨折断端成骨活性的影响,并与钢板内固定材料置入方法比较.设计:随机对照动物实验.单位:湖北中医学院骨伤科研究所.材料:实验于2006－04、2007－04在湖北中医学院骨伤实验室完成.30只家兔随机分成小夹板固定组、钢板固定组,每组15只.自制小夹板,由具有较好弹性的杉树皮制成.分前后、内外侧四块夹板,夹板上宽下窄,在前后侧夹板靠近胫骨结节部刺一小孔.钢板由江苏金鹿集团医疗有限公司提供.方法:在左胫骨中下1/3处造成3 mm骨缺损横行骨折模型,小夹板 固定组用石膏固定5 d后换成小夹板外固定,钢板固定组用4孔钢板 内固定.术后14,24,34 d时分批处死各组动物,通过肉眼观察骨折 处骨痂生长情况,并观察骨折愈合过程中骨痂组织形态学及骨生成细 胞情况. 主要观察指标:不同时期兔胫骨骨痂肉眼观察,骨痂组织形态学和骨 生成细胞情况.结果:小夹板固定组骨痂形成早,早期成骨细胞丰富且活跃,34 d时骨折全部骨性连接.钢板固定组:14 d时骨折端见少量的纤维骨痂,仍有肉芽组织,24d时见少量的软骨连接,34d时骨痂已跨过骨折端,但未完全连接.小夹板外固定组与钢板固定组比较,骨折各期形成的骨痂量多,骨折愈合快结论:小夹板外固定能促进骨折处成骨细胞的分化增殖和血肿的吸收、骨痂的钙化、骨小梁的生长改建.