美国基于互联网的预立医疗照护计划实践分析及启示

介绍预嘱及预立医疗照护计划定义,分析美国基于互联网的预立医疗照护计划实践情况,针对我国基于互联网的预立医疗照护计划实践提出建议,包括突出为个体及代理人知情决策赋能的过程,关照弱势群体信息获取与利用特征,以用户个性化需求为中心等。     

出院患者随访率低的调查研究及对策

目的探讨出院患者随访率较低的原因,为制定相应的对策提供依据。方法对我院2018年全年出院患者的随访状况进行统计,分析出院患者随访率低的问题。并选取2018年和2019年第四季度全院22个科室的出院患者数和有效随访数,进行同期对比。结果 2018年随访出现问题患者有23 906例,占全部随访人员的74.66%;有效随访例数为7804例,占全部随访人员24.37%。2019年随访出现问题患者有18 914例,占全部随访人员54.56%;有效随访例数为15 452例,占全部随访人员44.57%。2018年四季度出院患者随访率为27.5%,2019年四季度出院患者随访率为76.6%。结论出院患者随访过程中的主要问题包括人工登记电话号码错误、医务人员工作繁忙、病历提交至病案室后无法查询患者信息、医务人员工作量大积极性不高、没有创建信息化随访系统等。应使用互联网扩大随访影响,创建随访信息平台,并且医护结合,实现医护一体化随访,同时医院制定奖励机制,将随访工作纳入科室常规工作,以提高出院患者的有效随访率。     

口服营养补充对食管癌根治术后出院患者营养状况影响的研究

目的研究口服营养补充(ONS)对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响。方法选择2018年1至12月在如皋市人民医院胸外科行食管癌根治术的患者68例,随机分为对照组和实验组,对照组给予常规经口进食,实验组在对照组的基础上,将上下午的加餐改为口服营养补充剂,供能500kcal/d。对比1个月后两组患者的体重变化率、PG-SGA评分和相关实验室营养指标差异。结果实验组患者出院后1个月体重变化率为正值且明显高于对照组[(-4.35±4.69)vs(2.65±3.21)],PG-SGA评分[(6.5±2.9)vs(5.0±2.3)]、血清总蛋白[(61.4±3.1)vs(63.9±4.0)]、血清白蛋白[(36.3±3.7)vs(38.5±2.7)]、前白蛋白[(173.2±30.0)vs(196.5±33.6)]各参数间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对食管癌根治术后出院患者实施口服营养补充,能够增加患者的体重、改善其营养指标以及降低其营养不良的风险,是一种方便、有效的营养干预方法。     

放射治疗计划剂量归一问题的应用研究

目的通过比较放射治疗调强计划在剂量归一后,展开计算多叶光栅(Muli-leaf Collimator,MLC)运动的剂量验证通过率与不计算的剂量验证通过率,初步探究标准的剂量归一方式。方法选取15例肺癌调强计划进行分类设计,按照处方剂量达到95%体积的标准,每例调强计划从2.1%到16%不等提量到标准处方进行剂量归一,将归一后是否展开计算MLC运动的计划分别在EPID上进行剂量验证,将验证结果进行比较分析。结果采用1%/1 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为(73.92±3.16)%和(75.61±3.04)%,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05);采用2%/2 mmγ通过率标准,两种不同调强计划验证结果平均值分别为94.63±4.17和95.40±3.75,差异具有统计学意义(P=0.045<0.05)。结论放疗调强计划剂量归一后,展开计算MLC运动的验证结果优于直接治疗计划的验证结果,所以调强计划经剂量归一后,应展开计算MLC运动后再执行治疗。     

首都成分献血"伙伴计划"项目的构建与效果分析

目的 评价"伙伴计划"项目对成分献血者招募的促进作用.方法 选取2018-2019年北京市红十字血液中心献血服务二科中心机采室和赵登禹路献血屋参与成分献血的献血者,以微信公众号为平台,搭建新的成分献血者招募方式——"伙伴计划"项目.利用微信二维码识别以及分享,宣传成分献血理念,招募潜在的成分献血者;采用"工时累积-晋级奖励"的机制,分级管理招募者;与志愿服务有机结合,充分调动招募者的招募积极性.结果 "伙伴计划"上线期间,2019年与2018年比较,成分献血总人数同比增长17.76％(13 245人比11 247人),成分献血总量同比增长40.52％(71 040 U比50 555 U);2019年新增成分献血者8 215人,通过"伙伴计划"项目参与成分献血的人数达3 192人,共捐献血小板12 380 U,占该年度血小板采集总量的18％;就首次献血者的招募而言,"伙伴计划"较传统方式(团体无偿和个人无偿)更具优势(95.5％比66.2％、39.3％,x2 = 286.90,P = 0.000)."伙伴计划"招募的成分献血者重复献血率(33.05％)显著高于原有途径招募(21.70％),差异有统计学意义(X2= 130.347,P = 0.000).此外,"伙伴计划"运营期间招募2018年流失成分献血者150人,2018年的成分献血者流失率低于2017年(64.52％比67.83％),差异有统计学意义(x2 = 31.230,P = 0.000).结论 "伙伴计划"项目能有效招募成分献血者,并对成分献血的宣传有推动作用.     

颈脊髓损伤术后患者出院准备度状况及其影响因素分析

目的:探讨颈脊髓损伤术后患者出院准备度状况及其影响因素.方法:采用前瞻性随机实验法,选择2018年1月—2019年12月在郑州市骨科医院完成手术治疗的93例颈脊髓损伤术后患者作为研究对象,于出院当天采用中文版出院准备度量表(RHDS)评估其出院准备度状况.统计所有患者基线资料,经单因素与多因素回归分析颈脊髓损伤术后患者出院准备度状况及其影响因素.结果:93例颈脊髓损伤术后患者中31例出院准备度低下,占比33.33％;经单因素及logistic回归分析发现,出院后子女为主要照护者、出院后就医不方便及SSRS评分低均是颈脊髓损伤术后患者出院准备度的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:出院后主要照护者为子女、出院后就医不便及SSRS评分低的颈脊髓损伤术后患者出院准备度低下,临床需给予针对性的干预,以提高患者出院准备度.     

老年患者出院计划评估工具的研究进展

老年患者出院后再入院率高,而通过细致评估后制定出院计划是患者出院后获得高质量延续性护理的重要保证。既往已有研究者对国外出院计划评估工具的使用进行了综述,但缺乏专门针对老年患者的出院计划评估工具的相关报道。由于老年患者具有特殊性,本文主要从老年患者出院风险筛查和综合性评估的角度对国内外使用的老年患者出院计划评估工具进行综述,从而为相关医务人员选择合适的出院计划评估工具提供依据。     

社区视角下国内外预立医疗照护计划的研究现状

以患者为中心、家庭为导向的社区卫生服务中心是预立医疗照护计划（ACP）推广的新途径,是社区姑息护理的重要组成部分,在一些发达国家和地区已有实践经验和理论探讨。目前我国对社区ACP的相关研究仍处于起步阶段,需通过借鉴国外社区ACP发展的先进理念和经验来探索适合我国社区的ACP发展模式。本文基于社区的视角,阐述国内外ACP发展现状,结合我国社区现况分析社区ACP推行的优越性,提出ACP在我国社区的发展建议,以期为国内社区开展ACP研究与实践提供参考。     

延伸护理服务实践对肿瘤放疗出院患者自我效能及生活质量的影响

目的:探索延伸护理服务实践对肿瘤放疗出院患者自我效能及生活质量的影响。方法:选取本院放疗科2016年1月至2018年12月肿瘤放疗出院患者87例,按照出院顺序先后均分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组给予出院指导和定期电话跟踪随访,观察组给予延伸护理服务实践工作模式,实施出院患者出院前实践指导,包括PICC带管出院护理、阴道冲洗和灌肠等。干预周期6个月,对比两组患者自护能力(ESCA)和自我效能及生活质量(EROTCQLQ-C30)评价结果。结果:出院当天,两组ESCA和自我效能及生活质量评分比较无明显差异(P> 0.05);干预6个月,观察组ESCA总评分、自我效能评分及生活质量各项功能评分及总评分均明显高于对照组,对照组出院后6个月内并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延伸护理服务实践模式有助于提高肿瘤放疗出院患者自我护理能力、自我效能和生活质量,促进患者出院后康复效果。